Îți amintești că ai avut dificultăți la urinare după o operație de prostată sau în urma unui tratament pentru cancer ? Poate simți că jetul urinar s-a îngustat sau ai o senzație persistentă că vezica urinară nu este complet goală nici măcar după ce ai terminat. Dacă ai aceste simptome, este posibil să fi dezvoltat o afecțiune cunoscută sub numele de contractură a gâtului vezicii urinare . Deși acest lucru poate părea neobișnuit, te rugăm să nu te alarmezi. Hai să discutăm despre asta simplu și clar, în limba engleză .
Ce este contractura colului vezicii urinare?
În termeni simpli, vezica urinară este un organ mic, gol, situat în abdomenul inferior, conceput pentru a stoca urina. Gândiți-vă la ea ca la un balon: se extinde pe măsură ce se umple și se contractă atunci când îl goliți. La baza vezicii urinare, unde se conectează la tubul care transportă urina în afara corpului (uretra), se află o zonă numită gâtul vezicii urinare . Aceasta acționează ca o poartă de ieșire pentru urină.
Uneori, în urma tratamentelor pentru prostată - în special a intervențiilor chirurgicale - în această zonă se poate forma țesut cicatricial . Acest țesut cicatricial face ca gâtul vezicii urinare să se îngusteze sau să se „contracteze”. Gândiți-vă la asta ca la o obstrucție într-un furtun de grădină care restricționează fluxul de apă. Atunci când gâtul vezicii urinare se îngustează, urinarea devine dificilă și, dacă nu este controlată, poate afecta sănătatea vezicii urinare și a rinichilor.
Așa cum o închidere a drumului îngreunează trecerea vehiculelor, un gât vezicii urinare îngustat îngreunează curgerea normală a urinei.
Ce tratamente pentru prostată pot duce la această afecțiune?
Nu toate tratamentele pentru prostată cauzează acest lucru, dar următoarele proceduri prezintă un risc potențial de contractură a colului vezicii urinare:
- Prostatectomie : Îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii prostate.
- Prostatectomie radicală : o procedură de îndepărtare a întregii prostate, efectuată de obicei în cazul cancerului.
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) : o procedură în care instrumentele sunt introduse prin uretra pentru a îndepărta țesutul prostatic obstrucționat.
- Radioterapia : Raze de înaltă energie utilizate pentru a distruge celulele canceroase .
Rețineți că nu toți cei care urmează aceste tratamente vor dezvolta această afecțiune.
Contractura colului vezicii urinare este tratabilă?
Da, este absolut tratabil. Dacă aveți aceste simptome după o intervenție chirurgicală la prostată, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Acesta va stabili cel mai potrivit plan de tratament pentru dumneavoastră. Nu există niciun motiv să vă temeți.
Cât de frecventă este această afecțiune?
De fapt, aceasta este o afecțiune foarte rară . Potrivit specialiștilor, doar aproximativ unul din zece pacienți prezintă contractură la nivelul colului vezicii urinare după o operație de prostată. Prin urmare, nu există motive de îngrijorare inutile.
Care sunt simptomele contracturii colului vezicii urinare?
Aceste simptome nu apar de obicei brusc; ele se dezvoltă adesea treptat și pot fi subtile la început.
- Nevoia de a împinge (forța) pentru a începe să urinezi. S-ar putea să simți că trebuie să depui un efort suplimentar în loc ca urina să curgă liber.
- Urinare dureroasă (disurie). Aceasta se poate simți ca o senzație de usturime sau arsură.
- Un jet urinar slab. Urina nu mai curge la fel de puternic ca înainte.
- Un flux care începe și se oprește. Curgerea este intermitentă, nu constantă.
- Senzația de golire incompletă (retenție urinară). Senzația ca și cum încă ar mai fi urină în vezică.
- Infecții ale tractului urinar (ITU) frecvente. Deoarece urina rămâne în vezică, bacteriile se pot dezvolta mai ușor.
- Dezvoltarea calculilor vezicii urinare .
- Secreții urinare sau pierderea controlului vezicii urinare (incontinență prin revărsare).
În majoritatea cazurilor, aceste simptome încep să apară în decurs de trei până la șase luni după operația de prostată. Este posibil să nu observați inițial slăbirea jetului urinar, dar acesta se poate agrava în timp, ducând ocazional la incapacitatea de a urina deloc. Dacă observați oricare dintre aceste semne, cea mai bună soluție este să solicitați sfatul medicului din timp.
De ce se îngustează colul vezicii urinare? Care sunt cauzele?
Deși cercetătorii nu înțeleg pe deplin exact de ce apare contractura colului vezicii urinare, există mai multe cauze principale recunoscute.
Una este o complicație care urmează unei prostatectomii . În timpul intervenției chirurgicale, urologul reconectează colul vezicii urinare la uretră, un proces numit anastomoză . Pe măsură ce vă vindecați, se poate forma un mic cheag de sânge (hematom) în apropierea sau sub suturi. Acest lucru poate determina ruperea sau întinderea suturilor, creând goluri în reconectare. Aceste goluri sunt apoi umplute de țesut cicatricial, ceea ce determină îngustarea porții de acces dintre vezică și uretră.
Un alt factor poate fi alimentarea insuficientă cu sânge a locului anastomozei . Dacă suturile sunt prea strânse, acestea pot restricționa vasele de sânge din apropiere, împiedicând vindecarea și promovând formarea țesutului cicatricial.
Cine este expus riscului de contractură a colului vezicii urinare?
Oricine suferă o intervenție chirurgicală la prostată poate dezvolta această afecțiune.
Totuși, dacă aveți afecțiuni preexistente care afectează circulația sângelui - cum ar fi diabetul sau bolile de inimă - riscul de a dezvolta contractură a gâtului vezicii urinare poate fi puțin mai mare.
Cum se diagnostichează?
Dacă prezentați simptome, un urolog este specialistul care poate confirma diagnosticul. Acesta va efectua un examen fizic și poate solicita teste specifice.
Ce teste se efectuează?
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele teste de diagnostic:
- Cistoscopie : În timpul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire, cu lumină (un cistoscop) prin uretră și în vezica urinară. Nu vă faceți griji, vi se va administra un anestezic local pentru a vă asigura că nu simțiți nicio durere. Medicul vă poate umple vezica urinară cu apă sterilă sau soluție salină pentru a obține o vedere clară a mucoasei vezicii urinare.
- Cistouretrogramă : În acest test, un tub mic, flexibil din plastic (cateter urinar) este ghidat prin uretra în vezica urinară. Un substanță de contrast specială este trecută prin tub și se fac radiografii. Substanța de contrast evidențiază vezica urinară, permițând medicului să vadă clar structura internă.
- Cistouretrograma micțională (VCUG) : Aceasta este similară cu cistouretrograma standard, dar cu o diferență cheie: o radiografie se face în timp ce urinați .
- Testul de debit urinar : Acest test măsoară cât de bine se golește vezica urinară. Înregistrează viteza și volumul fluxului de urină pentru a identifica orice blocaje.
- Test de urină reziduală post-micțională (RPV) : Folosind o ecografie , medicul dumneavoastră va măsura exact câtă urină rămâne în vezica urinară după ce ați terminat de urinare.
Aceste instrumente de diagnostic ajută medicul să determine cu precizie amploarea și cauza îngustării colului vezicii urinare.
Cum se tratează contractura colului vezicii urinare?
Există mai multe opțiuni de tratament disponibile. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale din Nirogi Lanka va determina cea mai bună abordare adaptată afecțiunii dumneavoastră specifice.
- Dilatare : Aceasta nu este o intervenție chirurgicală formală și poate fi efectuată în cabinetul medicului. Medicul introduce treptat tuburi de dimensiuni crescătoare în uretra pentru a întinde zona îngustată. Odată lărgită, aceasta poate permite inserarea temporară a unui cateter urinar pentru a ajuta la drenaj.
- Procedură transuretrală : Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie. Folosind un instrument specializat (un rezectoscop), medicul folosește un curent electric pentru a îndepărta țesutul cicatricial care provoacă blocajul colului vezicii urinare.
- Reconstrucția și derivarea urinară : Aceasta este rezervată cazurilor severe în care colul vezicii urinare este blocat semnificativ. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea unei părți sau a întregii vezici urinare și crearea unei noi căi de evacuare a urinei din corp, de obicei printr-o mică deschidere în abdomen (stoma) unde urina se drenează într-o pungă externă.
Medicul dumneavoastră va discuta aceste proceduri cu dumneavoastră în detaliu, în funcție de nevoile dumneavoastră clinice.
Contractura colului vezicii urinare se vindecă de la sine?
Nu, această afecțiune, în general, nu se vindecă de la sine. Cu toate acestea, dacă contractura este ușoară și nu cauzează probleme renale sau dificultăți semnificative la golirea vezicii urinare, medicul dumneavoastră ar putea sugera o abordare de tipul „așteptați și vedeți”, în care pur și simplu monitorizați simptomele pentru orice modificări.
Care este timpul de recuperare după o operație la colul vezicii urinare?
Majoritatea pacienților se recuperează în două până la trei săptămâni după operație. Cu toate acestea, timpii de vindecare variază individual; medicul dumneavoastră vă va oferi o estimare personalizată pentru recuperarea dumneavoastră.
Poate fi prevenită contractura colului vezicii urinare?
Nu există o modalitate specifică de a preveni această afecțiune, deoarece este o complicație rară care poate apărea ocazional în urma procedurilor la prostată din cauza formării țesutului cicatricial.
La ce ar trebui să mă aștept dacă am contractură la nivelul colului vezicii urinare?
Tratamentul dă de obicei rezultate pozitive. Cu toate acestea, există riscul ca țesutul cicatricial să se reformeze, provocând reapariția contracturii . Acest risc este mai mare dacă:
- Ați urmat radioterapie .
- Ați suferit anterior mai multe intervenții chirurgicale sau proceduri la nivelul uretrei.
- Au existat complicații în timpul tratamentului inițial pentru contractură.
Dacă afecțiunea reapare, poate fi necesar un tratament suplimentar.
Când ar trebui să mă duc la medic?
Dacă prezentați orice simptome de contractură a colului vezicii urinare în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul prostatei, consultați imediat medicul . Dacă sunteți deja în tratament, raportați imediat orice simptome noi sau agravante.
Când ar trebui să merg la Urgențe?
Solicitați imediat îngrijiri de urgență dacă prezentați oricare dintre următoarele:
- Incapacitatea completă de a urina.
- Durere severă în abdomen sau în zona inghinală.
- Transpirație excesivă sau senzație de leșin.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Pentru a profita la maximum de consultație, vă rugăm să vă adresați următoarele întrebări:
- Cum am dezvoltat această contractură a colului vezicii urinare?
- Ce opțiune de tratament îmi recomandați?
- Care este termenul estimat de recuperare pentru această procedură?
- Există un risc ridicat ca afecțiunea să reapară după tratament?
Rețineți că, deși contractura colului vezicii urinare este o complicație mai puțin frecventă care îngreunează urinarea, este tratabilă. Pentru majoritatea pacienților, intervenția chirurgicală rezolvă eficient simptomele, deși uneori este necesară o monitorizare ulterioară dacă afecțiunea reapare.
Mesaj de luat acasă
Dacă întâmpinați dificultăți la urinare, un jet slab sau incapacitatea de a vă goli complet vezica urinară după tratamentul prostatei, este posibil să aveți o contractură a colului vezicii urinare . Deși rară, este o afecțiune tratabilă . Nu intrați în panică; programați imediat o întâlnire cu un urolog. Acesta va determina cel mai potrivit plan de îngrijire pentru a vă ajuta să vă recăpătați calitatea vieții. Nu suferiți în tăcere - discutați deschis cu medicul dumneavoastră. Vă dorim o recuperare sănătoasă alături de Nirogi Lanka!
