У вас тоже бывают носовые кровотечения? (Эпистаксис) Не паникуйте, давайте выясним это!

У вас внезапно началось носовое кровотечение? В такие моменты вполне нормально немного испугаться. Но в большинстве случаев это не что-то серьезное. Сегодня давайте подробно поговорим об этом носовом кровотечении, или, как его называют в медицине, эпистаксисе.

Что такое носовое кровотечение (эпистаксис)?

Проще говоря, носовое кровотечение (эпистаксис) — это кровотечение из тканей внутри носа. Оно может происходить из одной ноздри, иногда из обеих. Но чаще всего кровотечение происходит из одной ноздри.

Знаете, внутри нашего носа находится множество крошечных кровеносных сосудов. Именно они помогают согревать воздух, которым мы дышим, увлажнять его и доставлять к организму. Но эти кровеносные сосуды расположены очень близко к коже внутри носа. Поэтому, когда воздух проходит через нос, эти сосуды пересыхают и становятся более подвержены повреждениям. Именно тогда начинается кровотечение.

Подумайте только, примерно шесть из десяти человек хотя бы раз в жизни сталкивались с носовым кровотечением. В большинстве случаев это незначительные проблемы, которые можно решить дома. Однако, если кровотечение очень сильное , или если вас рвет, или у вас наблюдаются другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, определенно лучше немедленно обратиться в больницу .

Какие основные виды носовых кровотечений существуют?

Врачи делят это на два основных типа в зависимости от источника кровотечения.

Переднее носовое кровотечение

Это наиболее распространенный тип . Кровотечение начинается в передней части носа, у основания стенки, разделяющей две ноздри (также называемой перегородкой). Мелкие кровеносные сосуды в этой области очень хрупкие, поэтому они легко могут лопнуть и вызвать кровотечение. Обычно это несерьезное состояние, и его можно лечить в домашних условиях.

Заднее носовое кровотечение

Это кровотечение происходит глубоко в носу. Кровь поступает из крупных кровеносных сосудов, расположенных рядом с горлом. Кровотечение может быть сильным, и кровь может также стекать по горлу. В такой ситуации очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью .

Какие симптомы это вызывает?

В большинстве случаев, кроме носового кровотечения, никаких симптомов нет. Однако при заднем носовом кровотечении часть крови может попасть в горло и желудок. Это может вызвать странный привкус во рту и тошноту.

Важно: если помимо носового кровотечения у вас наблюдаются и другие симптомы (например, сильная усталость , одышка , синяки), это может быть признаком другого основного заболевания.

Почему кровь течет только из одной ноздри? Или из обеих?

В большинстве случаев кровотечение происходит из одной ноздри, но иногда может быть и из обеих одновременно. Причин носовых кровотечений много. К счастью, большинство из них не представляют серьёзной опасности.

Распространенные причины

• Сухой воздух: это главная причина . В частности,
• В регионах с теплым и влажным климатом.
• В районах, расположенных значительно выше уровня моря.
• В отапливаемых помещениях.

Сухой воздух может привести к пересыханию, образованию корок и растрескиванию нежной слизистой оболочки носа. Это может вызвать кровотечение при ковырянии в носу или во время плавания.

• Другие распространенные причины:
• Ковыряние в носу (особенно у маленьких детей).
• Травма носа и/или лица.
• Наличие искривленной носовой перегородки.
• Частое чихание , кашель и носовые кровотечения, вызванные инфекциями верхних дыхательных путей или синуситом .
• Аллергический ринит или неаллергический ринит.
• Частое использование назальных спреев (например, антигистаминных препаратов , противоотечных средств) может привести к сухости слизистой оболочки носа.
• Прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина , НПВП ( обезболивающих ), варфарина ).
• Вдыхание химических веществ из чистящих средств, производственных испарений или других сильных запахов.
• Употребление наркотиков путем вдыхания через нос (например, кокаина).

Причины, по которым стоит видеть немного меньше

• Употребление алкоголя.
• Нарушения свертываемости крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
• Повышенное артериальное давление.
• Утолщение стенок артерий (атеросклероз).
• Хирургия лица и носа.
• Опухоли носа.
• Носовые полипы.
• Снижение количества тромбоцитов вследствие ослабления иммунной системы (иммунная тромбоцитопения).
• Рак крови (лейкемия).
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия — это наследственное заболевание кровеносных сосудов.
• Беременность.

Почему у меня случаются носовые кровотечения во сне?

Причины носовых кровотечений во сне те же, что и днем. Такие факторы, как сухой воздух, аллергия и инфекции верхних дыхательных путей, могут повредить нежную слизистую оболочку носа. Кроме того, сон с повернутой набок головой может оказывать прямое давление на носовую полость, вызывая носовые кровотечения ночью.

У кого выше вероятность развития этого заболевания? (Факторы риска)

Носовое кровотечение может случиться с кем угодно. Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этим. Но у некоторых людей вероятность этого выше.

• У детей в возрасте от 2 до 10 лет сухой воздух, простуда, аллергия, а также засовывание пальцев и других предметов в нос могут вызывать частые носовые кровотечения.
• Взрослые в возрасте от 45 до 80 лет: По мере приближения к 50 годам время свертывания крови может увеличиваться. В этом возрасте также повышается вероятность развития гипертонии, атеросклероза или нарушений свертываемости крови.
• Беременные женщины: Во время беременности кровеносные сосуды в носу расширяются, оказывая дополнительное давление на тонкие кровеносные сосуды внутри носа.
• Люди, принимающие препараты, разжижающие кровь: к ним относятся такие лекарства, как аспирин и варфарин.
• Люди с нарушениями свертываемости крови: например, с гемофилией и болезнью фон Виллебранда.

Когда следует беспокоиться о носовых кровотечениях?

Вполне нормально немного волноваться, когда вы видите кровь из носа, но в большинстве случаев это несерьезно. Вы можете справиться с этим дома. Однако вам следует обратиться к врачу, если :

• Если у вас часто бывают носовые кровотечения.
• Если у вас наблюдаются симптомы анемии (слабость, головокружение, сильная усталость, ощущение холода, затрудненное дыхание, бледная кожа).
• Если после начала приема нового лекарства у вас начались носовые кровотечения.
• Если у вас одновременно наблюдаются носовые кровотечения и необычные синяки по всему телу , это может быть признаком серьезного заболевания, такого как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), рак крови (лейкемия) или опухоль носовой полости.

Если вашему ребенку меньше 2 лет и у него началось носовое кровотечение, стоит обратиться к педиатру. Независимо от возраста ребенка, разумно упомянуть о носовом кровотечении на следующем медицинском осмотре.

Как врачи это обнаруживают?

Врач задаст вам несколько вопросов о вашем носовом кровотечении:

• Сколько времени (в минутах) продолжалось кровотечение?
• Примерно сколько крови было потеряно?
• Как часто у вас бывают носовые кровотечения?
• Кровь пошла из одной ноздри или из обеих?

Также можно услышать следующее:

• Какие лекарства вы принимаете (включая препараты для разжижения крови, такие как аспирин, лекарства от простуды/аллергии и т. д.)?
• Есть ли в вашей семье кто-нибудь, кто страдает заболеваниями крови?
• Употребление алкоголя и/или ингаляционных веществ.

Затем врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и его причину. Он использует небольшой инструмент, называемый «зеркалом», чтобы открыть ноздрю и осмотреть нос изнутри, используя различные источники света или «эндоскоп» (тонкую трубку с камерой).

Врач может ввести в нос лекарство, чтобы обезболить слизистую оболочку носа и сузить кровеносные сосуды. Он также может удалить сгустки крови и корочки внутри носа. Это может быть немного неприятно, но не больно.

В редких случаях для проверки на нарушения свертываемости крови, аномалии кровеносных сосудов или опухоли в носу могут быть назначены рентгеновские снимки, компьютерная томография или анализы крови.

Какое лечение применяется в этом случае?

Лечение носовых кровотечений зависит от причины кровотечения. Ваш врач объяснит, что необходимо в вашем случае. Лечение носового кровотечения может включать:

• Тампонада носа: врач помещает в нос марлю, специальную носовую губку или пенопласт, либо надувной латексный баллон, чтобы создать давление в месте кровотечения. Врачу может потребоваться удалить тампон на 24-48 часов.
• Прижигание: Эта процедура использует химическое вещество (нитрат серебра) или тепло (электрокаутеризация) для герметизации кровеносного сосуда. Перед этим врач распыляет обезболивающее средство в нос.
• Изменение/повторное назначение лекарств: Снижение дозы принимаемых вами препаратов, разжижающих кровь, или их полная отмена может помочь. Вам также могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Ваш врач может также назначить препарат, например, транексамовую кислоту (Листеда®), которая способствует свертыванию крови.
• Удаление инородного тела: Если носовое кровотечение вызвано чем-либо, застрявшим в носу, врач удалит это.
• Хирургическое вмешательство: Операция может быть проведена для восстановления сломанного носа или коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика).
• Перевязка: В ходе этой процедуры врач перевязывает кровеносный сосуд, вызывающий кровотечение, чтобы остановить его.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях?

Чтобы остановить носовое кровотечение, выполните следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие, дышите ртом.
• Сядьте прямо, слегка наклоните голову вперед (не запрокидывайте голову назад, так как это может привести к притоку крови к горлу).
• Ущипните большим и указательным пальцами мягкую часть носа (чуть выше ноздрей).
• Подождите, пока кровотечение не прекратится. Вытрите кровь салфеткой или влажной тканью.

В большинстве случаев достаточно домашнего ухода. Однако некоторые носовые кровотечения требуют госпитализации. В таких случаях немедленно отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи с кем-нибудь или позвоните по номеру 1990.

• Если кровотечение не прекращается даже после того, как вы зажимали нос в течение 15-20 минут.
• Если крови много (более 1 стакана).
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин или варфарин), или если у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не прекращается.
• Если у вас затруднено дыхание.
• Если вы проглотили кровь и вас не перестаёт рвать.
• Если у вас началось носовое кровотечение после удара по голове или серьезной травмы (падение, автомобильная авария, сильный удар по лицу/носу).

Можно ли пить воду после носового кровотечения?

Да, после носового кровотечения следует пить много жидкости. Вода и фруктовые соки, не содержащие кофеина, хорошо подойдут. После носового кровотечения часть крови может попасть в горло и желудок. Это может вызвать тошноту. Но питье воды не повлияет на носовое кровотечение.

Можно ли умереть от носового кровотечения?

Кровотечение из верхней части носовой перегородки или глубоко внутри носа может быть трудно остановить. Однако летальный исход от носового кровотечения встречается редко.

Что можно сделать, чтобы предотвратить носовые кровотечения?

Вот несколько способов, которые могут помочь предотвратить носовые кровотечения:

• Для поддержания влажности носовых проходов используйте солевой назальный спрей или солевые капли в каждую ноздрю два-три раза в день. Их можно приобрести в аптеке или приготовить дома.
• Увлажните воздух, подключив увлажнитель к отопительной системе или разместив его в спальне на ночь.
• Нанесите назальный гель или мазь (например, «Бацитрацин®», «Вазелин®» или «Эйр Гель®») на внутреннюю поверхность ноздрей с помощью ватной палочки. Не вставляйте ватную палочку глубже, чем на 0,6 см в ноздрю. Эти гели и мази можно приобрести в большинстве аптек.
• Не сморкайтесь слишком громко.
• При чихании держите рот открытым. Всегда чихайте в салфетку или локоть.
• Не засовывайте в нос ничего твердого, включая пальцы.
• Ограничьте использование лекарств, которые могут усиливать кровотечение (таких как аспирин и ибупрофен). Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в принимаемые вами лекарства. Это особенно важно для рецептурных препаратов, таких как варфарин (Кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Если симптомы аллергии носа трудно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных препаратов, обратитесь к врачу. При использовании безрецептурных препаратов строго следуйте инструкциям на этикетке. Чрезмерное использование может вызвать носовое кровотечение.
• Бросьте курить. Курение сушит нос и вызывает аллергию.
• При занятиях деятельностью, которая может привести к травмам лица и носа, обязательно надевайте защитный головной убор.

Научите ребенка избегать носовых кровотечений и ничего не засовывать в нос. Также полезно коротко подстригать ногти. Ваш педиатр сможет дать вам дополнительные советы.

Нормально ли, что кровь сворачивается при носовом кровотечении?

Да. Кровяные сгустки — это сгустки крови, которые образуются в ответ на повреждение кровеносного сосуда. Когда кровеносный сосуд повреждается, образуются сгустки крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение. Когда вы зажимаете нос, чтобы остановить носовое кровотечение, начинает образовываться кровяной сгусток. Обычно он остается на месте, пока вы его не удалите или не высморкаетесь.

Почему у меня постоянно идут носовые кровотечения?

Существует множество причин частых носовых кровотечений. Кровотечение может затрагивать одну или обе ноздри. Наиболее распространенные причины:

• Частое использование назальных спреев при симптомах аллергии или простуды/заложенности носа.
• В вашем регионе сухой воздух.
• Вдыхание наркотиков через нос.

Возможно, вам потребуется временно или полностью прекратить использование спрея. Если вы используете эти средства, проконсультируйтесь с врачом.

В редких случаях частые носовые кровотечения (эпистаксис) могут быть признаком нарушения свертываемости крови или другого серьезного заболевания. Если у вас часто случаются носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

И наконец, что следует помнить.

Эпистаксис, или носовое кровотечение, — распространённое, но довольно неприятное заболевание. Как только вы научитесь быстро останавливать носовое кровотечение, вы сможете быстро вернуться к своим делам, которыми занимались до его начала. В большинстве случаев эпистаксис не представляет серьёзной опасности. Но если у вас часто случаются носовые кровотечения или если у вас нарушение свертываемости крови, обязательно обратитесь к врачу. Забота о своём здоровье — самое важное.