O deschidere anormală în vagin? Hai să vorbim despre fistula vaginală!

Simți uneori că ai scurgeri de urină sau scaun prin vagin? Sau faci des infecții vaginale? Aceste lucruri sunt puțin dificil de discutat. Dar uneori acestea pot fi simptome ale unei afecțiuni numite fistulă vaginală. Așa că astăzi vom vorbi despre asta în detaliu, ca și cum am vorbi cu o prietenă. Nu te teme, este foarte important să fii conștient de acest lucru.

Ce este o fistulă vaginală?

Simplu spus, o fistulă vaginală este o conexiune anormală, precum o mică gaură sau un canal de drenaj, între peretele vaginului și un alt organ din apropiere. Gândește-te în felul următor: vaginul este o cale de trecere, vezica urinară este alta, iar rectul este altul. De obicei, acestea nu au o conexiune directă. Dar atunci când se formează o fistulă, se creează o conexiune nedorită între aceste organe.

Cel mai adesea, acest tip de fistulă se dezvoltă între vagin, o parte a sistemului urinar sau o parte a sistemului digestiv. Principala cauză a acestui fenomen este deteriorarea țesutului vaginal din cauza nașterii, intervenției chirurgicale, unui accident sau a unei infecții.

Care sunt tipurile de fistule vaginale?

Să vedem ce sunt aceste tipuri de fistule. Există două tipuri principale, în funcție de locul în care se formează fistula.

Fistule vaginale genitourinare

Aceasta se referă la o fistulă care se formează între vagin sau uter și organele din sistemul urinar. Aceasta provoacă scurgerea urinei în vagin.

• Fistulă vezicovaginală: Acesta este cel mai frecvent tip. Aceasta se întâmplă în cazul în care se formează un orificiu între vagin și vezică, unde se acumulează urina. Apoi, urina din vezică începe să se scurgă în vagin.
• Fistulă ureterovaginală: Așa se numește atunci când există o conexiune între uretere care transportă urina de la rinichi la vezică și vagin.
• Fistula uretrovaginală: O fistulă se poate dezvolta între uretra, tubul care transportă urina din vezică spre exteriorul corpului, și vagin.

Fistula tractului digestiv

Acest tip de afecțiune implică o conexiune între vagin și organele sistemului digestiv, permițând scaunului să treacă prin vagin.

• Fistula rectovaginală: Aceasta este o gaură care se formează între vagin și rect, prin care scaunul poate trece în vagin.
• Fistula colovaginală: Aceasta este denumirea dată unei conexiuni dintre vagin și colon.
• Fistula enterovaginală: În aceasta, se formează o fistulă între vagin și intestinul subțire.

Care sunt simptomele unei fistule vaginale?

O fistulă vaginală nu provoacă întotdeauna durere. Simptomele depind de factori precum localizarea fistulei și dimensiunea acesteia. Căutați aceste simptome:

• Incontinență urinară: Ai scurgeri accidentale de urină când tușești, râzi sau ridici ceva? Sau simți că vaginul tău este mereu ud?
• Inflamația și mâncărimea pielii din jurul vaginului, vulvei sau anusului: Aceste disconforturi pot apărea din cauza umidității constante.
• Durere în timpul actului sexual (dispareunie).
• Infecții frecvente ale tractului urinar (ITU), infecții renale sau infecții vaginale (vaginită).
• O scurgere vaginală cu miros urât.
• Incontinență fecală sau gaze.
• Sângerare din rect sau vagin.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, este foarte important să solicitați sfatul medicului fără rușine sau teamă, deoarece există tratamente bune pentru această afecțiune.

Poți simți sau vedea o fistulă vaginală?

Nu, nu poți simți o fistulă cu degetele. Și este posibil să nici nu simți durere. Fistula nu este vizibilă din exterior. Un medic va face teste pentru a afla exact unde se află.

De ce apare această fistulă vaginală?

Principalul motiv este reducerea aportului de sânge către țesuturile vaginale, iar țesutul moare sau se deteriorează. Această deteriorare provoacă formarea unei găuri, numită fistulă. Aceasta se poate întâmpla în câteva zile sau poate dura ani. Foarte rar, o persoană se poate naște cu o fistulă.

Să analizăm câteva motive principale:

• Travaliu prelungit: Aceasta este cea mai frecventă cauză în țările în curs de dezvoltare. Dacă bebelușul se naște prea târziu, acest lucru poate provoca presiune asupra țesuturilor vaginale și poate afecta fluxul sanguin.
• Rupere vaginală sau epiziotomie în timpul nașterii: Uneori, se face o mică incizie în vagin pentru a facilita nașterea, numită epiziotomie. Dacă aceste răni nu se vindecă corect, se poate dezvolta o fistulă.
• Chirurgie abdominală sau pelviană: Fistulele se pot dezvolta rareori după intervenții chirurgicale, cum ar fi cezarienele și histerectomiile.
• Cancerele cavității pelvine: Afecțiuni precum cancerul de col uterin sau cancerul colorectal.
• Afecțiuni inflamatorii cronice ale sistemului digestiv (boli inflamatorii intestinale - BII):Exemplele includ boala Crohn și colita ulcerativă .
• Infecții ale colonului: cum ar fi diverticulita.
• Radioterapia în zona pelviană.
• Un accident sau o vătămare corporală.

Este o fistulă o boală cu transmitere sexuală (BTS)?

Nu. Fistula vaginală nu este o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Nu o confundați cu o infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta o fistulă vaginală?

Motivele menționate anterior, cum ar fi complicațiile în timpul nașterii, intervențiile chirurgicale și infecțiile, cresc riscul de a dezvolta o fistulă.

Care sunt posibilele complicații ale fistulei vaginale?

Fistula vaginală este o afecțiune foarte stresantă, atât fizic, cât și mental. Imaginează-ți cât de jenant ar fi dacă ai putea avea scurgeri de urină sau scaun fără să-ți dai seama. S-ar putea chiar să te simți jenat să te prezinți în fața altora.

Alte complicații:

• Infecții frecvente ale tractului urinar, vaginale sau renale.
• Îngustarea vaginului și a anusului (stenoză).
• Fistula poate recidiva chiar și după tratament.

Poate exploda o fistulă vaginală?

Nu, o fistulă vaginală nu este un sac umplut cu lichid, deci nu va exploda. O fistulă este o deschidere nenaturală. Substanțe precum urina și scaunul se pot scurge prin această deschidere, dar nu este ceva ce se acumulează într-un sac și apoi se explodează.

Cum diagnostichează medicii o fistulă vaginală? (Diagnostic)

Când consultați un medic, acesta vă va asculta mai întâi simptomele și va afla mai multe despre ele. Apoi, vă va face un examen fizic, inclusiv un examen pelvin. Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele dumneavoastră. Uneori, aceste teste pot ajuta la determinarea dacă aveți o fistulă. În caz contrar, pot fi necesare teste suplimentare.

Pentru detectarea fistulei se efectuează mai multe teste:

• Hemoleucogramă completă (CBC) și analiză de urină: Verificați dacă există infecții.
• Test cu colorant: Un colorant special este plasat în vezică sau rect pentru a vedea dacă iese prin vagin.
• Radiografie fistulogramă: se vede câte fistule există și dimensiunea lor.
• Urografie CT (tomografie computerizată): Se fac imagini ale vaginului și ale sistemului urinar.
• RMN pelvin (imagistică prin rezonanță magnetică): Vedeți clar vaginul și rectul.
• Cistoscopie: Un tub cu o cameră este utilizat pentru a examina interiorul vezicii urinare și al uretrei.
• Sigmoidoscopie flexibilă:Se examinează rectul și partea inferioară a intestinului gros.
• Colonoscopie: Examinează întregul intestin gros și interiorul rectului.
• Pielogramă retrogradă: Se utilizează un colorant și o radiografie pentru a verifica dacă există scurgeri între vagin și uretră.

Care sunt tratamentele pentru fistula vaginală?

Tratamentul depinde de localizarea și tipul fistulei.

Cazuri de vindecare fără intervenție chirurgicală

Unele fistule mici, în special cele care implică vezica urinară, se pot vindeca fără intervenție chirurgicală. Pentru aceasta:

• Antibiotice: Pentru controlul infecțiilor, dacă sunt prezente. De asemenea, se administrează medicamente pentru bolile inflamatorii intestinale (BII).
• Cateterizare temporară: Aceasta ajută la drenarea urinei până la vindecarea unei fistule vezicovaginale, permițând fistulei să se vindece.
• Stenturi ureterale: Acestea sunt plasate pentru a menține deschisă o fistulă care implică ureterele până la vindecarea tuburilor.

Tratament chirurgical

Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a închide fistula. Există mai multe modalități prin care chirurgul poate face acest lucru, în funcție de tipul de fistulă. Operația poate fi efectuată prin vagin, prin câteva incizii mici în abdomen folosind o cameră și instrumente (laparoscopic sau robotic) sau prin anus.

Chirurgul poate folosi propriul țesut, țesut obținut în laborator sau o plasă specială (plasă chirurgicală) pentru a închide deschiderea.

Vestea bună este că 9 din 10 femei cu fistulă vaginală își revin complet după operație!

Ce se întâmplă după vindecarea unei fistule rectovaginale?

Dacă aveți o fistulă mare între vagin și o parte a sistemului digestiv, cum ar fi anusul, și aceasta este reparată chirurgical, este posibil să fie nevoie de o stomă temporară.

• În acest caz, chirurgul creează o mică deschidere (stoma) în abdomen (burtă).
• O colostomie pentru intestinul gros și o ileostomie pentru intestinul subțire sunt conectate la această deschidere, permițând scaunului să iasă din corp prin ea.
• O pungă este atașată la exteriorul corpului pentru a colecta scaunul. Personalul medical vă va învăța cum să schimbați această pungă și cum să mențineți stoma curată.
• După ce fistula s-a vindecat complet, o altă intervenție chirurgicală va reconecta intestinul la anus și va închide stoma.

Care este timpul de recuperare după o operație de fistulă vaginală?

Aceste lucruri te vor ajuta să te recuperezi rapid după operație:

• Folosiți antibioticele exact așa cum sunt prescrise pentru a preveni infecțiile.
• Nu întrețineți relații sexuale, nu folosiți tampoane și nu introduceți nimic în vagin până când medicul dumneavoastră nu vă dă permisiunea.
• Pentru a preveni constipația și diareea, consumați o dietă bogată în fibre și beți multă apă. Dacă este necesar, adresați-vă medicului dumneavoastră despre administrarea de laxative sau emoliente pentru scaun.

Se poate vindeca o fistulă vaginală de la sine?

Da. Uneori, o fistulă vezicovaginală mică sau o fistulă rectovaginală se poate vindeca de la sine cu antibiotice și un cateter (oferind fistulei timp să se vindece).

Poate fi prevenită fistula vaginală?

Adesea este dificil să previi formarea unei fistule vaginale. Cu toate acestea, poți fi conștientă de unii dintre factorii care contribuie la dezvoltarea unei fistule și poți încerca să îi controlezi. De exemplu:

• Dacă aveți afecțiuni pe termen lung, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă , țineți-le bine sub control.
• Dacă dezvoltați o infecție pelvină, solicitați imediat tratament și urmați cu exactitate instrucțiunile de tratament date de medicul dumneavoastră.
• Continuați să primiți îngrijiri prenatale în timpul sarcinii. Acest lucru va ajuta la identificarea complicațiilor care ar putea întârzia nașterea.
• Dacă urmează să fii supusă unei intervenții chirurgicale, cum ar fi o histerectomie, alege un medic cu experiență în această procedură. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta o fistulă.

Care sunt perspectivele pentru femeile cu fistulă vaginală?

Tratamentul chirurgical este foarte eficient. Majoritatea femeilor se recuperează complet și duc o viață normală fără simptome.

Totuși, unele fistule s-ar putea să nu se vindece complet sau pot recidiva după tratament. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți cancer sau boala Crohn. Viața cu simptomele unei fistule fără tratament poate duce la depresie sau anxietate.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Mergeți imediat la medic dacă aveți oricare dintre aceste simptome ale unei fistule vaginale:

• Secreții vaginale de scaun sau urină.
• Durere în timpul actului sexual.
• Dureri de stomac, febră, greață sau diaree.

Cine sunt medicii care tratează fistulele vaginale?

În funcție de tipul de fistulă pe care o aveți, vă vor trata unul sau mai mulți dintre acești medici:

• Ginecolog
• Urolog
• Uroginecolog
• Chirurg colorectal

Ce ar trebui să-l întreb pe doctor?

Puteți pune aceste întrebări când vă consultați medicul:

• Cum am luat această fistulă vaginală?
• Ce tip de fistulă vaginală am?
• Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am o fistulă?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale?
• Există lucruri pe care le pot face pentru a preveni reapariția unei fistule vaginale?

Mesaj de luat acasă

Fistula vaginală este o afecțiune care poate provoca simptome foarte incomode și jenante, în special incontinență. Acest risc poate fi crescut de travaliul prelungit sau de intervențiile chirurgicale pelvine. Deși nu este întotdeauna posibil să se prevină fistulele, este important să se solicite asistență medicală imediat ce apar simptomele.

Nu uita, nu ești singur. Există tratamente foarte eficiente pentru această afecțiune. Fistulele mici se pot vindeca uneori fără intervenție chirurgicală. Șansele de recuperare completă după operație sunt, de asemenea, mari. Așadar, nu-ți fie teamă sau jenă să vorbești cu medicul tău despre acest lucru. Cu un tratament timpuriu, te poți însănătoși curând!

Fistulă vaginală , sănătatea femeii, urinare, defecație, ginecologie, chirurgie, naștere