Și tu ai dificultăți în golirea completă a vezicii urinare? Hai să vorbim despre retenția urinară!

Simți uneori că nu poți urina complet? Sau urinezi doar puțin și apoi simți că trebuie să urinezi din nou? Aceasta este ceea ce numim pur și simplu retenție urinară sau, în medicină, „Retenție urinară”. Ceea ce se întâmplă în acest caz este că vezica urinară nu se golește complet. Vezica noastră urinară este ca un rezervor de apă. Urina care este filtrată de rinichi din apa și fluidele pe care le bem este colectată în această vezică urinară. Apoi iese prin uretră.

Ce este retenția urinară? Există tipuri?

Simplu spus, retenția urinară este atunci când vezica urinară nu se golește complet atunci când urinați. Aceasta poate apărea în două moduri principale. 1. Retenție urinară acută: Aceasta este o afecțiune care apare brusc. Este posibil să nu puteți urina deloc. Aceasta este o afecțiune care necesită tratament medical de urgență. 2. Retenție urinară cronică: Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă treptat în timp. Simptomele apar, de asemenea, lent. Aceasta poate fi cauzată de lucruri precum obstrucțiile tractului urinar, anumite medicamente și probleme ale sistemului nervos.

Imaginează-ți asta, ca atunci când ceva se blochează într-o conductă de apă, apa se oprește din curgere.

Retenția acută de urină este de obicei o urgență . Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic. Retenția cronică de urină este cea mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Studiile arată că aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani și aproximativ 30% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani pot prezenta această afecțiune. Deși și femeile pot prezenta incontinență urinară, aceasta este mult mai puțin frecventă decât la bărbați.

Care sunt simptomele retenției urinare?

Aceste simptome pot varia în funcție de dacă aveți simptome acute sau cronice.

Simptomele retenției urinare acute

În acest caz, simptomele apar brusc.

• Incapacitatea de a urina sau eliminarea unei cantități foarte mici de urină, chiar și atunci când vezica urinară este plină.
• În cazuri severe, puteți simți disconfort abdominal și dureri în abdomenul inferior. Dacă vi se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptomele retenției urinare cronice

Simptomele pot varia de la o persoană la alta. Câteva simptome comune includ:

• Dificultate în a începe să urinezi.
• Jet de urină slab, lent sau incontrolabil.
• Senzația că trebuie să urinezi din nou imediat după ce termini de urinat.
• Senzația că ai nevoie să urinezi tot timpul.
• Pierzi puțină urină fără să-ți dai seama.
• Nevoia de a se trezi de mai multe ori noaptea pentru a urina (nicturie).

Care sunt cauzele retenției urinare?

Pot exista mai multe motive pentru retenția urinară. Principalele sunt:

• Există un fel de obstrucție în calea urinei care părăsește corpul.
• Unele medicamente pe care le luați pentru alte afecțiuni.
• Probleme legate de nervi care interferează cu schimbul de mesaje dintre creier și sistemul urinar .
• Infecții sau umflături care obstrucționează fluxul de urină.
• Intervenții chirurgicale (în special după unele intervenții chirurgicale).

1. Blocaj

Dacă ceva blochează fluxul liber de urină din vezică spre uretră, poate provoca o obstrucție urinară. Această obstrucție este principala cauză a retenției urinare. Câteva dintre cauzele posibile ale unor astfel de obstrucții sunt:

• Prostată mărită : La bărbați, glanda prostată se poate mări și poate apăsa pe uretră, provocând obstrucție. Aceasta se numește și hiperplazie benignă de prostată ( HBP ).
• Obstrucția la ieșirea vezicii urinare: Un blocaj în punctul prin care urina iese din vezică (gâtul vezicii urinare).
• Obstrucție ureterală: Blocarea uretrei din cauza pietrelor la urinare, cheagurilor de sânge, tumorilor sau altor cauze.
• Cistocel : O afecțiune în care vezica urinară la femei coboară în vagin.
• Rectocel: O afecțiune în care o parte a rectului la femei împinge în peretele vaginului.
• Strictură uretrală: Îngustarea uretrei din cauza țesutului cicatricial.

2. Medicamente

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, retenție urinară. De exemplu:

• Antihistaminice (de exemplu, Benadryl®)
• Antispastice (cum ar fi Detrol®)
• Analgezice opiacee (de exemplu, Vicodin®)
• Antidepresive triciclice (cum ar fi Elavil®)

Acestea pot modifica modul în care funcționează mușchii vezicii urinare. Alte tipuri de medicamente includ:

• Unele medicamente pentru hipertensiune arterială.
• Unele medicamente pentru boli mintale (antipsihotice).
• Relaxante musculare.

3. Probleme nervoase

Poate că nu știi, dar creierul nostru este implicat și în urinare. Creierul trimite un semnal mușchilor din vezică să se contracte, moment în care urina este eliminată. În același timp, creierul le spune mușchilor din jurul uretrei (mușchilor sfincterului) să se relaxeze. Acesta este momentul în care urina este eliminată cu ușurință. Așadar, dacă există o problemă în această comunicare dintre creier și nervi, pot apărea probleme de urinare. Cauze posibile ale problemelor legate de nervi:

• Accident vascular cerebral .
• Diabetul zaharat (Diabetes mellitus).
• Scleroză multiplă (SM).
• Leziuni ale coloanei vertebrale sau ale zonei pelvine în urma unui accident sau a unei leziuni.
• Compresia măduvei spinării din cauza unei tumori sau a unei hernii de disc.
• Naștere normală (naștere vaginală).
• Unele intervenții chirurgicale efectuate în zona pelviană.

Dacă ați avut un cateter (sondă urinară) în trecut, aveți un risc mai mare de a dezvolta probleme nervoase.

4. Infecție sau umflare

Infecțiile și umflăturile pot, de asemenea, bloca fluxul de urină prin uretră. Exemple:

• Prostatită: O infecție sau umflare a prostatei, care provoacă umflarea acesteia și presarea uretrei, blocând fluxul de urină.
• Infecția tractului urinar (ITU): O infecție a sistemului urinar poate provoca umflarea uretrei sau slăbirea vezicii urinare. Ambele pot cauza retenție urinară.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS): Aceste infecții pot provoca, de asemenea, umflături și obstrucție urinară.

5. Chirurgie

Retenția urinară poate apărea și după unele intervenții chirurgicale. De exemplu, proteza de șold sau chirurgia coloanei vertebrale. De asemenea, retenția urinară temporară poate apărea din cauza anesteziei generale în timpul intervenției chirurgicale.

Care sunt factorii de risc pentru retenția urinară?

Deși retenția urinară poate apărea la oricine, este cel mai frecventă la bărbați . Acest risc este deosebit de mare la bărbații cu prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată sau HBP), deoarece prostata lor apasă pe uretră și blochează fluxul de urină.

Ce complicații pot apărea din cauza retenției urinare?

Dacă această afecțiune nu este recunoscută sau tratată, pot apărea următoarele probleme:

• Infecții ale tractului urinar (ITU): Atunci când urina se acumulează în vezica urinară, aceasta creează un mediu favorabil creșterii bacteriilor. Acest lucru poate duce la infecții ale tractului urinar, care se pot răspândi la rinichi.
• Afectarea vezicii urinare: Când se acumulează prea multă urină în vezică, mușchii vezicii urinare se pot întinde și deteriora.
• Afectarea rinichilor:Dacă o infecție a tractului urinar se extinde la rinichi, aceștia se pot umfla și inflama. Această presiune poate deteriora rinichii și poate provoca boli renale.
• Scurgere involuntară de urină: Când vezica urinară nu este complet goală, este posibil să aveți scurgeri de urină fără să vă dați seama.
• Pietre la vezică: Pietrele la vezică se pot forma atunci când urina se acumulează în vezică.

Cum se diagnostichează retenția urinară?

Retenția acută de urină este o urgență medicală . Dacă aveți dificultăți bruște la urinare, în special dacă aveți dureri în abdomen sau în partea inferioară a spatelui, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului . Dacă aveți retenție urinară cronică, trebuie să consultați un urolog. Acesta va:

• Vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră și de cât timp le aveți.
• Vi se va obține istoricul medical complet.
• Face un examen fizic.
• Se analizează o probă de urină pentru a vedea dacă există o infecție.
• Se efectuează un examen rectal digital pentru a examina glanda prostată.

În plus, medicul poate efectua și alte teste pentru a identifica cauza retenției urinare:

• Testul de urină reziduală post-micțională (RVP): Acesta măsoară cantitatea de urină rămasă în vezica urinară după ce urinați.
• Cistoscopie: Aceasta implică examinarea interiorului vezicii urinare și a uretrei folosind un cistoscop, un tub de mărimea unui creion, cu o lumină și o cameră sau un obiectiv.
• Testarea urodinamică: Acest test măsoară funcția nervilor și a mușchilor, presiunea din și din jurul vezicii urinare și debitul urinar.
• Testul PSA: Acest test de sânge verifică prezența cancerului de prostată prin măsurarea nivelului de antigen specific prostatei (PSA).

Care este tratamentul pentru retenția urinară?

Tratamentul pentru retenția urinară depinde de incontinența acută sau cronică și de cauza acesteia.

Tratament pentru retenția urinară bruscă

Deoarece este o urgență medicală, medicul va introduce un cateter (un tub) în vezica urinară pentru a o drena. Aceasta ar trebui să ofere o ușurare imediată. După aceea, se va identifica cauza și se va iniția tratamentul adecvat.

Tratament pentru retenția urinară cronică

Tratamentul depinde de cauză. Poate implica o combinație a unuia sau mai multor dintre următoarele:

• Medicamente.
• Chirurgie.
• Opțiuni non-chirurgicale (modificări de comportament).

Dacă aveți retenție urinară, în special din cauza unor probleme legate de nervi, este posibil să puteți utiliza temporar un cateter acasă. Dacă da, medicul vă va învăța cum să vă autocateterizați cateterul.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata cauza principală a retenției urinare. De exemplu:

• Pentru o prostată mărită: Medicamentele precum alfa-blocantele și inhibitorii de 5-alfa reductază micșorează glanda prostată sau relaxează mușchii din jurul acesteia.
• Pentru infecții: Antibioticele sunt administrate pentru a trata infecțiile care cauzează retenție urinară.

Chirurgie

În funcție de cauză, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata retenția urinară. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală pentru următoarele afecțiuni:

• Prostată mărită: Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea acesteia. De exemplu, rezecția transuretrală a prostatei (TURP), liftingul uretral prostatic sau enuclearea prostatei cu laser holmiu (HoLEP). Toate aceste metode (și altele) pot îndepărta blocajul care îl provoacă.
• Strictura uretrală: Medicul poate utiliza un cateter sau un balon pentru a deschide țesutul cicatricial care provoacă îngustarea. O altă opțiune este efectuarea unei intervenții chirurgicale numite uretroplastie, care implică deschiderea și repararea uretrei.
• Cistocel sau rectocel: Dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de o vezică urinară sau de un rect prolapsat sau proeminent, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un pesar (un dispozitiv care susține vezica urinară) sau o intervenție chirurgicală pentru a readuce organele la locul lor. Intervenția chirurgicală este disponibilă pentru orice tip de prolaps al organelor pelvine.
• Pietre la nivelul tractului urinar: Medicul dumneavoastră poate utiliza o procedură numită cistolitolapaxie pentru a sparge și îndepărta pietrele din vezica urinară sau uretra.

Medicul va încerca mai întâi metode și tratamente mai puțin invazive. Totuși, dacă acestea nu ajută, pot fi luate în considerare metode mai invazive, cum ar fi:

• Îndepărtarea completă a prostatei (prostatectomie).
• Stimularea măduvei spinării.
• Chirurgie a vezicii urinare.
• Reconstrucție și Derivație Urinară.

Tratamente nechirurgicale

Uneori, metodele nechirurgicale pot oferi ameliorarea simptomelor. Exemple:

• Exerciții Kegel sau terapie a mușchilor planșeului pelvin:Exercițiile Kegel și kinetoterapia întăresc mușchii planșeului pelvin.
• Pesar vaginal: Un dispozitiv inelar folosit pentru a susține vezica urinară în cazul prolapsului.
• Controlul urinar: Puteți controla retenția urinară controlând momentul în care trebuie să urinați și planificând momentul în care să beți lichide.

Poate fi prevenită retenția urinară?

Deși acest lucru nu poate fi prevenit complet, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul:

• Mergi la toaletă imediat ce simți nevoia să urinezi. Nu-ți ține urina.
• Acordă atenție obiceiurilor tale de urinare. Spune-i medicului tău dacă observi vreo modificare.
• Consumați o dietă echilibrată, mențineți o greutate sănătoasă și beți multă apă.

Poți urina chiar dacă ai retenție urinară?

Da, unii oameni pot urina puțin. Retenția urinară înseamnă fie că nu poți urina deloc, fie că vezica urinară nu se golește complet atunci când urinezi. Uneori, vezica urinară este plină de urină și revarsă, așa că o parte din urină poate curge.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am retenție urinară?

Dacă vi se pune diagnosticul de retenție urinară, este important să urmați întocmai planul de tratament al medicului dumneavoastră. Mergeți la teste ulterioare pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. Pentru mulți oameni, tratamentul corect va ajuta la ameliorarea simptomelor.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Mergeți la medic dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Dacă simți nevoia să urinezi frecvent, mai ales imediat după ce termini de urinat.
• Dacă aveți dificultăți în a începe să urinați sau dacă jetul de urină este slab sau se oprește.
• Dacă aveți dureri în abdomenul inferior, zona genitală sau partea inferioară a spatelui.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți retenție urinară, este normal să aveți întrebări. Puteți adresa medicului dumneavoastră întrebări precum:

• Care crezi că este cauza simptomelor mele?
• Recomandați teste suplimentare?
• Ce fel de tratament recomandați?
• Cum îmi pot gestiona cel mai bine simptomele?
• Se va vindeca complet retenția mea urinară?

Poate fi jenant să vorbești cu familia, prietenii și medicii despre problemele tale de control urinar. Dar nu ești singurul. Retenția urinară este o afecțiune frecventă și tratabilă. Dacă observi o schimbare în obiceiurile tale de urinare sau dacă nu poți urina deloc, consultă un medic. Există mai multe tratamente care te pot ajuta să gestionezi simptomele.

Mesaj final de luat acasă

Retenția urinară este o afecțiune care poate fi uneori puțin supărătoare și poate fi gravă în caz de urgență. Cel mai important lucru este să recunoașteți simptomele și să solicitați rapid sfatul medicului.

• Simptome de urgență: Dacă prezentați simptome bruște, cum ar fi incapacitatea de a urina sau dureri în abdomenul inferior , mergeți imediat la spital .
• Dacă aveți simptome persistente, cum ar fi dificultăți în a începe să urinați, un jet de urină slab sau o nevoie frecventă de a urina, nu ezitați și consultați un medic pentru un control.
• Pot exista numeroase cauze: probleme cu prostata, medicamente, probleme nervoase, infecții etc. Numai prin identificarea cauzei exacte se poate administra tratamentul potrivit.
• Există tratamente: În funcție de cauză, această afecțiune poate fi tratată cu medicamente, intervenții chirurgicale sau schimbări ale stilului de viață.
• Nu ignorați: Dacă nu este tratată, pot apărea complicații precum leziuni renale și infecții.

Așadar, dacă aveți acest tip de disconfort, nu vă fie teamă să consultați un medic. Puteți obține ameliorare cu un tratament rapid.