Viața după extracția vezicii urinare... Să vorbim despre Indiana Pouch

Imaginează-ți că, din cauza unei afecțiuni medicale, poate cancer, întreaga vezică trebuie îndepărtată chirurgical. Când se întâmplă asta, s-ar putea să te întrebi: „Dumnezeule, cum o să urinez acum?” Este o întrebare descurajantă. Dar nu-ți face griji. Există multe soluții excelente pentru asta în medicina modernă de astăzi. Astăzi, vom vorbi despre o astfel de soluție specială. Se numește „Indiana Pouch”.

Simplu spus, ce este această pungă Indiana?

Punga Indiana este o pungă mică din interiorul corpului care stochează și eliberează urina. Cu alte cuvinte, este o vezică artificială ce înlocuiește vezica urinară. Vezica urinară este un organ mic care colectează și stochează urina. Când este îndepărtată din orice motiv, Punga Indiana preia controlul.

Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare (o „cistectomie”) și crearea acestei pungi în locul acesteia. Caracterul special al acestei metode este că nu produce scurgeri constante de urină, așa cum se întâmplă în cazul altor metode de urinare. La fel ca vechea vezică urinară, și această pungă colectează urina. Când este nevoie, puteți introduce un tub (un „cateter”) printr-o mică deschidere (o „stoma”) făcută în abdomen pentru a drena urina colectată. Odată ce punga este goală, puteți scoate tubul.

În ce cazuri este necesară această intervenție chirurgicală?

Un medic va recomanda adesea îndepărtarea vezicii urinare și crearea unei pungi Indiana în următoarele cazuri:

• Cancerul vezicii urinare: Această intervenție chirurgicală este cel mai adesea efectuată ca tratament pentru cancerul vezicii urinare.
• Disfuncția mușchilor vezicii urinare: Uneori, din cauza radioterapiei sau a leziunilor nervoase din creier și măduva spinării (vezică neurogenă), mușchii vezicii urinare nu se pot contracta corect și urina nu poate fi eliberată.
• Tulburări congenitale: În afecțiuni congenitale rare, cum ar fi „extrofia vezicii urinare”.
• Alte afecțiuni medicale severe: În afecțiuni care afectează grav vezica urinară, cum ar fi cistita interstițială, și care nu răspund la alte tratamente.

Din ce este făcută această pungă?

Poate vă întrebați din ce este făcută. Nu fiți surprinși, această pungă este făcută folosind o parte din propriul corp. Adică, o parte din intestinul gros.Acesta este materialul care alcătuiește această pungă urinară. De asemenea, mica deschidere („stoma”) unde se introduce uretra este realizată dintr-o parte a intestinului subțire .

Cum te pregătești înainte de operație?

Înainte de această operație, va trebui să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră de mai multe ori. Acesta vă va explica procedura și celelalte opțiuni pe care le aveți. Acesta vă va verifica starea generală de sănătate, va discuta despre procedură și va răspunde la orice întrebări pe care le-ați putea avea.

• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați: Indiferent dacă luați medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. De asemenea, puteți să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice produse pe bază de plante sau ayurvedice pe care le luați. Medicamente precum aspirina, analgezicele și anticoagulantele pot crește riscul de sângerare. Nu întrerupeți administrarea niciunui medicament fără a-l întreba mai întâi pe medicul dumneavoastră.
• Spuneți-ne despre alergiile dumneavoastră: Spuneți-ne despre orice alergii pe care le aveți. Acestea includ alergii la medicamente, produse de curățare a pielii precum iod, latex și alimente.
• Instrucțiuni privind mâncarea și băutura: Vi se va recomanda să nu mâncați și să nu beți nimic după miezul nopții, în noaptea dinaintea operației. Dacă trebuie să luați vreun medicament, vi se va spune să îl luați cu o înghițitură de apă. Este foarte important să urmați întocmai aceste instrucțiuni.

Să aflăm cum se desfășoară operația.

Deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală oarecum complexă, este efectuată de o echipă de specialiști. Această echipă include de obicei un urolog, un anestezist și personal medical.

Mai întâi, anestezistul vă va supune anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți fi pus(ă) într-un somn profund, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Apoi, specialistul vă va îndepărta vezica urinară. Aceasta se poate face fie printr-o „intervenție chirurgicală deschisă”, care implică efectuarea unei incizii lungi în abdomen, fie printr-o „intervenție chirurgicală laparoscopică” sau „robotică”, care implică efectuarea mai multor incizii mici.

După ce vă va îndepărta vezica urinară, medicul va preleva părți din intestin și le va folosi pentru a crea o nouă pungă urinară, în formă de sferă. Apoi, cele două uretere din rinichi vor fi conectate la această nouă pungă. Acum, urina din rinichi va curge direct în această pungă. De asemenea, medicul va reconecta cele două părți ale intestinului care au fost secționate. Acest lucru va asigura că procesul digestiv nu va fi întrerupt .

Întreaga intervenție chirurgicală durează de obicei între 6 și 8 ore.

Cum se utilizează și se întreține pouch-ul Indiana?

Aceasta este cea mai importantă parte a noului tău stil de viață. Poate fi puțin ciudat la început, dar după un timp te vei obișnui.

Modul corect de cateterizare a urinei dintr-o pungă

1. Mai întâi, spălați-vă bine pe mâini cu săpun.

2. Îndepărtați plasturele sau tifonul din jurul stomei (deschiderea).

3. Ștergeți orice urmă de umezeală sau mucus din jurul stomei cu un prosop de hârtie curat.

4. Aplicați o cantitate bună de gel lubrifiant pe cateterul care v-a fost administrat. Puteți folosi un tip recomandat de medic sau ceva de genul Vaseline™.

5. Acum introduceți încet sonda în stomă. Uneori, s-ar putea să simțiți o ușoară strângere. Dacă se întâmplă acest lucru, respirați adânc, relaxați-vă puțin mușchii, trageți puțin sonda afară și încercați să o introduceți din nou la un unghi diferit.

6. După ce tubul este introdus în pungă, urina va începe să curgă. Lăsați urina să se adune într-o toaletă sau într-un recipient. Așteptați până când punga este complet goală.

7. Când urina nu mai curge, scoateți tubul foarte încet . Dacă îl trageți prea repede, este posibil să se verse puțină urină.

8. Aruncați tubul folosit.

9. Curățați zona din jurul stomei și aplicați o nouă bucată de tifon sau bandaj pentru a preveni infecția.

10. Spălați-vă din nou bine pe mâini.

Majoritatea oamenilor trebuie să urineze de aproximativ 6 ori pe zi. Dacă bei multe lichide, cum ar fi apa, va trebui să urinezi mai des. S-ar putea chiar să fie nevoie să te trezești noaptea pentru a urina.

Cum irigați punga Indiana?

Deoarece stoma este alcătuită dintr-o parte a intestinului, aceasta produce în mod natural mucus. Atunci când acest mucus se acumulează, poate bloca tubul, poate provoca infecții și poate forma pietre la rinichi. Așadar, trebuie să clătiți punga cu soluție salină o dată sau de două ori pe zi. Spitalul vă va arăta cum să faceți acest lucru.

Care sunt avantajele și riscurile acestei metode?

Ca orice procedură medicală, aceasta are atât beneficii, cât și riscuri.

Recuperare și când să solicitați sfatul medicului

Recuperarea completă și adaptarea la noul stil de viață după această operație pot dura câteva luni. În acest timp, echipa medicală vă va oferi tot sprijinul de care aveți nevoie. După câteva săptămâni, veți putea reveni la muncă și să faceți munci ușoare.

Sunt Indiana Pouch și Neobladder același lucru?

Nu. Ambele sunt înlocuiri ale vezicii urinare, dar funcționează diferit. O neovezică este atașată direct la uretra, astfel încât puteți urina ca de obicei înainte de operație. Cu toate acestea, cu Indiana Pocket, trebuie să drenați urina printr-un tub plasat printr-o stomă în abdomen.