Simți plămânii ca și cum ar fi plini de apă? Hai să vorbim despre revărsatul pleural!

Ați simțit vreodată o ușoară greutate în piept, o senzație ciudată când respirați? Sau ați auzit vreodată pe cineva spunând: „Plămânii sunt plini de apă”? Despre asta vom vorbi astăzi. Aceasta este cunoscută medical sub numele de revărsat pleural.

Simplu spus, ce este revărsatul pleural?

Bine, acum haideți să vedem ce este asta în termeni simpli. Plămânii sunt în interiorul cavității toracice. În jurul acestor plămâni și în interiorul cavității toracice există două membrane foarte subțiri. Numim aceste membrane pleură . Este ca și cum ar fi acoperite pe ambele părți.

În mod normal, există o cantitate foarte mică de lichid între aceste două membrane pleurale. Gândiți-vă la asta ca la uleiul care lubrifiază cele două părți ale unei mașini. Acest fluid este cel care permite plămânilor să se miște, să se extindă și să se contracte cu ușurință atunci când respirați.

Totuși, în această afecțiune numită revărsat pleural , cantitatea de lichid dintre cele două membrane pleurale este mult mai mare decât în ​​mod normal . Aceasta înseamnă fie că organismul produce prea mult din acest lichid, fie că lichidul produs nu este reabsorbit corespunzător înapoi în organism. Atunci spunem că „plămânii sunt plini de apă”.

Există tipuri de revărsat pleural?

Da, medicii împart revărsatul pleural în două tipuri principale, în funcție de natura lichidului care se acumulează în jurul plămânilor.

1. Lichid apos, transudativ sau sărac în proteine: Acest tip de lichid apare de obicei atunci când presiunea fluidelor din organism crește. De exemplu, o persoană cu ciroză (o boală hepatică) sau insuficiență cardiacă poate avea acest tip de lichid. Aceasta se întâmplă atunci când lichidul se scurge din vasele de sânge.

2. Lichid exudativ sau bogat în proteine: Principalele cauze ale acestui tip de lichid sunt cancerul (de exemplu, cancerul pulmonar, cancerul de sân) sau un anumit tip de infecție . În acest caz, prea mult lichid se scurge prin cele mai mici vase de sânge sau lichidul nu este eliminat corespunzător de sistemul limfatic.

Metodele de tratament sunt determinate în funcție de acest tip. Prin urmare, este foarte important ca un medic să cunoască natura acestui fluid.

Cât de frecventă este această afecțiune?

De fapt, revărsatul pleural este o afecțiune mai frecventă decât ați putea crede . De exemplu, se raportează că aproximativ 1,5 milioane de persoane numai în Statele Unite dezvoltă această afecțiune în fiecare an. Această afecțiune este întâlnită și în țara noastră.

Care sunt simptomele revărsatului pleural?

Este posibil să aveți și alte simptome în funcție de afecțiunea care a cauzat revărsatul pleural. Cu toate acestea, există mai multe simptome specifice revărsatului pleural.

• Durere în piept: Această durere se poate agrava, mai ales la respirație profundă sau la tuse. S-ar putea să simțiți că ceva vă înjunghie din interior.
• Dificultăți de respirație (dispnee): Respirația poate fi dificilă și poate provoca sufocare. Aceasta se poate agrava la efort.
• Ortopnee: Acesta este un simptom oarecum specific. Înseamnă că aveți dificultăți de respirație în alte poziții decât cea așezată sau în picioare (de exemplu, culcat). Unii oameni dorm cu două sau trei perne pentru a se sprijini, deoarece simt că se sufocă atunci când stau întinși.

Totuși, unele persoane pot avea revărsat pleural fără simptome . Ele află despre acest lucru doar atunci când fac o radiografie toracică, dintr-un alt motiv.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele pentru asta?

Există numeroase cauze ale revărsatului pleural. Uneori, pot fi implicate mai multe cauze. După cum am discutat anterior, medicii încearcă să determine cauza prin stabilirea dacă lichidul care se acumulează este transudativ ( apos) sau exudativ (bogat în proteine). Uneori, o afecțiune numită embolie pulmonară (EP) poate fi de ambele tipuri.

Principalele cauze ale acumulării de lichid transudativ sunt:

• Insuficiență cardiacă: Aceasta este cea mai frecventă cauză. Când inima nu funcționează corect, reglarea fluidelor din organism este perturbată.
• Ciroză: O afecțiune gravă care apare în ficat.
• Sindromul nefrotic: Aceasta este o problemă renală. Această afecțiune poate apărea atunci când rinichii excretă prea multe proteine.

Principalele motive pentru acumularea de lichid exudativ sunt:

• Pneumonie: O infecție a plămânilor.
• Cancer: În special cancer pulmonar , cancer de sân sau limfom .
• Boală renală
• Boli inflamatorii: Diverse afecțiuni inflamatorii care apar în organism.
• După operația pe cord deschis

Există și motive mai puțin frecvente:

• Tuberculoză
• Boli autoimune: Aceasta înseamnă boli în care propriul sistem imunitar al organismului atacă propriile celule.
• Sângerare cauzată de leziuni toracice.
• Chilotorax: Acesta apare atunci când lichidul numit „chil” din sistemul limfatic se acumulează în cavitatea toracică. Este adesea cauzat de o leziune.
• Infecții toracice și abdominale rare.
• Expunerea la azbest.
• Ruptura esofagiană
• Pancreatită
• Sindromul Meig: cauzat de o tumoră benignă care se dezvoltă în ovar.
• Sindromul de hiperstimulare ovariană
• Unele medicamente
• Operații abdominale.
• Radioterapia

În unele cazuri, lichidul în sine poate conține celule maligne sau se poate acumula ca efect secundar al chimioterapiei .

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta acest lucru?

Există mai mulți factori de risc care pot contribui la dezvoltarea revărsatului pleural.

• Afecțiuni medicale care o cauzează: De exemplu, dacă aveți boli de inimă, boli de ficat, boli de rinichi sau cancer, aveți un risc mai mare de a dezvolta revărsat pleural.
• Consumul de produse din tutun: Persoanele care fumează sunt mai predispuse la probleme pulmonare.
• Expunerea la azbest: Acesta este un material de construcție comun. Expunerea pe termen lung la acesta poate provoca leziuni pulmonare.

Ce complicații poate cauza acest lucru?

Dacă revărsatul pleural nu este tratat corespunzător, pot apărea unele complicații.

• O infecție care se transformă într-un abces: Lichidul acumulat se poate infecta cu germeni, determinându-l să se transforme într-un abces.
• Cicatrizare în jurul plămânilor: Se poate forma țesut cicatricial în locul în care se afla lichidul, interferând cu funcția pulmonară.
• Leziuni ale plămânilor.

Cum găsești tu mai exact această situație?

Când mergeți la medic, acesta vă va întreba mai întâi despre istoricul dumneavoastră medical . Ce alte boli aveți și când au început aceste simptome? Apoi, vă va face un examen fizic . Vă vor asculta plămânii în timp ce respirați (cu un stetoscop). Abia apoi vor solicita testele necesare.

Ce teste se fac pentru asta?

Medicii folosesc aceste teste pentru a diagnostica și a înțelege natura unei efuziuni pleurale:

• Radiografie toracică: Aceasta poate ajuta la determinarea dacă s-a acumulat lichid și în ce cantitate.
• Tomografie computerizată toracică (CT): Poate produce imagini mai clare și mai detaliate decât radiografiile. De asemenea, poate verifica starea plămânilor sub lichid și alte lucruri precum tumorile.
• Ecografie toracică:Acest lucru ajută, de asemenea, la găsirea locației și a cantității de lichid, precum și a locului exact în care se introduce un ac fin pentru a extrage lichidul.
• Toracocenteză sau biopsie: Aceasta implică introducerea unui ac foarte subțire în cavitatea toracică între două coaste pentru a preleva o mostră din lichidul acumulat. Uneori, se poate preleva și o mică bucată din membrana pleurală (biopsie).
• Analiza lichidului pleural: Proba de lichid este trimisă la laborator pentru testare. Aceasta poate determina cantitatea de proteine, tipurile de celule, prezența germenilor sau a celulelor canceroase. Aceasta este ceea ce vă poate spune exact dacă lichidul este transudativ sau exudativ.

Dacă aceste teste simple nu identifică cauza, este posibil să fie nevoie să efectuați o procedură numită toracoscopie . Aceasta se numește și chirurgie toracică videoasistată (VATS) . Aceasta se efectuează sub anestezie generală. Aceasta implică introducerea unei camere mici și a unor instrumente în piept pentru a vizualiza mai bine pleura și zonele înconjurătoare. Tratamentul se efectuează adesea în același timp cu această procedură.

Cum se tratează asta?

Există două obiective principale în tratarea revărsatului pleural: unul este eliminarea excesului de lichid . Celălalt este oprirea acumulării lichidului . Medicii aleg tratamentul în funcție de cauza principală și de cât de dificilă este respirația din cauza lichidului.

Medicamente

• Dacă aveți retenție de lichide din cauza unei afecțiuni precum insuficiența cardiacă congestivă , medicii vă vor prescrie diuretice (cunoscute și sub denumirea de „pastile pentru apă”, deoarece ajută organismul să elimine excesul de lichide prin urină) și alte medicamente pentru insuficiența cardiacă.
• Dacă este din cauza unei infecții, va trebui să luați antibiotice .
• Dacă afecțiunea este cauzată de cancer (revărsat malign), este posibil să primiți chimioterapie , radioterapie sau o perfuzie cu un medicament lichid în cavitatea toracică.

Metode de tratament (proceduri)

• Dacă aveți dificultăți de respirație, medicul dumneavoastră vă poate efectua o toracocenteză terapeutică (aceasta este similară cu prelevarea unei probe de lichid, dar se prelevează cât mai mult lichid posibil). Sau vă poate introduce un tub toracic . Aceasta implică introducerea unui tub mic în piept și permiterea scurgerii lichidului într-o sticlă.
• Uneori, mai ales când se acumulează lichid din cauza cancerului, acesta se poate acumula din nou chiar și după ce este îndepărtat. În astfel de cazuri dificil de controlat, medicul poate utiliza un tub toracic pentru a drena lichidul.Un tip de medicament numit agent sclerozant este injectat în cavitatea pleurală. Acest medicament provoacă intenționat o cicatrice (fibroză) între cele două membrane pleurale. Aceasta se numește și scleroză pleurală sau pleurodeză . Când se formează această cicatrice, cele două membrane pleurale se lipesc una de cealaltă, împiedicând acumularea din nou a lichidului. Această metodă este eficientă doar în proporție de aproximativ 50% în oprirea acumulării din nou a lichidului.

Chirurgie

Dacă drenajul sau scleroza pleurală nu sunt suficiente pentru a controla afecțiunea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgul vă va examina cu atenție și va discuta cu dumneavoastră avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale.

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale:

1. Chirurgie toracoscopică videoasistată (VATS): Aceasta implică efectuarea a una până la trei incizii foarte mici (aproximativ 1,2 cm) în piept și introducerea unei camere și a unor instrumente chirurgicale prin acestea pentru a efectua intervenția chirurgicală. Această metodă este utilizată pentru revărsatele pleurale dificil de controlat sau care sunt recurente din cauza cancerului. În timpul intervenției chirurgicale, se introduce în cavitatea pleurală ceva precum talcul sau un antibiotic pentru a încerca să împiedice acumularea din nou a lichidului.

2. Toracotomie (chirurgie toracică tradițională, „deschisă”): În cadrul acestei proceduri, chirurgul efectuează o incizie de 15-20 cm în piept. Aceasta este cea mai frecventă procedură utilizată dacă aveți o infecție. O toracotomie îndepărtează tot țesutul fibros și ajută la curățarea completă a infecției din cavitatea pleurală. Este posibil să fie nevoie să vi se introducă un tub toracic pentru a drena lichidul timp de două zile până la două săptămâni după operație.

Există posibile efecte secundare ale tratamentului?

Da, ca în cazul oricărui tratament medical, tratamentele pentru revărsatul pleural pot provoca unele efecte secundare.

• Edem pulmonar: Acest lucru poate apărea, mai ales dacă se elimină o cantitate mare de lichid dintr-o dată.
• Cheaguri de sânge
• Ritmuri cardiace anormale
• Pneumotorax: Acesta este un colaps al plămânilor din cauza umplerii cu aer a acestora. Uneori, acest lucru se poate întâmpla atunci când acul folosit pentru a extrage lichid este lovit.

Cât durează recuperarea?

Aceasta variază în funcție de tratamentul efectuat.

• Dacă ați făcut o toracocenteză , va trebui să fiți puțin mai atenți timp de aproximativ două zile.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală VATS , este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva zile după aceea.
• Dacă ați avut o toracotomie (intervenție chirurgicală deschisă), va trebui să rămâneți în spital aproximativ o săptămână.

Ce putem face pentru a reduce acest risc?

Este dificil să previi multe dintre lucrurile care cauzează revărsatul pleural. Cu toate acestea, poți reduce riscul într-o oarecare măsură prin:

• Stai departe de produsele din tutun.
• Evitați expunerea la azbest.
• Dacă medicul dumneavoastră v-a recomandat, adoptați o dietă săracă în sare.
• Luați diureticele prescrise (pastile pentru eliminarea apei) la timp.
• Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru, limitați aportul de lichide.

La ce ar trebui să ne așteptăm în această situație?

După ce ați urmat tratamentul, va trebui să faceți din nou radiografii . Medicul va dori să știe dacă tratamentul a avut succes. De asemenea, va trebui să continuați tratamentul pentru afecțiunea care a cauzat revărsatul pleural.

Gravitatea afecțiunii dumneavoastră depinde de acești factori:

• Care este principala cauză a revărsatului pleural?
• Îți afectează respirația?
• Este vorba despre dacă răspunde bine la tratament.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Prognosticul sau perspectiva variază foarte mult în funcție de cauza revărsatului pleural și de alte afecțiuni medicale pe care le aveți. Pentru unele persoane, tratamentul revărsatului pleural este eficient. Cu toate acestea, revărsatul pleural poate reapărea .

Perspectiva pentru revărsatul pleural cauzat de cancer nu este foarte bună. Și dacă nu tratați corect revărsatul pleural, nici acesta nu este bun.

Cum ai grijă de tine?

Unele afecțiuni care cauzează revărsat pleural necesită tratament pe termen lung . Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun tratament pe termen lung pentru afecțiunea dumneavoastră. Apoi, urmați întocmai planul de tratament . Luați medicamentele la timp și mențineți schimbările stilului de viață recomandate de medicul dumneavoastră.

Când este cel mai bine să mergi la medic?

Mergeți la toate programările de urmărire prescrise de medicul dumneavoastră pentru a vă gestiona afecțiunea cronică. Dacă aveți dificultăți de respirație , solicitați imediat asistență medicală . Nu amânați.

Care sunt întrebările importante pe care trebuie să i le pui medicului tău?

Puteți adresa medicului întrebări precum:

• De ce am dezvoltat această efuziune pleurală?
• Cât des trebuie să vin la dumneavoastră (programări ulterioare)?
• Care sunt șansele să dezvolt din nou revărsat pleural?
• Care sunt efectele pe termen lung ale revărsatului pleural?

Deci, ai o efuziune pleurală, poate că nu ai avut niciun simptom. Cheia este să găsești cauza.Odată ce medicul va afla cauza, va lua măsuri pentru a o trata. Răspunsul corect la întrebările medicului poate ajuta la excluderea unora dintre cauze. Este normal să vă simțiți speriați atunci când aveți dificultăți de respirație, așa că nu vă fie teamă să puneți întrebări despre orice doriți să înțelegeți.

Deci, ce lucruri trebuie să ne amintim din toate acestea?

Revărsatul pleural este acumularea de lichid între pleură, membranele care înconjoară plămânii. Unii oameni numesc acest proces și „apă în plămâni”.

• Pot exista o serie de motive pentru aceasta. Principalele sunt bolile de inimă, pneumonia și cancerul.
• Simptomele pot include dureri în piept și dificultăți de respirație . Este posibil ca unele persoane să nu prezinte niciun simptom.
• Un medic poate diagnostica acest lucru prin radiografii, tomografii computerizate și prelevare de probe de fluide (toracocenteză) .
• Tratamentul vizează cauza subiacentă și îndepărtarea lichidului . Pot fi necesare medicație, tehnici de îndepărtare a lichidului și uneori chiar intervenție chirurgicală.
• Cel mai important lucru este să consultați un medic cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație sau simțiți un nodul în piept. Depistarea precoce facilitează tratamentul și reduce riscul de complicații.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. Rămâneți sănătos!

Revărsat pleural , plămâni, apă în piept, dificultăți de respirație, durere în piept, boală pulmonară, tratament medical