Ai auzit de o boală care afectează părțile albe ale creierului (Boala Substanței Albe)? Hai să vorbim despre ea!

Simți uneori că memoria ta se înrăutățește puțin pe măsură ce îmbătrânești? Sau simți că ai un echilibru mai slab atunci când mergi sau faci lucruri? Acestea pot fi lucruri normale care vin odată cu vârsta. Cu toate acestea, uneori poate exista un motiv în spatele acestor simptome la care ar trebui să fii puțin mai atent. Ei bine, astăzi vom vorbi despre o afecțiune care afectează substanța albă a creierului nostru.

Ce este această boală care afectează părțile albe ale creierului (boala substanței albe)?

Simplu spus, este un termen general pentru deteriorarea și modificările substanței albe din creierul nostru. Gândiți-vă la această substanță albă ca la o rețea de „autostrăzi” care conectează diferite părți ale creierului nostru între ele, precum și la creier și măduva spinării. Problemele încep atunci când aceste „autostrăzi” se deteriorează.

Această afecțiune este uneori numită boală a vaselor mici cerebrale sau boală microvasculară . Poate apărea odată cu înaintarea în vârstă și cu modificările vaselor de sânge din substanța albă a creierului. Poate fi ușoară, moderată sau severă .

Când substanța albă este deteriorată, aceasta devine o leziune a substanței albe . Medicii pot observa acestea ca pete luminoase pe o scanare RMN a creierului. Uneori, aceste leziuni pot să nu provoace simptome majore și este „normal” să apară unele dintre ele pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, unele leziuni pot deteriora „autostrăzi” importante din creier, provocând probleme de memorie, echilibru și mers .

În general, persoanele cu mai multe leziuni ale substanței albe (adică mai multe boli ale substanței albe) tind să aibă mai multe simptome .

Această boală a substanței albe este puternic asociată cu factorii de risc pentru bolile cardiovasculare . Cercetătorii cred că este un biomarker care indică riscul de accident vascular cerebral, demență și dizabilitate pe tot parcursul vieții.

Ce este mai exact această substanță albă?

Substanța albă este o rețea extinsă de fibre nervoase (axoni) din creierul nostru. Aici are loc schimbul de informații și comunicarea între diferite părți ale creierului. Se numește „substanță albă” deoarece aceste fibre nervoase sunt înconjurate de o teacă protectoare numită mielină . Datorită acestei mieline, acest țesut capătă culoarea albă.

Creierul tău are materie cenușie la suprafață și în părțile profunde. Culoarea sa gri provine de la corpurile celulare ale celulelor nervoase (neuroni).

Pentru ca substanța noastră albă să fie sănătoasă, aceasta are nevoie de o bună alimentare cu sânge și nutrienți .

Așa cum iarba din grădina noastră are nevoie de apă, lumină solară și o greblă pentru a-și menține aspectul frumos, materia albă din creier poate fi deteriorată dacă nu are o bună alimentare cu sânge și nutriție.

Reducerea aportului de sânge (cunoscută în medicină sub numele de ischemie ) și reducerea nutrienților pot deteriora aceste fibre nervoase. Acestea se pot umfla, rupe sau chiar pot muri complet.

Cine este cel mai afectat de această boală a substanței albe?

Deși se poate dezvolta la oricine, este cel mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și la cele cu boli cardiovasculare .

Unii tineri, de exemplu cei cu afecțiuni precum migrenele , pot prezenta câteva leziuni ale substanței albe la o scanare RMN a creierului. Cu toate acestea, odată cu vârsta și cu creșterea factorilor de risc necontrolați pentru bolile cardiovasculare, este probabil ca numărul acestor leziuni să crească.

De asemenea, unele persoane pot fi mai predispuse la dezvoltarea acestei boli din cauza factorilor de risc genetici .

Cât de frecventă este această afecțiune?

Boala substanței albe este o afecțiune foarte frecventă , care afectează mai mult de jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Care sunt simptomele acestei boli a substanței albe?

Iată câteva simptome care pot apărea în această situație:

• Probleme de memorie .
• Mers lent .
• Probleme de echilibru și căderi frecvente .
• Dificultate în a face două sau mai multe lucruri simultan , de exemplu, mersul în timp ce vorbești.
• Schimbări de dispoziție , afecțiuni precum depresia .
• Dificultăți în controlul urinei (incontinență urinară) .

Aceste simptome sunt mai frecvente la persoanele cu boli mai severe .

Dar nu uitați, multe dintre aceste simptome pot fi cauzate de schimbările normale care vin odată cu înaintarea în vârstă sau de alte afecțiuni medicale, cum ar fi artrita, neuropatia asociată diabetului, demența Alzheimer sau insomnia . Cu toate acestea, dacă aceste simptome apar și se agravează foarte rapid, este un motiv de îngrijorare.

Uneori, boala substanței albe este descoperită întâmplător în timpul unui RMN al creierului, dintr-un alt motiv. Unele persoane pot avea această afecțiune, dar nu prezintă niciun simptom (asimptomatice). Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili dacă simptomele dumneavoastră se datorează unei boli a substanței albe sau unei alte cauze.

Ce cauzează această boală a substanței albe?

Cercetătorii încă investighează boala și cauzele acesteia. În prezent, ei cred că fluxul sanguin redus cronic către fibrele nervoase din substanța albă este cauza.Acest lucru se datorează faptului că aceste fibre sunt deteriorate.

Pe măsură ce îmbătrânim, arterele noastre devin mai rigide și mai puțin elastice . Acest lucru poate reduce fluxul sanguin către nervii din creier și poate deteriora substanța albă.

De asemenea, poate fi cauzată de o afecțiune numită ateroscleroză . Aceasta se întâmplă atunci când placa se acumulează în interiorul arterelor noastre în timp, provocând îngroșarea și întărirea pereților arterelor. Acest lucru poate afecta orice arteră din corp, inclusiv arterele din creier.

Factorii de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de zahăr din sânge din cauza diabetului, colesterolul ridicat din dietă și fumatul , pot crește numărul de leziuni ale substanței albe din creier.

Alte cauze ale leziunilor substanței albe

Orice proces care provoacă o modificare a compoziției chimice a fibrelor nervoase acoperite de mielină, deteriorare sau reducere a aportului de sânge (ischemie), poate apărea ca leziuni ale substanței albe la o scanare RMN.

Deși boala substanței albe este o colecție de leziuni ale substanței albe cauzate de probleme vasculare, puteți dezvolta leziuni mici ale substanței albe și din alte motive. De exemplu, aceste leziuni pot fi observate în tulburările inflamatorii demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă (SM) , și în afecțiuni genetice, cum ar fi leucodistrofia .

Medicii precum neurologii și neuroradiologii pot adesea diferenția între bolile substanței albe și alte cauze ale leziunilor pe baza localizării acestora în creier pe o scanare RMN. Uneori sunt necesare teste suplimentare pentru a determina cauza exactă a leziunilor substanței albe observate pe o scanare RMN.

Cum se diagnostichează această boală a substanței albe?

Principala metodă de diagnosticare a acestei boli este prin imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului . O scanare RMN este un test nedureros care produce imagini foarte clare ale diferitelor părți ale corpului. Aparatul RMN utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce aceste imagini detaliate, fără a utiliza radiații (fără raze X).

RMN-ul cerebral poate ajuta medicii să vadă amploarea afectării substanței albe a creierului și să diagnosticheze bolile acesteia.

Modificările substanței albe apar ca leziuni pe un RMN. Aceste modificări ale substanței albe pot fi etichetate în diverse moduri într-un raport RMN:

• Boli sau leziuni ale substanței albe cerebrale sau subcorticale.
• Boala microvasculară.
• Modificări nespecifice ale substanței albe.
• Hiperintensități (leziuni) T2.

Uneori, medicul dumneavoastră poate observa semne ale unei boli a substanței albe pe baza rezultatelor unei scanări RMN efectuate pentru o altă afecțiune. Alteori, medicul dumneavoastră poate solicita un RMN dacă nu poate găsi o altă cauză evidentă pentru simptomele dumneavoastră, cum ar fi probleme de echilibru și memorie.

Deși există și alte teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) , imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) are cea mai bună calitate a imaginii și sensibilitate pentru diagnosticarea bolilor substanței albe.

Atunci când diagnostichează această boală, medicul dumneavoastră poate efectua și un examen neurologic pentru a evalua simptomele.

Deoarece bolile substanței albe sunt asociate cu factori de risc pentru boli cardiovasculare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și analize de sânge precum acestea pentru a evalua riscul:

• Panel metabolic complet .
• Panelul lipidic (vezi nivelurile colesterolului).
• Testul hemoglobinei glicozilate (HbA1c) (vezi Statusul diabetului).

Cum se tratează această boală a substanței albe?

În tratarea acestei boli, medicii se concentrează în principal pe gestionarea simptomelor și controlul factorilor de risc asociați cu bolile cardiovasculare.

Tratarea problemelor de sănătate subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat, și renunțarea la fumat, pot ajuta la prevenirea unor leziuni ulterioare ale substanței albe .

Deși nu există tratamente pentru repararea substanței albe care a fost deja deteriorată, persoanele cu probleme de sănătate mai necontrolate prezintă, în general, mai multe leziuni ale substanței albe și dizabilități.

Tratamentul simptomelor substanței albe

• Kinetoterapie : Aceasta poate ajuta la problemele de echilibru și mers cauzate de bolile substanței albe. De asemenea, include educație și tratament pentru prevenirea căderilor.
• Consiliere psihologică și tratament psihiatric : Pentru problemele de sănătate mintală, cum ar fi depresia, simptomele pot fi controlate prin discuția cu un psiholog și, dacă este necesar, prin administrarea de antidepresive de la un psihiatru .
• Incontinență urinară : Există mai multe tratamente pentru aceasta, inclusiv medicamente, schimbări ale stilului de viață și anumite proceduri medicale.

Managementul factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare

Gestionarea factorilor de risc asociați cu bolile cardiovasculare poate ajuta la controlul progresiei ulterioare a bolilor substanței albe și la prevenirea evenimentelor cardiovasculare care pun viața în pericol, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

Tratamentele care ajută la gestionarea factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare includ:

• Medicamente și schimbări ale stilului de viață pentru menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase.
• Gestionarea diabetului (dacă aveți diabet).
• Controlul nivelului de colesterol prin medicație și schimbări ale stilului de viață .
• Exerciții fizice regulate .
• Evitați fumatul .
• Evitarea consumului de alcool .
• Medicamente antiplachetare (acestea sunt un grup de medicamente care împiedică lipirea celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge).
• Statine (chiar dacă nivelul colesterolului este normal, acestea pot ajuta la reducerea inflamației din vasele de sânge).

Ce fel de medici tratează această boală a substanței albe?

În funcție de simptomele și afecțiunea dumneavoastră, este posibil să consultați unul sau mai mulți dintre acești medici pentru a trata simptomele bolii substanței albe și a monitoriza progresia acesteia:

• Neurolog
• Medicul dumneavoastră de familie (medic de familie)
• Kinetoterapeut
• Terapeut ocupațional
• Fiziatru
• Cardiolog
• Urolog
• Psiholog și/sau psihiatru

Poate fi prevenită această boală a substanței albe?

Studiile arată că persoanele cu factori de risc pentru boli cardiovasculare prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli ale substanței albe.

Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare sunt:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie, dislipidemie)
• Fumat
• Diabetul slab controlat

Există lucruri pe care le puteți face pentru a controla progresia acestei boli. Studiile au arătat că gestionarea acestor factori de risc, cum ar fi administrarea de medicamente, schimbarea stilului de viață și/sau renunțarea la fumat, poate ajuta la prevenirea formării de noi leziuni ale substanței albe.

Care este prognosticul bolilor substanței albe?

Boala substanței albe este un spectru larg de afecțiuni care pot varia de la ușoare la severe la RMN. Simptomele asociate cu aceasta pot varia de la zero la severe. Prin urmare, prognosticul pentru boala substanței albe variază de la o persoană la alta.

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală a substanței albe, cel mai bine este să discutați cu neurologul dumneavoastră despre ce vă puteți aștepta.

Când ar trebui să consultați un medic în cazul unei boli a substanței albe?

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală a substanței albe, este important să vă adresați periodic medicului dumneavoastră de familie pentru a discuta despre gestionarea factorilor de risc. În funcție de natura și severitatea bolii substanței albe și de simptomele dumneavoastră, este posibil să fie nevoie să consultați și alți specialiști.

Dacă aveți o boală a substanței albe, este important să acordați prioritate sănătății cardiovasculare. De exemplu, administrarea de medicamente pentru controlul colesterolului și al tensiunii arteriale și schimbarea stilului de viață pot ajuta la prevenirea unor noi leziuni ale substanței albe și la reducerea riscului de accident vascular cerebral și demență. Dacă aveți întrebări despre această afecțiune sau despre factorii de risc ai bolilor cardiovasculare, adresați-vă medicului dumneavoastră. Acesta este aici pentru a vă ajuta.

Mesaj de luat acasă

Bine, haideți să ne uităm la câteva lucruri simple de reținut despre Boala Substanței Albe despre care am vorbit:

• Aceasta este o deteriorare a substanței albe a creierului , similară cu deteriorarea „drumurilor” care transportă informații în creier.
• Este adesea asociată cu îmbătrânirea și factorii de risc ai bolilor de inimă (hipertensiune arterială, diabet, colesterol, fumat).
• Simptomele pot include pierderea memoriei, dificultăți de mers și pierderea echilibrului .
• Se diagnostichează în principal prin RMN .
• Deși daunele deja produse nu pot fi complet reparate, afecțiunea poate fi gestionată prin controlul factorilor de risc și tratarea simptomelor .
• Grija pentru sănătatea inimii este foarte importantă pentru a preveni progresia ulterioară a acestei boli.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome sau dacă doriți să aflați mai multe despre acestea, solicitați neapărat sfatul medicului . Nu vă fie teamă, cel mai important lucru în toate acestea este să cunoașteți informațiile corecte și să luați măsurile necesare.

Boli ale substanței albe , boli ale creierului, boli ale substanței albe, tulburări de memorie, pierderea echilibrului, îmbătrânire, risc de boli de inimă, RMN