Ați urmat radioterapie pentru cancerul de cap și gât? Vă afectează oasele? Haideți să aflăm mai multe despre (osteoradionecroză - ORN)!

Ați avut vreodată dureri, umflături sau o durere în interiorul gurii sau maxilarului după ce ați urmat radioterapie pentru cancer la cap sau gât? Ar putea fi timpul să aflați despre o afecțiune numită osteoradionecroză. Nu vă faceți griji, vom vorbi despre ea în detaliu și într-un mod foarte simplu.

Ce este osteoradionecroza (ORN)?

Simplu spus, osteoradionecroza (ORN) este moartea celulelor osoase din cauza expunerii la radiații. Este o afecțiune care poate apărea ca efect secundar al radioterapiei pentru cancer, în special pentru cancerul de cap și gât. Rețineți că radiațiile utilizate pentru a ucide celulele canceroase pot uneori deteriora și celulele osoase sănătoase. Aceasta poate apărea la luni sau chiar ani după administrarea radioterapiei.

Această afecțiune afectează de obicei osul maxilarului inferior (osteoradionecroză mandibulară). Cu toate acestea, poate apărea în orice os care a fost expus la radiații, cum ar fi osul maxilarului superior (osteoradionecroză maxilară) sau partea anterioară a coloanei vertebrale (osteoradionecroză vertebrală). Foarte rar, această afecțiune poate afecta și craniul, dar poate fi puțin mai gravă.

Radioterapia și sănătatea oaselor - de ce se întâmplă acest lucru?

Acum, să vedem de ce se întâmplă acest lucru. Radiațiile deteriorează vasele de sânge delicate care alimentează oasele cu sânge. Ca orice altă parte a corpului nostru, oasele au nevoie de o bună alimentare cu sânge pentru a rămâne sănătoase și pentru a se vindeca rapid dacă sunt deteriorate.

Gândește-te, așa cum un copac se ofilește fără apă, dacă un os nu primește suficient sânge, își va pierde și el viața și va începe să moară.

Ce se întâmplă când această alimentare cu sânge este întreruptă?

• Oasele și țesuturile din jur sunt ușor susceptibile la infecții.
• Este imposibil să te vindeci cum trebuie.
• Începe să moară puțin câte puțin.

Zona maxilarului nostru este deosebit de vulnerabilă la acest lucru. Acest lucru se datorează faptului că este dificil să se prevină radiațiile să ajungă la maxilar în timpul radioterapiei pentru cancerele de cap și gât. De asemenea, riscul apariției acestei „(ORN)” este crescut și mai mult de bacteriile care trăiesc în mod natural în gura noastră.

Leziunile cauzate de radiații în interiorul gurii pot cauza lucruri precum:

• Expunerea osoasă (adică osul este expus prin gingii).
• Durere și umflare ocazională la nivelul maxilarului .
• Având o rană care nu se vindecă .

Cât de frecventă este această afecțiune?

Conform Societății Americane de Cancer de Cap și Gât, osteoradionecroza poate apărea la între 4% și 8% dintre persoanele cu cancer de cap și gât.

Care sunt simptomele osteoradionecrozei (ORN)?

Acum haideți să vedem ce simptome puteți prezenta în această situație. Dacă aveți unul sau mai multe dintre acestea, cel mai bine este să solicitați sfatul medicului.

• O rană sau un ulcer pe partea exterioară a gingiilor, gâtului sau maxilarului.
• Durere.
• Umflături.
• Infecție (cum ar fi puroiul).
• Dinții nu se potrivesc corect (malocluzie).
• O senzație de furnicături sau gâdilare .
• Fragmente osoase care ies din interiorul gurii.
• Uneori, sub bărbie, pielea se rupe și osul iese (aceasta se numește și „fistulă”).
• Fractură de maxilar.
• Încordare a mușchilor maxilarului care împiedică deschiderea corectă a gurii (trismus).

De ce apare osteoradionecroza (ORN)?

Cauza principală este radioterapia la nivelul capului și gâtului. Această afecțiune este deosebit de frecventă la persoanele care au primit doze de radiații mai mari de 60 de unități Gray (Gy). (Gy este o unitate de măsură pentru radiații).

Factori de risc pentru osteoradionecroza (ORN) - Cine este mai predispus să o dezvolte?

Unele persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune decât altele. Vedeți dacă aceste fapte vi se aplică:

• Igienă orală precară (neperilarea corectă a dinților, neîngrijirea igienei orale).
• Dacă problemele dentare (cum ar fi cariile și bolile gingivale) nu au fost tratate corespunzător înainte de începerea tratamentului cu radiații.
• Dacă aveți xerostomie (gură uscată) după radioterapie.
• Dacă există vreun accident sau leziune la nivelul maxilarului după radioterapie, în special în primul an.
• Dacă un dinte este extras dintr-o zonă care a fost anterior iradiată.

Rețineți că această afecțiune de osteoradionecroză poate apărea chiar și la ani după ce ați primit radioterapie pentru cancerul de cap și gât.

Cum se diagnostichează acest lucru?

Osteoradionecroza (ORN) apare de obicei la câțiva ani după radioterapie. Dacă medicul dumneavoastră suspectează acest lucru, va efectua o examinare amănunțită a capului și gâtului. De asemenea, va contacta oncologul radioterapeut care v-a administrat radioterapia pentru a afla doza totală de radiații pe care ați primit-o.

Ce teste ajută la diagnosticare?

Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste precum:

• Radiografii dentare.
• Se efectuează o tomografie computerizată a maxilarului (CT - scanare tomografică computerizată).
• Se poate efectua o biopsie pentru a verifica recurența cancerului.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul pentru osteoradionecroză (ORN) depinde de amploarea și severitatea afecțiunii dumneavoastră. Cel mai important lucru este să începeți tratamentul cât mai curând posibil.Cu cât începeți tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Există tratamente chirurgicale și non-chirurgicale pentru aceasta.

Managementul chirurgical

Există mai multe intervenții chirurgicale efectuate pentru această afecțiune:

• Debridarea chirurgicală: Aceasta este procedura prin care un chirurg îndepărtează osul și țesutul mort sau infectat, la fel ca și cum ar curăța o zonă afectată.
• Reconstrucție chirurgicală gratuită cu lambă: Aceasta este o intervenție chirurgicală puțin mai complexă. Implică prelevarea de vase de sânge, țesut și, eventual, o bucată de os dintr-o altă parte a corpului (de exemplu, un picior sau un braț) și transplantarea acesteia în zona maxilarului afectată.
• ALTFL (Lambă anterolaterală de salvare a fasciei late a coapsei): Acesta este, de asemenea, un tip de lambă liberă. În cadrul acestei proceduri, o bandă de țesut conjunctiv (fascia) este prelevată din spatele coapsei și transplantată. Acest țesut este puternic vascularizat, permițând zonei afectate să primească oxigen și nutrienți. Studii recente au arătat că această metodă este foarte eficientă la persoanele cu ORN.
• Grefă osoasă completă: Această procedură chirurgicală tradițională este utilizată atunci când există mult os mort, în special la nivelul maxilarului inferior. În cadrul acestei proceduri, osul deteriorat este îndepărtat complet și în locul său se grefează o lambă liberă care conține os. Deși este o procedură reușită, este o operație majoră. Poate duce la o spitalizare mai lungă și la un timp de recuperare mai lung. Prin urmare, medicii încearcă să diagnosticheze și să trateze această afecțiune cât mai devreme posibil.

Management nechirurgical

Există și tratamente non-chirurgicale:

• Antibiotice: Dacă există o infecție la nivelul osului sau al țesuturilor înconjurătoare, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice.
• PENTOCLO: Aceasta este o combinație de mai multe medicamente: pentoxifilină, tocoferol (vitamina E) și clodronat. Pentoxifilina acționează prin creșterea fluxului sanguin către osul deteriorat. Tocoferolul (vitamina E) ajută la întărirea sistemului imunitar și la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Clodronatul ajută la prevenirea pierderii osoase suplimentare. Uneori, pentoxifilina și tocoferolul sunt administrate fără clodronat (acesta se numește PENTO).
• Terapia cu oxigen hiperbaric (tratament cu oxigen hiperbaric - HBO):Unii medici folosesc acest tratament pentru a accelera procesul de vindecare al organismului. În acest caz, ești plasat într-o cameră specială și obligat să respiri oxigen pur. Nivelul de oxigen din interiorul camerei este de aproximativ trei ori mai mare decât în ​​mediul normal. Scopul principal este de a adăuga suficient oxigen în sânge pentru a repara țesuturile deteriorate. Cu toate acestea, există opinii diferite în rândul comunității medicale cu privire la acest tratament cu „oxigen hiperbaric”. Deși este utilizat ca tratament standard în unele centre, încă nu există studii controlate care să fi confirmat succesul său.

Poate fi prevenită osteoradionecroza (ORN)?

Această afecțiune nu poate fi întotdeauna prevenită, dar înainte de a începe tratamentul cu radiații la nivelul capului sau gâtului, medicul dumneavoastră vă va discuta despre modalități de a reduce acest risc.

Înainte de a începe tratamentul cu radioterapie, trebuie să faceți următoarele:

• Mergi la dentist, fă o curățare temeinică și un control complet .
• Efectuați orice tratament dentar (cum ar fi plombe, extracții dentare).
• Începeți tratamentul zilnic cu fluor .

Ar trebui să faceți următoarele lucruri în timpul și după radioterapie:

• Mențineți o igienă orală bună (periați dinții de două ori pe zi, curățați între dinți).
• Reduceți alimentele și băuturile zaharoase .
• Mergi la dentist în mod regulat pentru controale și curăță-ți gura.
• Mergeți imediat la tratament pentru orice problemă dentară nouă .
• Continuați tratamentul zilnic cu fluor .

Cât de repede se răspândește osteoradionecroza (ORN)?

În majoritatea cazurilor, osteoradionecroza (ORN) se dezvoltă lent. Poate dura câțiva ani până când apar simptome.

Poate fi vindecată osteoradionecroza (ORN)?

Deși chirurgii nu pot resuscita osul mort, tratamentul adecvat poate opri progresia osteoradionecrozei (ORN). Se spune că, dacă tratamentul este început devreme, afecțiunea poate fi oprită în 96% din cazuri .

Așadar, dacă aveți osteoradionecroză (ORN), începerea tratamentului devreme este cea mai bună șansă de succes. Operația dumneavoastră poate fi mai scurtă, iar recuperarea se poate face mai repede. Cu cât tratați mai repede (ORN), cu atât mai bine.

Prognosticul osteoradionecrozei (ORN)

Osteoradionecroza (ORN) este o afecțiune foarte ușor de tratat. Tipul de tratament necesar depinde de localizarea osului afectat, de gradul de deces osos și de tratamentele pe care le-ați încercat anterior.

În general, cu cât este mai mică suprafața afectată de os, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare fără intervenții chirurgicale majore. Unele cazuri de ORN pot să nu răspundă la tratamente minore și pot evolua spre infecții osoase (osteomielită) sau fracturi osoase. În astfel de cazuri, chirurgii pot fi nevoiți să efectueze o intervenție chirurgicală majoră (cu lambă liberă).

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă ați urmat anterior radioterapie la nivelul capului sau gâtului și începeți să prezentați simptome precum durere, umflare sau vânătăi, consultați imediat medicul. Acesta poate confirma că aveți osteoradionecroză (ORN) și poate începe rapid orice tratament necesar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticați cu osteoradionecroză (ORN), vă recomandăm să vă puneți următoarele întrebări:

• Cât de departe s-a răspândit această necroză osoasă?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Care este perspectiva mea (vindecabilitatea)?

În final, nu uitați (Mesaj de luat în seamă)

Osteoradionecroza (ORN) este un efect secundar grav al radioterapiei la nivelul capului și gâtului. Apariția simptomelor poate dura ani de zile. Deși ORN nu poate fi complet „vindecată”, ea poate fi gestionată prin tratament. Rezultatele depind de localizarea osului deteriorat, de amploarea morții osoase și de severitate.

Dacă aveți dureri, umflături, expunere osoasă sau alte simptome de osteoradionecroză, consultați imediat un medic. Acesta vă poate recomanda un tratament adecvat și vă poate ajuta să vă gestionați afecțiunea. Menținerea unei bune igiene orale și consultarea regulată a medicului dentist sunt importante pentru prevenirea și detectarea precoce a acestei afecțiuni.

Osteoradionecroză , ORN, efecte secundare ale radioterapiei, boală a oaselor maxilare, tratament pentru cancer, moarte osoasă, sănătate orală