Dacă cineva este bolnav și internat în spital cu niveluri scăzute de apă și sare în organism, medicii îi vor administra soluție salină pentru a compensa deficiența. Este normal. Dar știați că uneori, dacă nivelurile scăzute de sodiu din organism cresc brusc și rapid, acest lucru poate afecta creierul? Aceasta este ceea ce numim o afecțiune rară, dar gravă, numită mielinoliză pontină centrală. Deși numele este puțin complicat, haideți să vorbim despre asta simplu.
Simplu spus, ce fel de situație este aceasta?
Aceasta este o boală legată de sistemul nervos. Semnalele electrice de care are nevoie organismul călătoresc prin celulele nervoase (neuronii) din creierul nostru. Există un înveliș protector în jurul acestor celule nervoase. Îl numim teacă de mielină . Este ca o teacă de plastic în jurul unui fir electric . Această teacă de mielină este cea care permite semnalelor electrice să circule rapid și fără nicio piedică.
Mielinoliza pontină centrală (CPM) apare atunci când tecile de mielină dintr-o anumită zonă a creierului, în special pontul, sunt deteriorate. Această deteriorare poate afecta funcția diferitelor părți ale corpului.
Uneori, în aproximativ 10% din cazuri, această afectare poate afecta nu doar pontul, ci și alte părți ale creierului. Prin urmare, această afecțiune este cunoscută sub o altă denumire mai amplă, și anume sindromul de demielinizare osmotică (SDO) .
Această afecțiune nu este frecventă, dar s-a constatat că aproximativ 2,5% dintre pacienții internați în unități de terapie intensivă (ATI) prezintă risc de a dezvolta ODS.
Care este motivul acestei situații?
Principalul motiv pentru aceasta este că, atunci când nivelul de sodiu din organism (care este ceea ce se găsește în sarea pe care o consumăm) este foarte scăzut, acesta crește brusc și foarte rapid . Acest risc este crescut în special atunci când nivelul de sodiu din organism a fost scăzut mai mult de două zile și se administrează tratament.
Important este că acesta nu este ceva ce mâncăm sau bem. Este ceva ce se poate întâmpla într-un spital, atunci când sodiul este administrat intravenos , adică prin soluție salină, ca tratament medical.
Gândește-te în felul următor. O persoană a vărsat mult timp de zile întregi sau are diaree. Apoi, nu numai apa, ci și săruri precum sodiul se pierd din organism. Când ajung la spital, nivelurile de sodiu sunt foarte scăzute. Acum, medicii le administrează soluție salină pentru a încerca să readucă nivelul de sodiu la normal. Cu toate acestea, dacă nu sunt conștienți de ceilalți factori de risc pe care îi are pacientul, este posibil să poată crește nivelul de sodiu puțin mai repede.
Când se întâmplă asta, apa din interiorul celulelor creierului se scurge brusc. Celulele se micșorează ca un strugure uscat. Această schimbare bruscă este cea care deteriorează tecile de mielină menționate.
Cine prezintă un risc mai mare?
Nu toată lumea dezvoltă această afecțiune atunci când nivelurile lor de sodiu cresc prea repede, dar unele persoane prezintă un risc mai mare.
| Grup de risc | Descriere |
|---|---|
| Dependenții de alcool | Deficiențele nutriționale și dezechilibrele de sare sunt frecvente la persoanele care consumă alcool pentru o perioadă lungă de timp. |
| Pacienți cu transplant hepatic | Acest risc este deosebit de mare pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală de transplant hepatic. |
| Hiperemeză în timpul sarcinii | Hiperemeza gravidică, o afecțiune a vărsăturilor neîncetate în timpul sarcinii, poate provoca scăderi severe ale nivelului de sare din organism. |
| Boli pe termen lung | Orice altă afecțiune medicală pe termen lung care slăbește organismul sau provoacă malnutriție crește riscul. |
Care sunt simptomele acestei boli?
Simptomele încep să apară de obicei în decurs de două până la trei zile de la corectarea nivelului de sodiu din organism. Există simptome care apar devreme, precum și simptome care apar săptămâni mai târziu.
| Simptome CPM | |
|---|---|
| Simptome precoce (în decurs de 2-3 zile) | |
| |
| Simptome care pot apărea mai târziu (după câteva săptămâni sau luni) | |
|
Dar nu vă fie teamă. Deși inițial se credea că rata mortalității este ridicată, acest lucru a fost stabilit prin autopsie. Conform noilor date, 94% dintre persoanele care dezvoltă această afecțiune supraviețuiesc . De asemenea, între 25% și 40% dintre ele se recuperează complet . Cu toate acestea, între 25% și 30% pot rămâne cu o anumită dizabilitate permanentă.
Cum constată medicii asta?
Cea mai bună metodă de a diagnostica această boală este prin intermediul unui RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) . Medicul dumneavoastră va examina imaginile RMN ale creierului dumneavoastră și va verifica dacă există modificări specifice care indică deteriorarea tecilor de mielină.
Uneori, această leziune nu apare imediat la un RMN, așa că medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți un alt RMN peste o săptămână sau două.
CPM poate arăta ca alte câteva afecțiuni pe imaginile RMN. Prin urmare, medicii sunt foarte atenți să nu confunde această afecțiune cu următoarele boli.
- Scleroză multiplă
- Encefalită autoimună sau infecțioasă (inflamația creierului)
- Vasculita sistemului nervos central
- Unele tipuri de cancer
Dacă RMN-ul nu poate evidenția clar leziunile, medicul va efectua un examen neurologic mai aprofundat. Acesta poate include teste care măsoară semnalele electrice din creier, cum ar fi o EEG (electroencefalografie).
Cum se tratează? Prevenirea este cea mai bună!
De fapt, principalul tratament pentru mielinoliza pontină centrală este prevenirea apariției afecțiunii .
Este extrem de important să informați echipa medicală despre orice factori de risc pe care îi aveți (de exemplu, dacă consumați alcool, dacă aveți alte afecțiuni medicale), astfel încât să vă poată crește în siguranță și lent nivelul de sodiu.
Dacă dezvoltați această afecțiune, tratamentul va depinde de simptomele pe care le aveți. În multe cazuri, vor fi necesare luni de terapie fizică și alte tratamente de recuperare.
Dacă dezvoltați simptome similare cu boala Parkinson, cum ar fi tremorul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente dopaminergice .
Pe durata șederii dumneavoastră în spital, prevenirea complicațiilor secundare ulterioare este, de asemenea, o parte esențială a tratamentului. Echipa medicală va monitoriza constant aspecte precum:
- Dependența de un ventilator
- Infecții ale tractului urinar
- Pneumonie
- Cheag de sânge în venă (tromboză venoasă profundă)
- Atrofie musculară
Există chiar și studii clinice în curs de desfășurare pentru această boală, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul.
Mesaj de luat acasă
- Mielinoliza pontină centrală (CPM) este o afecțiune gravă cauzată de deteriorarea tecilor de mielină din creier, din cauza unei creșteri bruște și rapide a nivelului scăzut de sodiu (sare) din organism.
- Cel mai bun tratament pentru aceasta este prevenția . Înainte de a urma orice tratament, spuneți medicului dumneavoastră istoricul medical complet, în special despre consumul de alcool sau alte boli.
- Dacă apare această afecțiune, șansele de supraviețuire sunt mari, dar recuperarea completă poate dura mult timp, inclusiv kinetoterapia.
- Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut prezintă aceste simptome, în special după ce a urmat o terapie de substituție sodică într-un spital, anunțați imediat un medic.
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău