Cea mai periculoasă urgență în diabet: Cunoașteți HHS? (Starea hiperglicemică hiperosmolară)

Aveți diabet? Sau mama, tatăl sau altcineva din familia dumneavoastră are diabet? Atunci acest subiect despre care vorbim astăzi va fi foarte important pentru dumneavoastră. Diabetul este o afecțiune care poate fi gestionată corespunzător și puteți duce o viață normală. Cu toate acestea, dacă nu este controlat corespunzător, poate duce la urgențe grave care pot pune chiar viața în pericol. Aceasta este cea mai periculoasă urgență despre care vorbim astăzi. Aceasta se numește stare hiperglicemică hiperosmolară , pe care o numim pe scurt HHS .

Simplu spus, ce este HHS?

Bine, să spunem foarte simplu. Imaginează-ți că nivelul zahărului din sânge (glucoza din sânge) devine atât de mare încât este imposibil să îl controlezi. Când nivelul zahărului din sânge depășește 180 mg/dl, rinichii noștri trebuie să elimine excesul de zahăr prin urină. Dar acest zahăr nu iese pur și simplu de la sine, ci ia cu el și prețioasa apă a organismului.

Acum, ce se întâmplă dacă nivelul zahărului din sânge ajunge la un nivel extrem de ridicat, cum ar fi 600 mg/dl, și rămâne așa zile, poate săptămâni? Începi să urinezi excesiv, iar corpul tău se deshidratează sever. Pe măsură ce cantitatea de apă din organism scade, sângele se îngroașă treptat. La fel ca atunci când facem miere, apa se îngroașă. În termeni medicali, numim această îngroșare a sângelui hiperosmolaritate .

Așadar, HHS este o urgență care pune viața în pericol și care apare atunci când acești trei factori se combină: niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) , deshidratare severă și hiperosmolaritate. Această afecțiune este observată în principal la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Aceasta este o afecțiune care necesită spitalizare și tratament imediat. Dacă nu este tratată, poate duce chiar la deces.

HHS și DKA: Care este diferența dintre cele două?

O altă urgență periculoasă care poate apărea la persoanele cu diabet este cetoacidoza diabetică (CAD). Deși atât HHS, cât și CAD sunt afecțiuni care pun viața în pericol, cauzate de glicemia ridicată, există diferențe clare între cele două. Este important să cunoaștem această diferență.

• CAD (cetoacidoză diabetică): Aceasta apare în principal la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Ceea ce se întâmplă aici este că organismul nu are aproape deloc hormon insulină. Din cauza lipsei de insulină, celulele organismului nu pot folosi zahărul pentru a produce energie. Apoi, organismul apelează la o altă modalitate de a obține energie. Adică, prin arderea grăsimilor din organism. Când grăsimea este arsă în acest fel, o substanță chimică numită cetone este adăugată în sânge ca produs secundar. Aceste cetone sunt un acid. Când cetonele cresc în sânge, sângele devine acid. Acesta este cel mai periculos lucru legat de CAD.

• HHS (stare hiperglicemică hiperosmolară):Acest lucru se întâmplă în principal la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Aici, există o cantitate destul de mare de insulină în organism. Datorită acestei cantități mici de insulină, organismul arde grăsimile și previne formarea cetonelor. Prin urmare, sângele nu devine acid în HHS. Dar principala problemă aici este creșterea incontrolabilă a nivelului de zahăr și deshidratarea severă și îngroșarea sângelui care rezultă.

Să analizăm acest tabel pentru a clarifica mai bine această diferență.

Care sunt simptomele HHS? Fiți atenți la acestea!

Cel mai periculos lucru legat de HHS este că simptomele nu apar toate odată . Se dezvoltă lent, în zile sau săptămâni. Așadar, o persoană s-ar putea să nu-și dea seama până când situația nu devine foarte gravă. De aceea este important să fim conștienți de aceste simptome.

• Nivel extrem de ridicat al zahărului din sânge: o valoare a glucometrului de acasă mult mai mare de 600 mg/dl (sau 33 mmol/l).
• Confuzie mentală: Pierderea conștienței, incapacitatea de concentrare, confuzie în vorbire, pierderea timpului, a spațiului și a persoanelor familiare.
• A vedea sau a auzi lucruri care nu există (Halucinații): Se poate spune că vezi sau auzi lucruri care nu există cu adevărat.
• Pierderea conștienței: În cazuri grave, poate apărea comă.
• Gură uscată, limbă uscată și sete excesivă: O senzație de sete care nu dispare indiferent de câtă apă bei.
• Urinare frecventă: Deși la început este posibil să urinați excesiv, este posibil să urinați mai puțin pe măsură ce deshidratarea devine severă.
• Vedere încețoșată sau pierderea vederii: Vederea poate deveni treptat încețoșată.
• Slăbiciune corporală: O senzație de slăbiciune a corpului. Uneori, o parte a corpului poate deveni paralizată, ca și cum ar avea un accident vascular cerebral.

De ce apare această afecțiune HHS? Care sunt principalele cauze?

O persoană cu diabet zaharat bine controlat este mult mai puțin predispusă la dezvoltarea HHS. Cu toate acestea, la o persoană al cărei diabet zaharat nu este bine controlat, această afecțiune poate apărea din cauza unui „factor declanșator”. Adică, un eveniment poate determina ca nivelul zahărului din sânge să devină prea mare pentru a fi controlat, ducând la HHS.

Principalii factori declanșatori ai HHS sunt:

• Infecții: 50% până la 60% dintre persoanele care dezvoltă HHS au o infecție de un anumit tip. Mai exact, pneumonie , infecții ale tractului urinar (ITU ) și sepsis .) infecțiile sunt principalele. Imaginați-vă, o mamă în vârstă are diabet, face o infecție pulmonară cu mult mucus. Stresul cauzat de această infecție poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge la un nivel incontrolabil.
• Neadministrarea medicamentelor pentru diabet conform prescripției: Acesta este, de asemenea, un motiv foarte frecvent. Unii oameni se plictisesc și nu își mai iau medicamentele sau nu le iau la timp. Dacă luați insulină, dacă nu o luați corect, nivelul zahărului din sânge poate crește periculos de mult.
• Alte medicamente: Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii (utilizați pentru tratarea astmului și artritei), diureticele tiazidice (utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale) și unele medicamente pentru boli mintale, pot, de asemenea, provoca niveluri ridicate de zahăr din sânge și pot provoca HHS.
• Urgențe cardiovasculare: Într-un eveniment grav, cum ar fi un accident vascular cerebral , un atac de cord sau o embolie pulmonară, organismul este supus unui stres intens. Hormonii de stres eliberați de organism în acest moment pot determina creșterea bruscă a nivelului de zahăr din sânge.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta HHS?

Așa cum am menționat anterior, acest risc este scăzut dacă diabetul este bine controlat. Cu toate acestea, următoarele persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta HHS:

• Persoanele care nu controlează bine diabetul.
• Adulți peste 65 de ani: Pe măsură ce îmbătrânesc, capacitatea lor de a simți setea poate scădea, astfel încât este posibil să nu-și dea seama că sunt deshidratați.
• Cei cu alte boli (infecții, boli) sau afecțiuni cardiace.

Ce complicații pot apărea din cauza HHS?

Dacă HHS nu este tratat la timp, poate duce la complicații foarte grave.

• Convulsii
• Comă
• Insuficiență de organe
• Moarte

Între 10% și 20% dintre persoanele care dezvoltă HHS mor. Aceasta înseamnă că una sau două din 10 persoane vor muri. Atât de gravă este această afecțiune.

Cum este diagnosticat și tratat HHS într-un spital?

Când sunteți internat la Unitatea de Primiri Urgențe (UTU), un medic vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Apoi, vă va solicita mai multe analize de sânge. Acestea vă vor verifica nivelul zahărului din sânge , osmolalitatea sângelui, funcția renală și dacă există cetone în sânge.

Dacă nivelul zahărului din sânge este mult mai mare de 600 mg/dl și nivelul cetonelor din sânge este scăzut, se diagnostichează HHS.

Tratamentul implică ținerea dumneavoastră într-o secție sau într-o unitate de terapie intensivă (UTI) și administrarea de fluide intravenoase.

Există trei obiective principale ale tratamentului:

1. Rehidratare: Se administrează intravenos soluție salină pentru a elimina deshidratarea.

2. Echilibrarea electroliților: Prin deshidratare, o mulțime de minerale valoroase, precum potasiul, se pierd din organism. Acestea sunt înlocuite prin soluție salină.

3. Controlul nivelului de zahăr din sânge: Insulina se administrează intravenos pentru a reduce lent și controlat nivelul de zahăr din sânge.

Pe lângă aceste tratamente, dacă există o infecție subiacentă care a cauzat afecțiunea HHS, aceasta este, de asemenea, tratată.

Pot apărea complicații în timpul tratamentului?

Da, deși foarte rar, pot apărea complicații în urma tratamentului. Adică, dacă nivelul zahărului din sânge este scăzut brusc și rapid, celulele creierului se pot umple brusc cu apă, iar creierul se poate umfla (edem cerebral). Dar acest lucru este foarte rar. Medicii știu cum să scadă nivelul zahărului din sânge în siguranță și lent. Așadar, nu este nevoie să vă faceți griji în această privință.

Cum să vă protejați de HHS?

Cea mai bună și singura modalitate de a evita această situație periculoasă este să vă gestionați foarte bine diabetul. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că faceți aceste lucruri.

• Verificați-vă glicemia în mod regulat și încercați să o mențineți în intervalul țintă indicat de medicul dumneavoastră.
• Luați medicamentele (pastile sau insulină) prescrise de medic la momentul potrivit și în doza corectă, fără a omite nicio zi.
• Dacă întâmpinați dificultăți în a vă controla diabetul, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru și obțineți sfatul necesar.
• Urmează o dietă sănătoasă care ți se potrivește.
• Când aveți o boală precum o răceală sau o gripă, fiți foarte atenți. Beți multă apă, odihniți-vă suficient și verificați-vă glicemia mai des decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că stresul asupra corpului dumneavoastră atunci când sunteți bolnav poate determina creșterea glicemiei.
• Fiți conștienți de simptomele HHS. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, luați măsuri imediat.