De ce întorc spitalele pacienții cu susul în jos? Hai să vorbim despre această metodă de întindere în pat!

Ați văzut vreodată un pacient în unitatea de terapie intensivă (ATI) care are dificultăți severe de respirație, fiind întors cu grijă cu fața în jos de către medici și personalul medical? Poate v-ați întrebat de ce fac acest lucru și dacă ar fi inconfortabil pentru pacient. Aceasta este de fapt o metodă de tratament foarte importantă, care poate salva viața pacientului. Astăzi vom vorbi despre această metodă specială, nouă pentru mulți oameni, dar care este folosită în medicină de zeci de ani. Aceasta se numește „Proning” (punere în decubit dorsal).

Ce înseamnă pur și simplu să te întinzi pe spate?

Simplu spus, înclinarea în decubit dorsal este actul de a întoarce un pacient care stă întins pe spate într-o poziție în decubit dorsal (pe burtă). În termeni medicali, această poziție de dormit se numește „poziția în decubit dorsal”. „Poziția în decubit dorsal” este utilizată de medici pentru a ajuta pacienții cu afecțiuni respiratorii severe care au dificultăți în a obține suficient oxigen în organism.

Această metodă este adesea utilizată pentru pacienții care sunt ventilați mecanic. Poate ați auzit acest termen în timpul pandemiei de COVID-19 . Dar nu este nimic nou. Studiile au descoperit chiar că, dacă această metodă este utilizată devreme la pacienții cu boli respiratorii severe, riscul de deces poate fi redus semnificativ.

Pentru ce tipuri de afecțiuni este utilizată această metodă?

Metoda de înclinare înclinată în spate este utilizată în principal pentru persoanele cu boli respiratorii severe care se află într-o stare de „hipoxie”, în care organismul nu primește suficient oxigen. Cu toate acestea, această metodă este cel mai frecvent utilizată într-o afecțiune numită sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA) .

Simplu spus, SDRA este o afecțiune în care micile saci de aer (alveolele) din plămâni se umplu cu lichid. Acest lucru face foarte dificilă respirația. SDRA este o complicație gravă a bolilor respiratorii severe, cum ar fi pneumonia și COVID-19.

De ce crește nivelul de oxigen când îți întorci capul?

Motivul pentru aceasta este foarte interesant. Principalul motiv este că corpurile noastre nu sunt complet simetrice. Poziția înclinată în spate face în principal două lucruri.

1. Reducerea greutății și a presiunii asupra plămânilor

Gândește-te, deoarece corpurile noastre sunt concepute să aibă mai mult țesut pulmonar la exterior decât la interiorul pieptului. Când dormim pe spate, greutatea inimii și a altor organe abdominale cade direct pe plămâni. De asemenea, lichidul care se acumulează în plămâni apasă pe sacii de aer din exterior din cauza gravitației. Acest lucru reduce spațiul pentru ca plămânii să se umple complet cu aer.

Dar când întoarcem un pacient cu fața în jos, greutatea inimii și a organelor abdominale se îndepărtează de plămâni și se îndreaptă spre piept. Apoi, partea din spate, care are mai mult țesut pulmonar, este eliberată. Astfel, plămânii se extind mai bine și pot inspira mai mult aer.

2. Schimbul de gaze este eficient

În sindromul de diaree acută (SDRA), există o neconcordanță între cantitatea de oxigen care intră în plămâni (ventilație) și cantitatea de oxigen absorbită în sânge (perfuzie). Indiferent de poziția corpului nostru, partea din spate a plămânilor primește cea mai mare cantitate de sânge.

Acum, uite, atunci când întoarcem pacientul cu fața în jos, permitem mai mult aer să intre în plămâni pe o parte. Pe de altă parte, direcționăm acel oxigen către partea plămânului care are cea mai mare alimentare cu sânge . Acest lucru face ca procesul de respirație să fie mult mai eficient. Simplu spus, această metodă ne permite să trimitem oxigen acolo unde este cea mai mare nevoie.

Cum întorci un pacient cu fața în jos?

Nu este ceva ce pot face una sau două persoane. Este un efort de echipă bine planificat. Un terapeut respirator, medici și personal medical, cel puțin 5-6 persoane, lucrează împreună pentru a face acest lucru.

Primul pas este fixarea tuturor tuburilor și firelor conectate la corpul pacientului (de exemplu, tubul de respirat, tubul de soluție salină, EKG) astfel încât să nu se poată desprinde. Terapeutul respirator ține cu grijă gâtul pacientului și tubul de respirat. Apoi, în același timp, conform aceleiași comenzi, întreaga echipă întoarce foarte atent pacientul pe o parte, folosind perne și cârpe. Toate acestea se fac pentru a evita orice vătămare a pacientului.

De obicei, un pacient este plasat în această poziție timp de 12 până la 18 ore. Adesea, cel puțin 16 ore sunt petrecute într-o singură ședință, pacientul fiind întins cu fața în jos și apoi întors cu susul în jos.

Există riscuri legate de această metodă?

Ca în cazul oricărui tratament medical, există anumite riscuri implicate în această procedură. Cu toate acestea, aceste riscuri pot fi reduse la minimum prin monitorizarea atentă a acestor factori de către o echipă medicală experimentată.

• Îndepărtarea accidentală a tubului endotraheal
• Pierderea cateterului venos (cum ar fi soluția salină):
• Probleme cu tensiunea arterială sau ritmul cardiac: („Instabilitate hemodinamică”, „Aritmie”)
• Scădere temporară a nivelului de oxigen
• Obstrucția căilor respiratorii

Aceste riscuri sunt foarte scăzute în spitalele cu o experiență de peste 5 ani cu metoda Proning.

În unele cazuri, pacienților cu detresă respiratorie ușoară li se recomandă de către medic să se întindă cu fața în jos („decubit dorsal în poziție de veghe”). Acest lucru îi poate împiedica să necesite un ventilator.