Medicația pe care o iei reprezintă o afecțiune periculoasă? Hai să aflăm mai multe despre sindromul serotoninergic?

Astăzi vom vorbi despre o afecțiune puțin cam gravă, dar care poate fi ușor controlată dacă ești conștient de ea. Este posibil să iei medicamente pentru depresie sau pentru o altă afecțiune. Uneori, aceste medicamente pot provoca schimbări în corpul nostru și pot cauza probleme pe care nici nu ni le-am putea imagina. O astfel de afecțiune este sindromul serotoninergic.

Ce este sindromul serotoninergic?

Simplu spus, sindromul serotoninergic este o reacție adversă la medicamente care uneori poate pune viața în pericol, și care apare atunci când în organism există prea multă substanță chimică numită serotonină .

Gândește-te, serotonina este un mesager chimic foarte important produs de celulele nervoase din creierul nostru și din alte părți ale corpului. Mai exact, este un mesager care transportă mesaje între celulele nervoase. Numim acesta neurotransmițător . Această serotonină afectează multe lucruri, cum ar fi starea de spirit, somnul și pofta de mâncare.

Majoritatea oamenilor pot lua în siguranță medicamente care afectează serotonina (serotoninergice) în dozele recomandate, așa cum le-a prescris medicul. Cu toate acestea, sindromul serotoninergic este cel mai probabil să apară atunci când începeți să luați un medicament nou sau creșteți doza unui medicament pe care îl luați deja, mai ales dacă medicamentul crește nivelul de serotonină. Dacă organismul dumneavoastră își schimbă modul în care utilizează serotonina sau dacă nu puteți gestiona nivelurile crescute de serotonină, puteți dezvolta simptome ale sindromului serotoninergic.

Această afecțiune poate varia de la simptome ușoare, cum ar fi diareea și greața, până la simptome severe, cum ar fi febra mare și convulsii. În unele cazuri, sindromul serotoninergic sever poate pune viața în pericol dacă nu este recunoscut și tratat rapid.

Medicii au identificat pentru prima dată sindromul serotoninergic în anii 1960, după ce au fost aprobate primele antidepresive. Astăzi, pe măsură ce sunt disponibile tot mai multe medicamente care afectează serotonina, cazurile de sindrom serotoninergic sunt raportate tot mai frecvent.

Cine poate dezvolta asta?

De fapt, oricine poate dezvolta acest sindrom, indiferent de vârstă. Dacă utilizați medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală, suplimente alimentare sau pe bază de plante sau droguri ilegale care vă afectează nivelul de serotonină, sunteți expus riscului de a dezvolta sindromul serotoninergic.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale acestui lucru?

Simptomele și severitatea sindromului serotoninergic pot varia de la o persoană la alta. Acestea pot fi ușoare, moderate, severe și chiar fatale.

Dacă luați un medicament care afectează serotonina și aveți oricare dintre aceste simptome, sunați imediat medicul sau mergeți la o cameră de urgență.

Simptome minore

• Mă simt puțin nervos și neliniștit.
• Senzație de greață și vărsături.
• Balonare stomacală (diaree).
• Pupilele negre din ochi devin mai mari (pupile dilatate).
• Senzație de tremurături la nivelul membrelor (tremor).

Simptome moderate

• Mă simt foarte neliniștit și agitat.
• Spasme musculare, contracții musculare involuntare, spasme musculare, rigiditate musculară.
• Transpirând abundent, tremurând de frig.
• Ochii se mișcă anormal dintr-o parte în alta.

Simptome severe

• Multă confuzie, ca și cum conștiința ar fi perturbată, cineva uită unde se află și cât este ceasul (Confuzie, dezorientare, delir).
• Ritmul cardiac crește semnificativ (accelerarea ritmului cardiac).
• Tensiune arterială crescută.
• Temperatura corporală ridicată este mai mare de 38,5 grade Celsius (101,3 grade Fahrenheit).
• Vin convulsii.
• Bătăile inimii devin neregulate.
• Îmi pierd cunoștința și cad.

Cât de repede apar simptomele?

Aceste simptome încep de obicei să apară în câteva ore , fie după începerea administrării unui medicament nou care afectează nivelul de serotonină, fie după creșterea dozei unui medicament pe care îl luați în prezent. Aproape toată lumea prezintă simptome în decurs de 24 de ore de la administrarea unui medicament sau produs care afectează serotonina.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

Principala cauză a sindromului serotoninergic este o creștere a nivelului de serotonină din organism. Acest lucru se poate întâmpla în situații precum:

• Când se utilizează mai multe medicamente care afectează nivelurile de serotonină.
• Când începeți să luați un nou medicament care stimulează serotonina sau când creșteți doza unui medicament pe care îl luați în prezent.
• Dacă luați prea mult dintr -un medicament legat de serotonină, poate accidental sau intenționat.
• Când utilizați anumite droguri ilegale, produse pe bază de plante sau medicamente fără prescripție medicală care afectează nivelurile de serotonină.

Ce medicamente și alte lucruri afectează nivelurile de serotonină?

Acum să vedem ce tipuri de medicamente pot afecta nivelurile de serotonină și pot provoca sindromul serotoninergic.

Antidepresive

Printre acestea, antidepresivele sunt cele mai importante. Acestea sunt medicamentele care afectează cel mai mult nivelurile de serotonină. Această afecțiune apare adesea atunci când aceste antidepresive sunt utilizate împreună cu alte medicamente care afectează serotonina, cum ar fi triptanii pentru migrene sau opioidele pentru ameliorarea durerii.

Iată câteva categorii de antidepresive și exemple:

• „Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Acest grup include medicamente precum fluoxetina (Prozac®), citalopramul (Celexa®), sertralina (Zoloft®), paroxetina (Paxil®) și escitalopramul (Lexapro®). Acestea sunt cele mai frecvent utilizate și, prin urmare, cele mai asociate cu sindromul serotoninergic.”
• Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN): Exemple sunt duloxetina (Cymbalta®), venlafaxina (Effexor®), desvenlafaxina (Pristiq), levomilnacipranul (Fetzima) și milnacipranul (Savella).
• „Antidepresive triciclice”: Acest grup include medicamente precum „amitriptilina (Elavil®)”, „clomipramina (Anafranil®)” și „nortriptilina (Pamelor®)”.
• „Inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO): Medicamente precum „fenelzina (Nardil®)”, „selegilina (Emsam®)” și „tranilcipromina (Parnate®)” se încadrează în această categorie.”
• Modulatori ai serotoninei: cum ar fi nefazodona și trazodona (Desyrel®).
• Un exemplu în acest sens este „inhibitorul recaptării norepinefrinei”: „bupropionă (Wellbutrin®).”

Alte medicamente

Pe lângă antidepresive, există și alte medicamente care afectează nivelurile de serotonină din organism. Riscul este deosebit de mare atunci când acestea sunt combinate cu alte medicamente care afectează, de asemenea, serotonina. Aceste medicamente sunt utilizate pentru:

• Pentru durere severă: Analgezice din clasa opioidelor, cum ar fi tramadolul (Ultram®), meperidina (Demerol®), tapentadolul (Nucynta®), hidrocodona (Hysingla ER®), oxicodona (Oxycontin®), fentanilul (Actiq®) și metadona.
• Tuse: Unele medicamente pentru tuse și răceală fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi dextrometorfanul, pot afecta nivelul de serotonină.
• Pentru migrene: Triptanii includ almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) și sumatriptan (Imitrex®).
• Pentru HIV/SIDA: „ritonavir (Norvir®)”.
• Antibiotice: linezolid (Zyvox®).
• Medicamente pentru greață și vărsături: cum ar fi „metoclopramidă (Reglan®)”, „granisetron (Sustol®)”, „ondansetron (Zofran®)”.
• Stabilizator de dispoziție: litiu (Lithobid®).

Alte produse

Pe lângă medicamente, unele plante medicinale tradiționale, suplimente alimentare și droguri ilegale pot afecta, de asemenea, nivelurile de serotonină și pot provoca această afecțiune.

• Suplimente pe bază de plante: Acestea pot include lucruri precum ginsengul, sunătoarea, ruta siriană și nucșoara.
• Droguri ilegale: Substanțe precum ecstasy, LSD, cocaină, amfetamine și metamfetamine.
• Suplimente alimentare:Triptofan.

Experții medicali încă învață multe despre sindromul serotoninergic. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați și dacă acestea afectează serotonina, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu persoana de la farmacia de unde vă luați medicamentele.

Cum recunosc medicii acest lucru?

Acum să vedem cum diagnostichează medicii acest lucru. De fapt , nu există un test specific pentru a confirma sindromul serotoninergic. Medicul dumneavoastră îl va diagnostica, de obicei, examinându-vă, întrebându-vă despre simptomele dumneavoastră și informându-vă despre medicamentele pe care le luați și care vă afectează nivelul de serotonină.

Îl poți ajuta pe medicul tău explicându-i clar tot ce iei (medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală, suplimente, remedii din plante, chiar și droguri ilegale). (Fii sincer, nu-ți fie teamă. Medicul este acolo să te ajute, nu să te judece.)

Medicul dumneavoastră vă poate face și teste precum acestea:

• Analize de sânge și urină pentru a verifica nivelurile medicamentelor pe care le luați.
• Teste pentru a vedea dacă celelalte organe funcționează corect.
• Teste pentru a vedea dacă există vreo infecție în organism, poate chiar o puncție lombară.
• Se poate efectua o radiografie toracică sau o tomografie computerizată pentru a se asigura că nu există alte afecțiuni (care au simptome similare) sau pentru a verifica dacă există alte complicații.

Cum se tratează asta?

Tratamentele pe care le primiți vor depinde de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.

• Simptome minore: Dacă simptomele sunt minore, oprirea administrării medicamentului sau modificarea dozei rezolvă, de obicei, simptomele în 24 până la 72 de ore . Dacă simptomele nu se rezolvă rapid, se poate prescrie un medicament blocant al serotoninei, cum ar fi ciproheptadina (Periactin®).
• Simptome moderate: Dacă simptomele sunt moderate, veți fi ținut în spital timp de cel puțin 24 de ore pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează în urma tratamentului.
• Simptome severe: Dacă simptomele sunt foarte severe, veți fi internat în Unitatea de Terapie Intensivă (UTI), unde funcțiile corpului și organelor dumneavoastră vor fi monitorizate îndeaproape.

În funcție de simptome, se pot administra următoarele tratamente:

• Un sedativ, cum ar fi benzodiazepinele, poate reduce simptome precum agitația, rigiditatea musculară și convulsiile.
• Se administrează soluție salină (fluide intravenoase) pentru a reduce retenția de lichide și febra, iar oxigenul se administrează printr-o „mască” pe față pentru a îmbunătăți nivelul de oxigen din sânge.
• Medicament pentru controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.
• Pentru a reduce o febră foarte mare (41,1 grade Celsius / 106 grade Fahrenheit), se introduce un tub respirator pentru dificultățile de respirație, se administrează sedare și se administrează relaxante musculare.
• Dacă alte tratamente nu oferă o ameliorare rapidă, se prescrie un medicament blocant al serotoninei numit ciproheptadină.

Dacă sindromul serotoninergic a fost cauzat de un antidepresiv, poate dura câteva săptămâni până când medicamentul va părăsi complet organismul și simptomele vor dispărea complet.

Cel mai important: Nu întrerupeți administrarea niciunui medicament și nu modificați doza fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă aveți simptome severe sau dacă simptomele se agravează, solicitați imediat asistență medicală de urgență. Sindromul serotoninergic poate pune viața în pericol.

Ce complicații pot apărea?

Dacă nu este tratat, sindromul serotoninergic poate duce la complicații precum:

• Convulsii.
• Dificultăți de respirație.
• Insuficiență renală. Atunci când produșii de degradare musculară se acumulează în sânge și sunt filtrați de rinichi, pot provoca leziuni renale severe dacă nu sunt tratați.
• Stare de comă.
• Chiar și moartea poate surveni.

Cum supraviețuim asta?

• Este foarte important să acordați o atenție deosebită oricărui medicament pe care îl luați. Citiți toate avertismentele de pe ambalajul medicamentului sau prospectul informativ care vine odată cu acesta. Acesta vă va spune dacă există un risc de sindrom serotoninergic.
• Nu întrerupeți niciun medicament fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
• Țineți fiecare medic care vă tratează la curent cu toate medicamentele pe care le luați (medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală, plante medicinale tradiționale, suplimente, chiar și droguri ilegale).
• Dacă luați un triptan pentru migrene împreună cu antidepresive (în special ISRS sau IRSN), medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze îndeaproape. Se consideră că riscul este foarte mic, poate chiar inexistent. Dar nu uitați, aveți o responsabilitate: dacă prezentați oricare dintre simptomele menționate în acest articol, sunați imediat medicul .
• Respectarea acestor precauții vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să recunoașteți din timp semnele sindromului serotoninergic. Depistarea precoce poate ajuta la prevenirea simptomelor severe.

La ce ar trebui să ne așteptăm în această situație?

Dacă sunt recunoscute și tratate rapid, simptomele majorității oamenilor se vor remite complet în 24 până la 72 de ore.

După recuperare, medicul dumneavoastră poate:

• Reduceți doza medicamentului care a cauzat această afecțiune la cea mai mică doză eficientă.
• Nu mai administrați împreună două medicamente în doze mari care afectează serotonina.
• Treceți la un alt medicament care nu afectează serotonina.

Când ar trebui să-mi sun medicul ?

• Dacă aveți simptome ale sindromului serotoninergic (sau simptome care se agravează), sunați imediat medicul sau mergeți la camera de gardă. Fiți deosebit de atenți dacă ați început să luați un medicament nou, ați crescut doza unui medicament curent sau luați medicamente despre care știți că afectează nivelul de serotonină.
• Nu întrerupeți administrarea medicamentelor și nu modificați doza fără a consulta medicul.
• Asigurați-vă că toți medicii dumneavoastră știu despre toate medicamentele pe care le luați.
• Citiți cu atenție avertismentele și prospectele care vin împreună cu medicamentul dumneavoastră.
• Află despre simptomele sindromului serotoninergic. Fii atent în special la aceste simptome dacă iei antidepresive.
• Dacă aveți întrebări despre medicamentele sau simptomele dumneavoastră, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
• Dacă observați simptome sau dacă simptomele se agravează, nu uitați să vă sunați imediat medicul sau să mergeți la o cameră de urgență.

Care este mesajul pe care vrem să-l transmitem din această poveste?

• Sindromul serotoninergic este o afecțiune care poate fi gravă, dar poate fi vindecată dacă este tratată corespunzător.
• Discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre orice medicament pe care îl luați, mai ales dacă începeți unul nou sau modificați doza.
• Fiți atenți la simptome. Dacă aveți îndoieli , solicitați sfatul medicului fără a pierde timpul.
• Nu uita, tu îți cunoști cel mai bine sănătatea, așa că este important să fii conștient de orice schimbări.

Sindromul serotoninergic , serotonină, antidepresive, efecte secundare ale medicamentelor, substanțe chimice din creier, neurotransmițători, reacții la medicamente