Copilul devine vizibil mai slab pe zi ce trece? Aceasta ar putea fi o afecțiune periculoasă numită marasm!

Ați observat vreodată că uneori un copil mic sau un adult devine neobișnuit de slab zi de zi, atât de slab încât oasele îi sunt expuse? Ne putem gândi: „Oh, probabil nu mănâncă corect”. Totuși, aceasta poate fi o afecțiune mult mai gravă. Acesta este tipul de malnutriție severă despre care vom vorbi astăzi, numită marasm. Este ca o mașină care se oprește fără combustibil.

Ce este marasmul?

Simplu spus, marasmul este o afecțiune de malnutriție severă . Mai exact, este o subnutriție proteico-energetică . Adică, această afecțiune apare atunci când cei trei nutrienți principali de care corpul nostru are nevoie pentru a funcționa și a crește zilnic - carbohidrați, grăsimi și proteine ​​- sunt epuizați brusc. Imaginați-vă, ce se întâmplă când corpul nostru nu primește nimic precum benzină sau motorină? Așa stau lucrurile. Drept urmare, corpul pierde energia de care are nevoie pentru a-și menține activitățile normale. Când vezi pe cineva cu marasm, poți observa cât de slăbit, emaciat și carnea de pe corpul său s-a topit aproape complet. În cazul unui copil mic, creșterea sa poate fi complet oprită . Dacă această afecțiune continuă, se poate trece de la înfometare la moarte .

Care este diferența dintre Marasmus și Kwashiorkor?

Când vorbim despre malnutriție, probabil ați auzit și denumirea de Kwashiorkor. Ambele sunt afecțiuni severe de malnutriție proteico-energetică. Cu toate acestea, există o mică diferență între cele două.

• Marasm: După cum am menționat anterior, aceasta este o afecțiune în care toți nutrienții majori (carbohidrați, grăsimi și proteine) sunt reduși. Aceasta înseamnă că aportul total de calorii este redus. O persoană cu marasm apare adesea slabă, slăbită și uscată .
• Kwashiorkor: Aceasta este cauzată în principal de deficitul de proteine . Aceștia pot consuma carbohidrați (pâine, orez, cereale), dar nu alimente bogate în proteine ​​(pește, carne, ouă, linte). O trăsătură caracteristică a kwashiorkorului este edemul, care este umflarea corpului din cauza retenției de lichide. Abdomenul și fața sunt deosebit de umflate.

Așadar, în marasmus, corpul devine subțire, în timp ce în kwashiorkor, corpul poate părea umflat. Ambele sunt periculoase, dar modul în care apar și simptomele sunt ușor diferite.

Cine este cel mai afectat de marasm?

Această afecțiune de marasm poate afecta pe oricine, adică pe oricine este în general subnutrit. Cu toate acestea, este deosebit de frecventă la copiii mici, în special la sugari, deoarece corpurile lor cresc rapid și au nevoie de mai multe calorii.

Această situație este cel mai frecvent întâlnităÎn țările în curs de dezvoltare, în zonele în care sărăcia și penuria de alimente sunt răspândite. De asemenea, paraziții și diverse boli infecțioase pot contribui la această afecțiune prin epuizarea energiei organismului. În unele zone din Sri Lankă, există familii care nu își permit o dietă echilibrată din cauza dificultăților economice. Astfel de persoane sunt expuse unui risc mai mare.

Chiar și în țările dezvoltate, acest risc există pentru persoanele în vârstă din aziluri de bătrâni sau spitale sau pentru persoanele în vârstă care locuiesc singure și au puțin sprijin .

Ce se întâmplă cu corpul într-o stare de marasm?

Când organismul este privat de energie din alimente, acesta face ceva uimitor (dar periculos). Începe să-și descompună propriul țesut pentru a obține energie. Primul lucru care se descompune este țesutul adipos (îl numim ulei). Apoi, mușchii încep să se descompună.

Nu numai atât, dar corpul își reduce treptat unele dintre activități pentru a conserva energia.

• Activitatea cardiacă scade. Aceasta înseamnă că ritmul cardiac scade, tensiunea arterială scade și temperatura corpului scade. În unele cazuri, acest lucru poate duce chiar la insuficiență cardiacă.
• Sistemul imunitar este slăbit. Drept urmare, persoanele care suferă de malnutriție sunt ușor susceptibile la diverse infecții, iar atunci când se îmbolnăvesc, durează mai mult să se recupereze.
• Creșterea și dezvoltarea copiilor mici este complet oprită. Aceștia pot fi opriți din creștere și pot avea dizabilități intelectuale. Chiar și cu tratament, aceste efecte pot dura uneori o viață întreagă.
• Părți ale sistemului digestiv încep să se micșoreze deoarece nu sunt utilizate corect. Pericolul este că, deși poți mânca, este posibil să nu poți absorbi corect nutrienții din alimentele respective. În mod surprinzător, marasmul poate provoca uneori pierderea poftei de mâncare .

Care sunt principalele cauze ale marasmului?

Există mai multe motive pentru aceasta. Să le analizăm pe grupe de vârstă.

Cauze comune care afectează pe toată lumea:

• Sărăcia și penuria de alimente: Acesta este principalul motiv. Lipsa puterii economice pentru a obține alimente nutritive.
• Boli care epuizează organismul: De exemplu, boli precum „(SIDA)”.
• Infecții care provoacă diaree pe termen lung: Acest lucru îngreunează absorbția nutrienților de către organism.
• Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia: afecțiuni care rezultă din aversiunea față de alimente sau din pierderea controlului asupra alimentației.

Cauze care afectează în mod special copiii:

• Nou-născuții care nu primesc suficient lapte matern sau care întrerup alăptarea prea devreme: Laptele matern este cea mai bună nutriție pentru bebeluși în primele luni.
• Neglijarea sau abuzul copiilor: Copiii pot fi, de asemenea, malnutriți din astfel de motive triste.

Cauze care afectează adulții:

• Boli de uitare asemănătoare demenței:Persoanele care suferă de aceste boli s-ar putea să nici nu-și amintească ce au mâncat sau ce au băut.
• Neglijență sau abuz asupra vârstnicilor: Persoanele în vârstă care nu sunt capabile să aibă grijă de ele însele sunt expuse riscului.

Care sunt semnele externe ale marasmului?

Există mai multe semne pe care le putem recunoaște atunci când vedem pe cineva cu această afecțiune:

• Grăsimea și carnea de pe corpul său se topiseră aproape complet și arăta foarte slab.
• Oasele sunt clar vizibile.
• Capul poate părea mare în comparație cu corpul.
• Fața poate arăta îmbătrânită și ridată.
• Pielea poate deveni uscată și lăsată. Aceasta se numește atrofie cutanată.
• Părul devine uscat, fragil și poate chiar să cadă.
• Punctele moi de pe vârful capului bebelușilor (fontanelele) s-ar putea să se fi adâncit.
• Oboseală constantă, lipsă de interes și slăbiciune.
• Pierdere de peste 40% din greutatea corporală.
• Un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 16. (IMC este o măsură care arată dacă aveți o greutate sănătoasă pentru înălțimea dvs., dar nu este singura bază pentru aceasta.)

Ce alte simptome și complicații pot apărea din cauza marasmului?

Pe lângă simptomele externe, pot apărea multe probleme și la nivel intern:

• Deshidratare: Pierderea de apă din organism.
• Dezechilibre electrolitice: Electroliții sunt substanțe precum sărurile, esențiale pentru lucruri precum echilibrul apei și funcția nervoasă din corpul nostru. Prea mult sau prea puțin din acestea poate fi periculos.
• Tensiune arterială scăzută.
• Scăderea ritmului cardiac.
• Scăderea temperaturii corpului.
• Malabsorbție gastrointestinală.
• Retard de creștere.
• Întârzieri de dezvoltare.
• Anemie: Lipsa de sânge în organism.
• Boli care slăbesc oasele (osteomalacie la adulți, rahitism la copii).

Cum să recunoști marasmul?

Primul lucru pe care îl fac medicii este să examineze cu atenție pacientul. Există câteva simptome caracteristice marasmului, principalul fiind topirea grăsimii și a cărnii de pe corp cât vede cu ochii. Acești oameni sunt foarte slăbiți și arată ca niște schelete. Pielea poate părea ridată și lăsată pe măsură ce grăsimea și mușchii de sub piele se pierd.

Pe lângă aspect, medicii vor analiza și înălțimea, greutatea și circumferința brațului pacientului.Măsurat. Diverse tabele standardizate sunt folosite pentru a determina dacă o persoană are o greutate adecvată vârstei și înălțimii sale. Marasmul este o afecțiune care se situează mult sub intervalul normal al acestor tabele. De exemplu, indicele de masă corporală (IMC) pe care majoritatea oamenilor îl cunosc este mai mic de 16. Aceste măsurători sunt folosite pentru a confirma diagnosticul și a evalua severitatea afecțiunii.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica marasmul?

Diagnosticul se bazează în principal pe măsurătorile corporale. Severitatea malnutriției este evaluată prin factori precum circumferința brațului superior și greutatea raportată la înălțime. La copii, întârzierile de creștere sunt identificate prin analizarea înălțimii lor în raport cu vârsta. Medicii identifică de obicei marasmul doar pe baza caracteristicilor fizice.

Următorul pas este efectuarea unui test de sânge. Acesta poate ajuta la determinarea efectelor secundare ale marasmului, cum ar fi deficiențele specifice de vitamine, minerale, enzime și electroliți. Aceste informații pot ajuta la determinarea hranei pentru animale în timpul realimentării. O hemoleucogramă completă poate verifica, de asemenea, infecțiile care pot cauza sau contribui la marasm. O probă de scaun poate fi, de asemenea, testată pentru paraziți. Dacă există infecții, acestea trebuie tratate separat.

Cum se tratează marasmul? (Acest lucru este foarte important!)

Există un lucru la care trebuie să fii foarte atent atunci când tratezi marasmul. Aceasta este o complicație potențial letală numită „sindromul de realimentare”. Aceasta este o problemă care apare atunci când unui organism grav malnutrit i se administrează prea multă mâncare deodată, deoarece organismul nu este obișnuit cu ea. Gândește-te la asta ca la ceea ce se întâmplă atunci când o mașină care a funcționat mult timp este brusc încărcată cu o sarcină mare.

Prin urmare, tratarea unei persoane cu marasmus implică mai mulți pași, cu mare atenție. Cel mai bine este să se efectueze acest tratament într-un spital, sub supravegherea atentă a medicilor și asistentelor medicale. Personalul medical instruit în sindromul de realimentare poate preveni apariția acestuia sau, dacă apare, îl poate gestiona rapid prin înlocuirea electroliților și micronutrienților epuizați.

Faza întâi: Stabilizarea organismului și tratarea deshidratării

Prima fază a tratamentului se concentrează pe tratarea deshidratării, corectarea dezechilibrelor electrolitice și abordarea deficiențelor de micronutrienți. Acest lucru se face pentru a pregăti organismul pentru renutriție. Adesea, aceeași soluție este utilizată pentru toate acestea, o soluție specială de rehidratare pentru malnutriție (REhydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Aceasta poate fi administrată pe cale orală sau printr-o sondă nazogastrică.

De asemenea, este foarte important să se țină pacientul cald.Deoarece temperatura corpului poate scădea și poate provoca hipotermie. Orice infecție este, de asemenea, tratată, deoarece infecțiile slăbesc și mai mult sistemul imunitar al organismului. În funcție de starea pacientului, poate dura câteva ore sau chiar zile pentru ca organismul să se stabilizeze suficient pentru a relua hrănirea.

Etapa a doua: restabilirea nutriției

Realimentarea începe foarte lent, cu alimente lichide. Aceste alimente sunt atent echilibrate în ceea ce privește carbohidrații, proteinele și grăsimile. Medicii preferă să administreze alimentația prin sondă persoanelor internate în spital. Acest lucru permite o alimentare treptată, dar continuă, cu nutrienți.

Inițial, se administrează calorii în proporție de aproximativ 70% din doza zilnică recomandată pentru o persoană de acea vârstă. Această cantitate este crescută treptat. În cazul unui copil cu creștere deficitară, caloriile pot fi crescute până la 140% din doza zilnică recomandată pentru a satisface nevoile sale de creștere. Această fază poate dura de la două la șase săptămâni. În acest timp, pacientului i se introduc treptat alimente solide obișnuite pe cale orală.

Faza a treia: Urmărire și prevenirea recăderilor

Marasmul este o afecțiune recidivantă, așadar un plan complet de tratament include educație și sprijin continuu pentru pacient și/sau îngrijitor înainte de externarea pacientului din spital .

Într-o țară în curs de dezvoltare precum Sri Lanka, aceasta poate include creșterea gradului de conștientizare cu privire la importanța alăptării, oferirea de sfaturi privind apa potabilă sigură și metodele adecvate de preparare a alimentelor, asigurarea imunizărilor și educația privind prevenirea bolilor comune. Într-o țară dezvoltată, îngrijitorii pot avea nevoie de îndrumări cu privire la modul de recunoaștere a semnelor de malnutriție la cei pe care îi îngrijesc. Instrumente precum Instrumentul universal de screening al malnutriției (MUST) pot ajuta la identificarea persoanelor expuse riscului de malnutriție.

Cum să previi marasmul?

Putem ajuta la prevenirea marasmului luând atitudine în numele propriilor noastre comunități, în special în numele copiilor și persoanelor în vârstă (în special ale celor din spitale și aziluri de bătrâni) care nu își pot exprima nevoile.

La nivel global, marasmul poate fi prevenit prin:

• Trebuie să luptăm împotriva sărăciei.
• „Deșerturile alimentare”, în care alimentele nutritive nu sunt ușor disponibile, trebuie eliminate.
• Educația nutrițională trebuie îmbunătățită.
• Trebuie să controlăm bolile infecțioase răspândite.
• Instalațiile sanitare trebuie îmbunătățite în țările în curs de dezvoltare.
• Îngrijirea persoanelor în vârstă trebuie îmbunătățită în țările dezvoltate.

Este posibilă recuperarea completă după marasm?

Marasmul durează de obicei aproximativ 42 de zile pentru a se vindeca. După tratament, cei care se mută într-un mediu cu resursele și îngrijirea necesare pentru a menține o sănătate bună se pot recupera aproape întotdeauna complet.Deși mulți copii par să recupereze ritmul de creștere și dezvoltare, încă se efectuează studii privind aceste efecte pe termen lung. Continuarea administrării suplimentelor de vitamine și minerale ar putea ajuta.

Marasmul este cauzat de un deficit caloric total. Lipsa alimentelor este suficientă pentru a-l provoca. Dar efectele sale sunt mult mai complexe. Deoarece marasmul nu este doar foame - este o serie de adaptări pe care organismul le face pentru a supraviețui înfometării. Este nevoie de timp și grijă pentru a inversa aceste adaptări și a restabili sănătatea generală. Dar cu aceste resurse, oamenii se pot recupera în moduri remarcabile.

Mesaj de luat acasă

• Marasmul este o afecțiune severă de malnutriție. Înseamnă o deficiență bruscă a tuturor nutrienților de care organismul are nevoie.
• Acest lucru poate afecta în special copiii mici și vârstnicii .
• Principalele simptome sunt un corp anormal de subțire, o creștere încetinită și îmbolnăviri frecvente .
• Există tratament pentru aceasta, dar trebuie făcut într-un spital, sub supraveghere medicală, în mai multe etape.
• Trebuie să fii atent la sindromul de realimentare.
• Sărăcia, deficitul de alimente și lipsa de conștientizare a nutriției sunt principalele motive pentru aceasta.
• Această situație poate fi prevenită printr-o nutriție adecvată, igienă și sprijin la nivel comunitar .

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți aceste simptome, vă rugăm să solicitați imediat sfatul medicului. Tratamentul timpuriu poate duce la rezultate mult mai bune.

Malnutriție , marasmus, atrofiere, malnutriție la copii, deficit nutrițional, deficit energetic, deficit de proteine