Te doare umărul? Ar putea fi o ruptură a coafei rotatorilor!

Ai și tu dificultăți în a ridica sau a roti umărul? Te doare când o faci? Uneori, când dormi noaptea, simți atât de multă durere încât nici măcar nu poți să te pui cu greutatea pe umăr? Sau simți că ceva este „ascuns” în interiorul umărului sau se blochează? Atunci această poveste va fi foarte importantă pentru tine. Astăzi vom vorbi despre o problemă a umărului pe care mulți oameni o au, dar de care nu sunt exact conștienți. Este vorba de o ruptură în partea umărului numită coafă rotatorie .

Ce este coafa rotatorie a umărului? Cum se rupe?

Simplu spus, manșeta rotatorilor este o colecție de patru mușchi și tendoanele acestora din umăr, care formează o mică „manșetă” sau brățară în jurul articulației umărului.

Funcția sa principală este de a te ajuta să ridici, să cobori și să rotești brațul spre interior și spre exterior . De asemenea, ajută la menținerea părții sferice a osului brațului superior (pe care o numim humerus în termeni medicali) în locul său din omoplat. Gândește-te la asta ca la o minge de golf pe un tee de golf. Așa funcționează articulația umărului nostru. Manșeta rotatorilor ajută la împiedicarea mingii să ricoșeze de pe tee.

Așadar, o ruptură a coafei rotatorilor apare atunci când unul sau mai multe dintre aceste tendoane se desprind complet sau parțial de osul brațului superior (humerus). Acest lucru se poate întâmpla brusc (cum ar fi o căzătură) sau se poate întâmpla în timp, pe măsură ce tendonul se uzează în timp.

Există vreun tip al acestor lacrimi?

Da, există în principal două tipuri:

1. Ruptură parțială: Aceasta se întâmplă atunci când tendonul nu se desprinde complet de os. Aceasta înseamnă că tendonul este încă atașat de os într-o oarecare măsură. Dar este ușor rupt și slăbit. Este ca o bucată de pânză care s-a rupt ușor fără a se rupe complet.

2. Ruptură completă sau ruptură pe toată grosimea tendonului: Aceasta se întâmplă atunci când tendonul se separă complet de os. Mai precis, tendonul pare să aibă o gaură sau se rupe complet în două.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Rupturile de coafă rotatorie sunt de fapt mai frecvente decât ați putea crede. Sunt deosebit de frecvente în rândul adulților în vârstă . Conform unor statistici, milioane de oameni din întreaga lume suferă de această problemă a coafei rotatorii în fiecare an.

Gândește-te, unii oameni au această ruptură, dar nu prezintă niciun simptom, așa că nici măcar nu știu că o au! Uneori poate fi atât de silențioasă.

Care sunt simptomele? Ce părere aveți despre asta?

Simptomele unei rupturi de coafă rotatorie pot varia de la o persoană la alta, dar există câteva simptome comune:

• Este dificil, dureros și se simte ca și cum nu există forță în braț atunci când îl ridici, cobori sau rotești.Această durere poate apărea atunci când te pieptăni, te scarpini pe spate sau te întinzi pentru a ridica ceva.
• Când îmi mișc brațul într-un anumit fel , aud un sunet „tic-tac” sau „chiri-chiri” venind din interiorul umărului sau simt ca și cum ceva se răsucește sau se blochează înăuntru.
• Durerea de umăr tinde să se agraveze noaptea. Durerea poate fi deosebit de severă atunci când dormi pe partea afectată. Unii oameni simt durere chiar și atunci când își odihnesc pur și simplu brațul pe o parte.
• Umerii tăi sunt slăbiți, ceea ce face dificilă ridicarea de lucruri, deschiderea ușilor etc. S-ar putea să-ți fie greu să faci lucruri care înainte erau ușoare.

Cum se simte mai exact această durere?

Și acest lucru este diferit pentru fiecare persoană. Unii pot simți o durere surdă, constantă, ca și cum ceva ar fi blocat în interiorul umărului, cu o greutate . Alții pot experimenta o durere ascuțită, înțepătoare .

• Dacă ruptura apare în urma unui accident brusc (ruptură acută) , cum ar fi o cădere, atunci este posibil să simțiți brusc dureri insuportabile la umăr și pierderea completă a forței brațului.
• În cazul unei rupturi degenerative , durerea poate fi ușoară la început. Poate fi ameliorată de analgezice fără prescripție medicală (OTC). Cu toate acestea, în timp, durerea poate deveni mai severă și este posibil să nu fie ameliorată de medicamente.
• Important este că nu toată lumea va simți durere, dar majoritatea oamenilor vor simți cu siguranță o slăbiciune în brațe și umeri.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele pentru asta?

Există mai multe cauze posibile ale unei rupturi a manșetei rotatorilor.

1. Leziuni acute:

Un tendon se poate rupe în urma unei căzături, a unei lovituri puternice la umăr sau a unei întinderi bruște a umărului la ridicarea unui obiect greu. Uneori, coafa rotatorilor poate fi, de asemenea, deteriorată atunci când umărul este dislocat sau clavicula este ruptă.

2. Lacrimi degenerative:

Aceasta este cea mai frecventă cauză. Acest risc este deosebit de mare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Există mai multe motive pentru care se poate întâmpla acest lucru:

• Pinteni osoși: Unele persoane dezvoltă mici pinteni osoși („(Pinteni osoși)”) în partea superioară a osului umărului, unde trece tendonul. Când ridicăm brațul, acești pinteni osoși se freacă de tendon. Aceasta se numește „comprimare a umărului”. Când aceasta continuă să frece, ca o frânghie care se freacă de o piatră, tendonul se poate slăbi și se poate rupe.
• Scăderea fluxului sanguin:Pe măsură ce îmbătrânim, alimentarea cu sânge a tendoanelor coafei rotatorilor scade. Atunci când orice parte a corpului nostru este rănită, o bună alimentare cu sânge este esențială pentru vindecare. Așadar, atunci când această alimentare cu sânge nu este adecvată, tendonul devine slăbit și chiar și o mică leziune nu se vindecă ușor și poate progresa treptat spre o ruptură mare.
• Suprasolicitare și mișcări repetitive:

Indiferent dacă practici sport sau îți faci treaba zilnic, atunci când îți folosești umărul în același mod, pui multă presiune pe mușchi și tendoane. Acest lucru poate, de asemenea, slăbi tendonul și îl poate rupe. Gândește-te la cineva care privește constant în sus în timp ce vopsește, la cineva care lucrează în tâmplărie sau la cineva care joacă constant bowling rapid în timp ce joacă cricket sau volei. Aceștia prezintă un risc mai mare.

Cine este mai predispus să dezvolte această afecțiune? (Factori de risc)

De fapt, oricine poate suferi o ruptură a coafei rotatorilor. Cu toate acestea, unele persoane prezintă un risc puțin mai mare. Vedeți dacă aceste informații sunt valabile pentru dumneavoastră:

• Vârstă: Persoanele peste 40 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece forța și flexibilitatea tendoanelor scad odată cu vârsta.
• Istoric familial: Dacă cineva din familia dumneavoastră (mamă, tată, frați/surori) a avut probleme cu umărul, cum ar fi rupturi de manșetă rotatorie, este posibil să prezentați și un risc ușor mai mare.
• Fumatul: Persoanele care fumează au rate de vindecare mai lente ale tendoanelor și își pot slăbi tendoanele.
• Postură incorectă: Persoanele care lucrează la calculator, își folosesc telefoanele sau își apleacă umerii înainte în timp ce stau în picioare sau așezați pot pune presiune inutilă asupra articulației umărului.
• Anumite locuri de muncă și sporturi: După cum am menționat anterior, persoanele care efectuează mișcări repetitive ale umărului sunt mai predispuse la dezvoltarea acestor rupturi degenerative. De exemplu:
• Dulgheri
• Pictori
• Tehnicieni auto
• Persoanele care efectuează lucrări grele de ridicare a obiectelor
• Atleți: În special cei care practică sporturi precum baseball, softball, tenis, înot, canotaj. Persoanele care practică sporturi precum cricket (în special bowling), volei și badminton, care sunt populare în țara noastră, sunt, de asemenea, expuse riscului.

Ce se întâmplă dacă nu se administrează tratament? (Complicații)

Aceasta este o întrebare pe care mulți oameni și-o pun. Nu este o idee bună să te gândești: „E în regulă dacă doare puțin, se va vindeca de la sine ”. Deoarece, dacă nu este tratată, această ruptură a coafei rotatorilor se poate agrava.

• Chiar și o mică ruptură parțială se poate transforma într-o ruptură completă odată cu utilizarea continuă a umărului.
• Dacă există o ruptură completă, poți merge până în punctul în care nici măcar nu te poți mișca sau ridica brațul.
• >Dacă nu este tratată pentru o perioadă lungă de timp, puteți dezvolta dureri cronice de umăr, puteți deveni atât de slăbit încât nu puteți folosi brațul rănit pentru sarcinile zilnice și puteți dezvolta alte probleme, cum ar fi artrita la nivelul articulației umărului.

Cum diagnostichezi asta mai exact?

Dacă aveți dureri sau disconfort la umăr, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să consultați un medic. Acesta vă va pune întrebări și vă va examina.

1. Examen fizic: Medicul vă va palpa umărul și va verifica dacă există sensibilitate și umflături. Apoi vă va cere să mișcați brațul în diferite direcții (amplitudinea mișcărilor) și vă va verifica forța brațului. Aceste teste pot oferi o idee aproximativă dacă aveți o problemă cu coafa rotatorie.

2. Teste speciale (teste imagistice): Pentru confirmarea diagnosticului, se pot efectua următoarele teste:

• Radiografie: Aceasta nu poate evidenția direct un tendon rupt. Cu toate acestea, poate verifica aspecte precum pinteni osoși, artrită și alte probleme osoase.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Acesta este cel mai bun test pentru a detecta rupturile de manșetă rotatorie. Poate arăta clar cât de mult din tendon este rupt și ce tip de ruptură este (parțială sau completă).
• Ecografie: Aceasta poate fi folosită și pentru a verifica aspecte precum rupturile de tendoane și umflarea. Este un test care poate fi efectuat mai rapid și la un cost mai mic decât un RMN.

Care este tratamentul pentru asta?

Vestea bună este că există numeroase tratamente pentru o ruptură de coafă rotatorie. Medicul dumneavoastră va determina cel mai bun tratament pentru dumneavoastră pe baza unor factori precum natura rupturii, vârsta și nivelul de activitate.

Metodele de tratament pot fi împărțite în două categorii principale:

1. Opțiuni nechirurgicale

Acest lucru este important pentru mulți oameni: rupturile de coafă rotatorie nu se vindecă complet (tendonul se reatașează) fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, mulți oameni (în special cei cu rupturi parțiale sau cei mai în vârstă) pot reduce durerea, pot îmbunătăți funcția umărului și pot reveni la un nivel la care pot desfășura activitățile zilnice fără intervenție chirurgicală.

De fapt, studiile au arătat că aproximativ opt din zece persoane cu rupturi parțiale se pot recupera bine cu tratament nechirurgical . Cu toate acestea, poate dura luni, chiar ani, pentru ca această afecțiune să se amelioreze. Trebuie să aveți răbdare cu tratamentul.

Care sunt aceste tratamente non-chirurgicale?

• Odihnă și modificarea activității:Este foarte important să vă odihniți umărul. Este posibil să fie nevoie să opriți sau să reduceți activitățile sau sporturile care vă provoacă durere pentru o perioadă. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați o eșarfă pentru braț timp de câteva zile.
• Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente din grupul de analgezice numite AINS (de exemplu, ibuprofen, diclofenac) pentru a reduce durerea și umflarea.
• Kinetoterapie: Aceasta este cea mai importantă parte a tratamentului non-chirurgical. Un kinetoterapeut calificat vă va învăța exerciții de întărire pentru a întări mușchii umărului și exerciții de întindere pentru a mări amplitudinea mișcării umărului. Efectuarea corectă a acestor exerciții poate ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției umărului.
• Injecții cu steroizi: Dacă durerea și umflarea sunt severe, medicul dumneavoastră poate decide să vă administreze o injecție cu steroizi (de exemplu, o injecție cu cortizon) în articulația umărului. Deși acest lucru poate oferi o ușurare rapidă, este doar o soluție temporară. Nu este o idee bună să continuați să administrați aceste injecții.

2. Opțiuni chirurgicale

Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:

• Dacă aveți o ruptură completă (mai ales dacă este o ruptură mare).
• Chiar dacă este o ruptură parțială, nu există nicio îmbunătățire după 6-12 luni de tratament nechirurgical.
• Dacă ești tânăr, activ sau dacă locul de muncă sau activitățile sportive depind în mare măsură de umerii tăi.
• Dacă există o ruptură majoră din cauza unei leziuni acute.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale la nivelul coafei rotatorilor se efectuează acum artroscopic . Aceasta înseamnă că o cameră mică (artroscop) și instrumente chirurgicale sunt introduse prin mai multe incizii mici în umăr. Această procedură implică mai puțină durere și o vindecare mai rapidă, deoarece nu implică o incizie mare. Cu toate acestea, uneori, dacă ruptura este foarte mare sau complexă, chirurgul poate efectua o intervenție chirurgicală deschisă (o procedură care implică o incizie puțin mai mare).

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a reatașa tendonul rupt la os. Uneori, dacă există protuberanțe osoase, acestea sunt și îndepărtate.

• În cazul unei rupturi parțiale , chirurgul poate fi nevoit să îndepărteze doar câteva dintre bucățile filiforme și uzate ale tendonului rupt. Aceasta se numește debridare .
• Unele rupturi pot fi ireparabile din cauza dimensiunii lor, a timpului de ruptură și a stării tendonului. În astfel de cazuri, ar putea fi necesară luarea în considerare a unor intervenții chirurgicale alternative. De exemplu, „artroplastica inversă a umărului” (o intervenție chirurgicală specială pentru înlocuirea articulației umărului) sau „transferul de tendon” (un tendon sănătos este adus dintr-un alt loc și fixat).

Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei în aceeași zi sau a doua zi (o „procedura ambulatorie” sau o scurtă internare). Cu toate acestea, recuperarea completă după această intervenție chirurgicală durează mult timp, posibil un an sau mai mult.

Cât durează recuperarea? (Timp de recuperare)

Acesta este un lucru pe care mulți oameni îl întreabă cu îngrijorare.

• Fără intervenție chirurgicală, poate dura câteva luni pentru ca durerea să scadă și funcția să crească prin fizioterapie și alte tratamente.
• Dacă vi se face o intervenție chirurgicală,
• După operație, va trebui să purtați o eșarfă timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni pentru a preveni mișcarea brațului. Este esențial să vă odihniți umărul în această perioadă.
• Apoi trebuie să începi kinetoterapia . Acesta este cu siguranță un lucru care trebuie făcut. Începi treptat cu mișcări ale umerilor, apoi treci la exerciții de întărire.
• Majoritatea persoanelor își recapătă funcția și forța normală a umărului în termen de 4 până la 6 luni de la operație și sunt capabile să desfășoare activitățile zilnice.
• Totuși, recuperarea completă și revenirea la activități precum sportul pot dura 9, 12 sau chiar 18 luni. Depinde de dimensiunea rupturii, de tipul de intervenție chirurgicală, de vârsta dumneavoastră și de cât de bine vă descurcați cu kinetoterapia.

Ce se va întâmpla după recuperare? (Prognostic/Perspective)

Majoritatea oamenilor se pot recupera bine după o ruptură a manșetei rotatorilor.

• Mulți oameni experimentează reducerea durerii și îmbunătățirea stării funcționale cu tratamente non-chirurgicale .
• Prin intervenții chirurgicale, în special cu tehnici moderne precum artroscopia, mulți oameni își pot recăpăta o bună funcționalitate a umărului.
• Totuși, există o mică probabilitate ca același tendon să se rupă din nou. Acest risc este deosebit de mare dacă prima ruptură a fost foarte mare sau dacă sunteți o persoană mai în vârstă sau fumător. Dacă se rupe din nou și provoacă dureri severe sau pierderea funcției, este posibil să doriți să luați în considerare o nouă intervenție chirurgicală.

Poate fi prevenit acest lucru din nou? (Prevenire)

Deși nu poate fi prevenită complet, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta o ruptură simptomatică a manșetei rotatorilor:

• Mențineți-vă mușchii umerilor puternici și flexibili. Faceți exerciții regulate de întindere și întărire a umerilor. Cereți sfatul medicului sau fizioterapeutului în acest sens.
• Mențineți o postură corectă în timp ce lucrați sau practicați sport.
• Dacă faci aceleași mișcări iar și iar, ia pauze între ele. Nu-ți suprasolicita umerii.
• Când ridicați o sarcină, ridicați-o corect. Nu o trageți deodată, ci ridicați-o doar cu umerii.
• Dacă fumezi, oprește-te.

Când să apelați la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale?

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui neapărat să consultați un medic pentru sfaturi:

• Durere de umăr și/sau braț care este prezentă de câteva săptămâni.
• Dacă durerea se agravează noaptea și perturbă somnul.
• Dacă există roșeață, umflare sau durere severă la atingere în articulația umărului.
• Dacă resimțiți o slăbiciune bruscă la nivelul umărului sau brațului , mai ales după un accident.
• Dacă durerea și disconfortul la umăr vă afectează activitățile zilnice până la punctul în care nu vă puteți desfășura activitățile zilnice .

Ce întrebări ar trebui să-i pui medicului?

Când mergi la medic, nu ezita să pui întrebări de genul:

• Cum am suferit această ruptură de coafă rotatorie? Care este cauza principală în cazul meu?
• Ce tip de ruptură este ruptura mea (parțială, completă)? Cât de mare este?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine? Am nevoie de operație?
• La ce fel de îmbunătățiri mă pot aștepta de la tratamentele non-chirurgicale?
• Dacă mă operez, care sunt riscurile? Cât timp va dura recuperarea?
• Ce pot face pentru a preveni repetarea acestui tip de ruptură?
• Ce activități ar trebui să evit? Ce lucruri pot face?
• Ar trebui să fiu conștient de complicații? Care sunt simptomele acestor complicații?

Dacă muncești mult sau ești atlet, o ruptură a coafei rotatorilor te poate ține departe de muncă sau de sport pentru o perioadă. Cu toate acestea, nu trebuie să fie sfârșitul carierei tale sau al carierei tale sportive. Discutează cu medicul tău despre cea mai bună opțiune de tratament pentru tine - fie că este chirurgicală, fie că este non-chirurgicală. Chiar dacă umărul tău este dureros și slăbit pentru o perioadă, se poate vindeca în timp, cu tratamentul potrivit și cu propriile eforturi. Răbdarea și respectarea instrucțiunilor medicului sunt esențiale.

Mesaj de luat acasă

Ruptura de coafă rotatorie este o afecțiune frecventă, dar potențial gravă, care poate provoca dureri și slăbiciune la umăr.

• Cauze: Accidente, uzură odată cu înaintarea în vârstă, suprasolicitarea umărului și dezvoltarea pintenilor osoși.
• Simptome: Durere de umăr (în special noaptea și la ridicarea brațului), dificultate la ridicarea brațului, slăbiciune, sunet de „clic” provenit din umăr.
• Teste: Examen fizic, radiografie, RMN sau ecografie.
• Tratament: Repaus, analgezice (AINS), fizioterapie, injecții cu steroizi și intervenție chirurgicală (cum ar fi chirurgia artroscopică), dacă este necesar.
• Cel mai important: Dacă aveți dureri sau disconfort persistente la umăr , consultați un medic. Cu cât le recunoașteți mai repede și începeți tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Nu încercați să vă tratați singuri! Umărul dumneavoastră merită efortul.

Durere de umăr , coafă rotatorie, ruptură de tendon, leziuni la umăr, fizioterapie, chirurgie la umăr, ruptură de coafă rotatorie