Ai și ficatul gras? Hai să vorbim despre steatoza hepatică asociată cu disfuncția metabolică (MASLD)

Te-ai gândit vreodată că kilogramele în plus pe care le porți sau o afecțiune precum diabetul pot afecta și ficatul? Uneori, fără să știm, începem să acumulăm grăsime în ficat. Aceasta este una dintre afecțiunile despre care vom vorbi astăzi, numită MASLD. Nu-ți face griji, hai să înțelegem acest lucru simplu.

Ce este acest MASLD?

Simplu spus, MASLD (boala hepatică steatozică asociată cu disfuncția metabolică) este o boală hepatică cauzată de acumularea excesivă de grăsime în interiorul celulelor hepatice. Se mai numește și boală hepatică steatozică (grasă) (SLD) . Anterior, se numea NAFLD (boala hepatică grasă nonalcoolică), ceea ce înseamnă că grăsimea se acumulează în ficat din motive care *nu* se datorează consumului de alcool. Dar acum acest nume a fost schimbat în MASLD, deoarece s-a descoperit că este direct legată de anumite anomalii ale metabolismului organismului nostru.

La fel ca acumularea de gunoi în casele noastre, atunci când grăsimea se acumulează în ficat, în timp poate provoca hepatită, care este o inflamație a ficatului. Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente boli hepatice cronice din lume. Este deosebit de frecventă în rândul persoanelor cu obezitate și diabet zaharat de tip 2. Pe măsură ce aceste afecțiuni cresc, experții estimează că peste 30% din populația lumii poate avea MASLD (scleroză hepatică metacromatică amiotrofică). Dacă nu este tratată, MASLD poate duce la boli hepatice mai grave. Prin urmare, detectarea și tratamentul precoce pot preveni agravarea acestei afecțiuni.

Care sunt simptomele MASLD?

Adesea, această afecțiune numită MASLD se poate dezvolta timp de ani de zile fără a prezenta niciun simptom în stadiile incipiente. Aceasta înseamnă că boala poate fi prezentă în corpul dumneavoastră fără ca dumneavoastră să simțiți vreo diferență. Gândiți-vă la ea ca la o problemă care crește insidios.

Totuși, unele simptome încep să apară atunci când această afecțiune atinge un stadiu mai sever, numit MASH (Steatohepatită asociată cu disfuncția metabolică). MASH apare atunci când grăsimea se acumulează în ficat și începe să afecteze ficatul, odată cu inflamația. Acest lucru poate duce la afecțiuni precum fibroza hepatică, care este formarea de țesut cicatricial sau ciroză. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să prezentați simptome precum:

• Aveți o oarecare durere sau disconfort în partea dreaptă superioară a abdomenului, unde se află ficatul .
• Mă simt incredibil de obosit și lipsit de viață.
• Mâncarea este fără gust.
• Senzația că ai stomacul umflat.
• A fi slab fără motiv.
• Pielea și albul ochilor se îngălbenesc (ca icterul, medicii numesc această afecțiune și icter scleral ).

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, este important să solicitați sfatul medicului.

Care sunt cauzele MASLD?

Principalul motiv pentru dezvoltarea MASLD este apariția unor anomalii în procesul metabolic al organismului. Acest metabolism este procesul prin care alimentele pe care le consumăm sunt transformate în energie. Dacă există vreo problemă în acest proces, poate apărea MASLD. Iată câțiva dintre principalii factori care afectează acest lucru:

• Dislipidemie: Aceasta este o afecțiune care apare atunci când nivelurile de grăsimi din sânge, în special lipide precum colesterolul, sunt mai mari decât în ​​mod normal.
• Obezitate: Dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mare, sunteți considerat obez. Persoanele cu exces de grăsime, în special în jurul abdomenului, prezintă un risc mai mare de a dezvolta MASLD.
• Rezistența la insulină: Insulina este un hormon care controlează nivelul de zahăr (glucoză) din sânge. Rezistența la insulină înseamnă că mușchii, celulele adipoase și celulele hepatice nu răspund corespunzător la insulină. Acest lucru face dificilă controlul nivelului de zahăr din sânge.
• Diabetul de tip 2: Aceasta este, de asemenea, o afecțiune pe termen lung. Ceea ce se întâmplă aici este că nivelurile de zahăr din sânge sunt constant ridicate (hiperglicemie).

Pe lângă acești factori, cercetările au descoperit că anumite variații genetice pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta MASLD.

Care sunt posibilele complicații ale MASLD?

Am vorbit deja despre cum unele persoane cu MASLD pot dezvolta o afecțiune numită MASH. Dacă această afecțiune MASH devine mai severă, pot apărea următoarele probleme:

• MASH cu fibroză hepatică: Fibroza este formarea de țesut cicatricial în ficat. Această cicatrizare apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate și încearcă să se repare.
• Ciroza asociată cu MASH: Ciroza este o afecțiune în care ficatul devine grav afectat și își pierde capacitatea de a funcționa. Aceasta este o afecțiune foarte gravă și poate pune viața în pericol.
• Cancer hepatic (carcinom hepatocelular): Acesta este un tip de cancer hepatic care poate fi cauzat de MASH.

MASLD nu numai că poate cauza aceste probleme hepatice, dar poate crește și riscul altor boli grave. De exemplu:

• Cancer: Tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân și cancerul colorectal.
• Boli cardiovasculare: Boli legate de inimă și vasele de sânge.
• Diabet: Persoanele care nu au în prezent diabet pot dezvolta diabet zaharat nou.

Cum se diagnostichează MASLD?

Pentru a afla cu siguranță dacă aveți MASLD, medicii efectuează de obicei mai multe analize de sânge și teste imagistice. Uneori, este posibil să fie nevoie să preleveze și o mică parte din ficat pentru testare (o biopsie hepatică).

Analize de sânge

Medicul poate efectua mai multe analize de sânge, cum ar fi:

• Testul A1C: Acesta măsoară nivelurile medii ale zahărului din sânge din ultimele două până la trei luni.
• Hemoleucogramă completă (CBC): Aceasta verifică cantitățile și caracteristicile diferitelor tipuri de celule din sângele dumneavoastră.
• Panelul metabolic complet (CMP): Acesta testează nivelurile a aproximativ 14 substanțe din sânge, cum ar fi proteinele și electroliții.
• Panelul lipidic: Acesta este un test pentru bolile cardiovasculare. Măsoară nivelurile de particule de grăsime (colesterol, trigliceride) din sânge.
• Teste ale funcției hepatice: Aceste teste de sânge măsoară diverse substanțe (enzime, proteine) produse de ficat pentru a oferi o idee despre starea de sănătate a ficatului.

Teste imagistice

Medicul dumneavoastră vă poate face scanări precum acestea pentru a verifica semnele de MASLD în ficat:

• FibroScan®: Această scanare poate oferi o idee despre cantitatea de grăsime depusă în ficat și despre amploarea fibrozei.
• Elastografie prin rezonanță magnetică și fracție de grăsime cu densitate protonică (MRE-PDFF): Acesta este, de asemenea, un tip special de scanare. Poate măsura foarte precis procentul de grăsime din ficat și gradul de fibroză.

Biopsie

Foarte rar, dacă medicul dumneavoastră suspectează că simptomele dumneavoastră sunt cauzate de altceva decât MASLD sau dacă are nevoie de mai multe informații după un test, cum ar fi o fibroscanare, este posibil să preleveze o mică bucată de țesut din ficat (o biopsie hepatică) și să o examineze la microscop.

Cum se tratează MASLD?

În tratarea MASLD, primul accent se pune pe pierderea în greutate . În plus, sunt tratate și afecțiunile care au cauzat MASLD, cum ar fi diabetul, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială.

De fapt, pierderea în greutate poate face o mare diferență pentru sănătatea ficatului dumneavoastră. Reducerea excesului de grăsime din ficat poate ajuta la controlul inflamației care poate duce la afecțiuni precum ciroza. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un plan alimentar special, cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH. Vom vorbi despre aceste diete într-un articol separat.

Exercițiile fizice moderate, timp de cel puțin 30 de minute pe zi, trei zile pe săptămână, te pot ajuta să slăbești. Medicul tău îți poate recomanda să pierzi 10% sau mai mult din greutatea corporală totală. Cu toate acestea, chiar și o pierdere de 3% până la 5% din greutatea corporală poate face o mare diferență .

Medicamente pentru pierderea în greutate

Dacă aveți diabet și/sau obezitate, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru slăbit, cum ar fi agoniștii GLP-1. Aceste medicamente vă scad nivelul zahărului din sânge și vă ajută să pierdeți în greutate. Câteva exemple sunt:

• Semaglutidă (Semaglutidă - Ozempic® sau Wegovy®)
• Liraglutidă (Liraglutidă - Victoza® sau Saxenda®)
• Tirzepatidă (Mounjaro® sau Zepbound®)

Chirurgie bariatrică

Uneori, medicul dumneavoastră vă poate discuta și despre chirurgia bariatrică. Dacă sunteți diagnosticat cu MASLD înainte de apariția cirozei, această intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate poate inversa afecțiunea.

Poate fi inversată situația MASLD?

Da, se poate face! Dar depinde de situația dumneavoastră. În general, dacă nu aveți ciroză asociată cu MASH, tratamentul poate inversa MASLD.

Este important să detectați această boală din timp . Acest lucru poate ajuta la controlul afectării ficatului înainte ca aceasta să devină prea gravă. Pierderea în greutate și schimbările stilului de viață pot ajuta la inversarea afectării ficatului cauzate de MASLD. Totuși, acest lucru depinde de starea dumneavoastră generală de sănătate. Așadar, întrebați-vă medicul dacă pierderea în greutate poate inversa afecțiunea.

Poate fi prevenită MASLD?

Această afecțiune afectează adesea persoanele obeze și cu diabet zaharat de tip 2. Este posibil să nu fie posibilă prevenirea completă a dezvoltării acestor afecțiuni. Cu toate acestea, detectarea precoce și schimbările stilului de viață pot ajuta la prevenirea sau controlul dezvoltării MASLD.

Dacă sunteți obez sau aveți diabet zaharat de tip 2, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge și ecografii pentru a verifica semnele afecțiunii. Dacă este depistată din timp, puteți face schimbări ale stilului de viață pentru a reduce riscul.

Cât timp poți trăi cu MASLD?

Cercetările arată că sindromul de leucodistrofie metacromatică mastală (MASLD) vă poate afecta durata de viață. De exemplu, un studiu a constatat că persoanele cu MASLD pot trăi în medie cu 2,8 ani mai puțin decât cele fără această afecțiune.

Totuși, mulți factori afectează cât timp veți trăi cu MASLD. Situația dumneavoastră poate fi diferită de a altora. Prin urmare, medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre ce vă puteți aștepta.

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți MASLD (sindromul hepatic lipoproteinelor hepatice), cea mai bună modalitate de a vă îngriji este să colaborați cu medicii dumneavoastră pentru a controla afecțiunile care au cauzat MASLD, cum ar fi excesul de greutate, obezitatea și diabetul de tip 2. Pierderea în greutate și menținerea unei activități active pot ajuta la reducerea și, eventual, la inversarea leziunilor hepatice.Iată câteva sugestii suplimentare:

• Fiți atenți la starea dumneavoastră generală de sănătate. MASLD crește riscul de a dezvolta diabet, boli de inimă și unele tipuri de cancer. Așadar, întrebați-vă medicul de familie despre ce teste puteți face pentru a reduce riscul.
• Dezvoltați obiceiuri benefice pentru ficat. Renunțați la fumat și la consumul de alcool. Fumatul și alcoolul pun o presiune suplimentară asupra ficatului. De asemenea, adresați-vă medicului dumneavoastră despre vaccinarea împotriva hepatitei A și hepatitei B.
• Nu renunța, continuă să încerci.

Slăbirea necesită timp. Poate că nu veți observa o diferență mare imediat, dar veți vedea rezultate treptat. De asemenea, exercițiile fizice regulate reprezintă un angajament. Dacă vă simțiți obosiți sau plictisiți în timpul acestei călătorii, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă observați orice modificări ale corpului dumneavoastră, cum ar fi senzația de oboseală mai mare decât de obicei sau durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, asigurați-vă că mergeți la medic . Aceste modificări pot indica un caz grav de MASH, o afecțiune a steatozei steatozei care poate evolua spre afecțiuni mai grave, cum ar fi ciroza și cancerul hepatocelular.

Consumul de alcool cauzează MASLD?

Nu, consumul de alcool nu cauzează în mod direct steatohepatită steatosclerică non-alcoolică (MASLD). După cum am menționat anterior, aceasta se numea anterior steatohepatită non-alcoolică (NAFLD). Aceasta înseamnă că această afecțiune se poate dezvolta chiar dacă nu consumați mult alcool.

Însă, cel mai important lucru este că, dacă o persoană cu MASLD consumă băuturi alcoolice, aceasta prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta ciroză decât persoana medie. De aceea, medicii sfătuiesc de obicei persoanele cu MASLD să evite complet băuturile alcoolice.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Dacă un test de sânge în timpul examenului medical anual arată că aveți o problemă cu ficatul, se pot efectua teste suplimentare pentru a confirma că aveți MASLD. Această boală hepatică poate duce la probleme mai grave dacă nu este tratată corespunzător.

Vestea bună este însă că schimbările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și activitatea fizică, pot ajuta la prevenirea agravării MASLD. Acestea pot chiar inversa leziunile aduse ficatului. Însă pierderea în greutate și activitatea fizică nu sunt ceva ce poți face peste noapte. Necesită timp și dedicare. În unele zile, s-ar putea să simți că te saturi de aceste lucruri. Echipa ta medicală înțelege provocarea de a încerca lucruri care nu par să funcționeze imediat. Așadar, nu ezita niciodată să ceri ajutor și sprijin. Ficatul tău este prețios pentru tine și depinde de tine să ai grijă de el!

Grăsime hepatică , steatoză hepatică, diabet, obezitate, ciroză, sănătatea ficatului