Cunoști această infecție fungică periculoasă? (Mucormicoză) Hai să vorbim!

Ați auzit vreodată de această „ciupercă neagră”? Poate ați auzit-o într-un ziar sau la știrile de la televizor. De fapt, este o boală înfricoșătoare și potențial gravă. Astăzi, haideți să vorbim despre această infecție fungică, cunoscută medical sub numele de mucormicoză, în termeni simpli.

Ce este mucormicoza?

Simplu spus, mucormicoza este o infecție fungică foarte gravă . Este cauzată de un grup de ciuperci numite mucormicete. Aceste ciuperci pot afecta multe părți diferite ale corpului nostru. De exemplu, poate afecta ochii, sinusurile (spațiile de pe frunte și obraji), creierul, plămânii, stomacul și intestinele (tractul gastrointestinal) sau pielea.

În acest caz, simptomele variază în funcție de partea corpului afectată de ciupercă. Uneori se numește zigomicoză.

Acum imaginați-vă, aceste ciuperci numite mucomicete trăiesc în mediul din jurul nostru, în special în sol, compost, frunze în descompunere și așchii de lemn. Dar, în mod surprinzător, majoritatea dintre noi nu ne îmbolnăvim de aceste ciuperci. Cu toate acestea, persoanele cu diabet, anumite tipuri de cancer sau alte afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar prezintă un risc mai mare de a dezvolta mucomicoză.

Cel mai important lucru este că mucormicoza este o boală care poate fi adesea fatală . Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, trebuie neapărat să mergeți la spital sau să solicitați imediat sfatul medicului.

Care sunt principalele tipuri de mucormicoză?

Există mai multe tipuri principale de mucormicoză. Acestea sunt:

• Tipul care afectează nasul, ochii și creierul (mucormicoză rino-orbitală-cerebrală sau rinocerebrală)
• Mucormicoză pulmonară
• Mucormicoză cutanată
• Tipul care afectează sistemul digestiv (mucormicoza gastrointestinală)
• Mucormicoză diseminată

Care sunt simptomele acestei boli?

Simptomele mucormicozei depind de partea corpului infectată. Puteți prezenta simptome la nivelul nasului, plămânilor, tractului digestiv, în jurul ochilor sau pe piele.

Tipul care afectează nasul, ochii și creierul (mucormicoza rino-orbitală-cerebrală)

Acesta este cel mai frecvent tip de mucormicoză . În acest caz, ciuperca infectează mai întâi sinusurile și se poate răspândi la nivelul orbitei și creierului. Este deosebit de frecventă la persoanele cu diabet zaharat sever, necontrolat (de exemplu, o A1C de peste 8% în ciuda tratamentului regulat timp de mai mult de un an) și la persoanele care au suferit transplanturi de organe.

Simptomele de acest tip sunt:

• Febră
• Durere de cap
• Durere sinusală (durere la nivelul frunții, obrajilor)
• Congestie nazală
• Ulcere sau răni pe palatul gurii
• Pierderea vederii sau vederea dublă
• Dificultate în a întoarce ochii și a zâmbi (aceasta se numește „paralizie de nervi cranieni”)
• Ochi proeminenți (proptoză)
• Umflături în jurul ochilor
• Lacrimi negre sau puroi din ochi
• Confuzie sau alte modificări mentale

Mucormicoza pulmonară

Această infecție fungică a plămânilor este al doilea tip ca frecvență. Este cea mai frecventă în:

• Persoanele cu cancere legate de sânge (de exemplu, leucemie, limfom sau mielom), în special cele cu niveluri scăzute ale anumitor leucocite (neutropenie)
• Pentru cei care au suferit un transplant de măduvă osoasă
• Pentru cei care au suferit un transplant de organe solide

Simptome de acest tip:

• Febră
• Durere în piept
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Tuse cu sânge (hemoptizie)

Mucormicoza cutanată

Acest tip de infecție apare atunci când o ciupercă pătrunde în piele printr-o tăietură sau o zgârietură. Imaginați-vă că aveți o rană mică și ceva asemănător murdăriei ajunge pe rană. Acest lucru poate determina pătrunderea acestei ciuperci. În mod surprinzător, acest tip este frecvent și la persoanele cu un sistem imunitar sănătos.

Simptome cutanate:

• Blistere dureroase, răni sau umflături tari pe piele
• Roșeață, decolorare sau umflare a pielii

Aceste modificări ale pielii se agravează în timp. Devin negre, se răspândesc pe suprafețe mari și uneori se pot extinde în mușchi sau oase.

Tipul care afectează sistemul digestiv (mucormicoza gastrointestinală)

Aceasta este o infecție a stomacului sau a intestinelor. Este cel mai frecventă la copiii prematuri. Dar, recent, a crescut și la adulții cu imunitate scăzută (neutropenie), la persoanele care iau medicamente corticosteroizi pe termen lung și la persoanele cu alte boli care slăbesc sistemul imunitar.

Simptome:

• Durere de stomac
• Greață și vărsături
• Sângerări gastrointestinale

Mucormicoză diseminată

În acest caz, infecția se răspândește prin sânge în diferite părți ale corpului. Cel mai frecvent afectează creierul, dar poate afecta și inima, splina sau pielea. Aceasta este cea mai severă și mortală formă de mucormicoză. Se observă cel mai frecvent în:

• Persoanele cu cancere de sânge, în special cele cu neutropenie
• Persoanele care au suferit un transplant de măduvă osoasă
• Persoanele care au suferit un transplant de organe solide

Deoarece acest tip afectează multe părți ale corpului, pot apărea și simptome ale celorlalte tipuri menționate mai sus, precum și simptome ale oricăror afecțiuni medicale preexistente pe care le-ați putea avea.

De ce apare mucormicoza?

Mucomicoza este cauzată de o varietate de ciuperci. Cele mai frecvente sunt Rhizopus oryzae și Rhizopus delemar. (Acestea sunt tipuri specifice de ciuperci.) Aceste ciuperci trăiesc în mediu - în special în sol, compost, frunze în descompunere și așchii de lemn. De asemenea, pot fi găsite în alimente care nu au fost spălate corespunzător. Majoritatea dintre noi nu ne îmbolnăvim inhalând sau atingând aceste ciuperci. Dar dacă aveți anumite afecțiuni, este posibil ca sistemul dumneavoastră imunitar să nu poată combate infecția.

Cum ajunge asta la noi?

Mucormicoza se poate contracta prin inhalarea sporilor (părțile reproducătoare ale ciupercii) acestor ciuperci, prin consumul unui aliment care le conține sau prin trecerea lor printr-o crăpătură în piele. Acești spori sunt atât de mici încât nu îi putem vedea sau evita.

Rareori, s-a transmis din spitale, prin echipamente medicale contaminate și după dezastre naturale. De exemplu, tornadele puternice pot agita cantități mari de sol și pot elibera ciuperca în aer.

Este contagios de la o persoană la alta?

Nu. Mucormicoza nu se transmite de la o persoană la alta. Această ciupercă poate fi contractată doar din mediu.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta mucormicoză?

Persoanele cu diabet zaharat și anumite afecțiuni medicale care slăbesc sistemul imunitar prezintă cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune. De asemenea, un exces de fier în organism poate contribui la acest lucru. Factorii de risc includ:

• Diabetul zaharat, în special în afecțiuni precum hiperglicemia și cetoacidoza.
• Fiind supus unui transplant de organe solide.
• A suferit un transplant de celule stem hematopoietice (transplant de măduvă osoasă).
• Neutropenia este o scădere a numărului de globule albe numite neutrofile.
• Cancer, în special leucemie, limfom sau mielom.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroizi.
• Injectarea de droguri fără sfatul medicului.
• O afecțiune numită hemocromatoză (care crește cantitatea de fier din organism - „supraîncărcare cu fier”).
• Arsuri sau leziuni grave ale pielii care permit pătrunderea murdăriei și a germenilor în rană.
• Nașterea prematură sau greutatea mică la naștere.

Simplu spus, dacă sistemul de combatere a bolilor al organismului tău (sistemul imunitar) este slab, ești mai predispus să dezvolți această afecțiune.

Care sunt posibilele complicații ale acestei boli?

Mucormicoza poate provoca complicații devastatoare și care pun viața în pericol, inclusiv:

• Tromboză a sinusurilor cavernoase: Acesta este un cheag de sânge care se formează în cavitățile sinusurilor. Poate fi fatal.
• Fasceita necrozantă:Aceasta este o infecție bacteriană severă, cu răspândire rapidă (numită și „bacterii carnivore”). Poate fi fatală.
• Osteomielită: Aceasta este o infecție a oaselor. Oasele pot fi distruse.

Acestea sunt afecțiuni cu adevărat periculoase, motiv pentru care este important să primiți tratament rapid.

Cum diagnostichezi corect această boală? (Diagnostic)

Un medic poate suspecta mucormicoza pe baza simptomelor și a altor afecțiuni medicale pe care le aveți. Pentru a confirma acest lucru, va face fotografii (imagistică) ale părților corpului afectate și va examina țesuturile corpului pentru a depista prezența ciupercilor.

Teste pentru aceasta:

• Imagistică: Se pot efectua radiografii toracice, tomografii computerizate (CT) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
• Ecografie endobronșică: Acesta este un tip de bronhoscopie. Aceasta înseamnă că un dispozitiv cu ultrasunete atașat la un tub subțire, luminat, este utilizat pentru a face imagini ale interiorului plămânilor.
• Biopsie tisulară: Un medic poate examina țesutul la microscop sau prin teste de laborator pentru a vedea dacă sunt prezenți ciuperci de mucormicoză.

Cum se tratează mucormicoza?

Medicii tratează mucormicoza cu medicamente antifungice. De asemenea, este posibil să fie nevoie să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul infectat sau mort. Medicamentele antifungice utilizate în acest scop sunt:

• Amfotericină B
• Posaconazol `(Posaconazol)`
• Isavuconazol

Va trebui să luați acest tratament antifungic timp de săptămâni, poate chiar luni.

Poate fi vindecată complet această boală?

Da, este posibil. Dar trebuie tratat rapid. Chiar dacă tratamentul este amânat cu câteva zile, șansele de supraviețuire pot fi mult reduse. Chiar dacă tratamentul este început rapid, poate fi dificil de vindecat.

Un tratament rapid este cea mai bună șansă de a salva o viață!

Care este rata mortalității cauzate de mucormicoză?

Deoarece este dificil de tratat și pentru că multe persoane cu mucormicoză au un sistem imunitar slăbit, rata mortalității este ridicată. Rata mortalității pentru toate tipurile de mucormicoză este de aproximativ 54%. Mucormicoza care afectează doar sinusurile are o rată a mortalității puțin mai mică (aproximativ 46%). Cu toate acestea, mucormicoza diseminată care s-a răspândit în alte părți ale corpului este adesea fatală.

Aceasta este o problemă destul de serioasă. Deoarece această boală este dificil de tratat și deoarece majoritatea persoanelor care o dezvoltă au o imunitate scăzută, rata mortalității este ridicată. Dar nu pierdeți speranța, există șanse de recuperare cu un tratament timpuriu.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, adresați-vă unui medic cum să preveniți infecțiile fungice și cum să le recunoașteți din timp:

• Dacă aveți diabet sau cancer.
• Dacă ați suferit un transplant de organe sau un transplant de celule stem.
• Dacă aveți o afecțiune medicală sau luați medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar.

Când ar trebui să merg la o Unitate de Tratament de Urgență (UTU) ?

Mucormicoza poate fi fatală dacă nu este tratată prompt. Dacă aveți simptome de mucormicoză, în special dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau diabet, mergeți imediat la o cameră de urgență. Solicitați întotdeauna îngrijiri de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome severe:

• Febră mare (peste 103 grade Fahrenheit/40 grade Celsius).
• Dificultăți de respirație.
• Tuse cu sânge.
• Ochi bulbucați sau umflături în jurul ochilor.
• Modificări ale vederii, cum ar fi vederea dublă.
• Confuzie sau alte modificări mentale.
• Convulsii.
• Mucus negru sau lacrimi.
• O rană care nu se vindecă, continuă să se răspândească sau devine neagră.

Dacă aveți oricare dintre aceste semne, mergeți fără întârziere la spital!

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Am un risc mai mare de a dezvolta infecții fungice?
• Ce pot face pentru a-mi reduce riscul?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent și când ar trebui să cer sfatul medicului?
• Ce opțiuni de tratament am?
• La ce mă pot aștepta cu acest diagnostic?

Există modalități de a preveni mucormicoza? (Prevenție)

Ciupercile care cauzează mucormicoza sunt peste tot în jurul nostru, așa că este dificil să le evităm complet. Dar iată câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a reduce riscul de infecții fungice:

• Dacă aveți o afecțiune medicală care vă expune riscului de infecții fungice grave, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a o gestiona.
• Dacă aveți un risc crescut de infecții fungice, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antifungice pentru a vă ajuta să preveniți îmbolnăvirea.
• Dacă locul de muncă vă expune riscului de expunere la ciuperci, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați un risc crescut de infecție.
• Evitați zonele prăfuite, cum ar fi șantierele de construcții. Dacă trebuie neapărat să vă aflați în astfel de zone, purtați o mască „N95” (sau alt echipament de protecție) care ajută la filtrarea sporilor fungici din aerul pe care îl respirați.
• Evitați activitățile care vă pot expune la spori fungici, cum ar fi grădinăritul și săpatul. Purtați mănuși și îmbrăcăminte care acoperă cât mai multă piele atunci când lucrați în aer liber.
• Spălați bine tăieturile și zgârieturile cu apă și săpun.

Crește COVID-19 riscul de mucormicoză?

În 2021, s-a înregistrat o creștere a cazurilor de mucormicoză în rândul persoanelor care aveau COVID-19. Însă experții nu sunt siguri exact care este legătura. De asemenea, nu sunt siguri dacă faptul că ai COVID-19 în sine este suficient pentru a crește riscul, deoarece:

• Majoritatea cazurilor au fost raportate din regiuni ale lumii în care mucormicoza este frecventă. În timpul pandemiei de COVID-19, aproximativ 1 din 3 persoane cu mucormicoză din aceste regiuni nu aveau COVID-19.
• În timpul pandemiei, au fost raportate mai multe cazuri atât de COVID-19, cât și de mucormicoză în alte părți ale lumii (unde mucormicoza este de obicei mai puțin frecventă), dar nu au existat focare de infecție fungică în zonele în care mucormicoza este de obicei mai puțin frecventă.
• Multe persoane care aveau atât mucormicoză, cât și COVID-19 aveau diabet zaharat slab controlat sau luau medicamente cu corticosteroizi. Aceștia sunt factori de risc pentru mucormicoză.
• Multe persoane care au avut atât COVID-19, cât și mucormicoză au avut tipul care afectează nasul, ochii și creierul (mucormicoză rino-orbitală-cerebrală) – nu infecția pulmonară tipică la care te-ai putea aștepta. Acest lucru sugerează, de asemenea, că alte afecțiuni subiacente, nu doar COVID-19, contribuie la această infecție.

Deci, e greu de spus imediat că acest lucru este cauzat de Covid-19. Ar putea exista și alți factori care contribuie la acest lucru.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Mucormicoza este o boală rară . Afectează aproximativ una sau două persoane din un milion în fiecare an. Dar dacă aveți afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar, aveți un risc mai mare. Persoanele cu diabet zaharat și niveluri ridicate de A1C ar trebui să fie deosebit de atente.

Gestionarea afecțiunilor dumneavoastră preexistente este cea mai bună modalitate de a rămâne sănătos. Dar discutați cu medicul dumneavoastră despre alte modalități de a reduce riscul de infecție. Acesta vă poate discuta despre orice nelămuriri pe care le aveți și vă poate spune la ce simptome trebuie să fiți atenți.

Aceasta nu este o boală care afectează pe toată lumea. Totuși, dacă aveți o boală care vă slăbește sistemul imunitar, cum ar fi diabetul, fiți foarte atenți. Cel mai important lucru este ca, dacă aveți simptome de mucormicoză, să mergeți imediat la camera de gardă a celui mai apropiat spital. Pentru că un tratament rapid poate salva vieți!

` mucormicoză, ciupercă neagră, infecție fungică, diabet, imunitate, sinusuri, plămâni, piele, creier, ciupercă