У вас когда-нибудь случался микроинсульт? Это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА)!

Вы когда-нибудь слышали о транзиторной ишемической атаке ( ТИА )? Возможно, это звучит немного странно. Проще говоря, это что-то вроде временного инсульта . То есть, кровоток к части нашего мозга временно ограничивается, а затем возвращается к норме. Это действительно должно нас беспокоить, потому что это может быть предвестником серьезного инсульта. Поэтому сегодня мы поговорим о ТИА в понятной для вас форме.

Что же такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), как я уже упоминал, — это временное нарушение кровоснабжения части головного мозга. Это как водопроводная труба, которая на время забивается, а затем снова открывается. Когда кровоток прекращается, клетки мозга не получают кислород и питательные вещества. Затем эти клетки на некоторое время перестают функционировать, а иногда начинают повреждаться. Это то, что мы называем ишемией.

Это часто называют транзиторной ишемической атакой (ТИА). Она очень похожа на ишемический инсульт, который вызывается тромбом. Симптомы в обоих случаях одинаковы. Но главное отличие заключается в том, что симптомы ТИА полностью исчезают в течение 24 часов (часто в течение нескольких минут).

Самое важное: транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это неотложное медицинское состояние, как и инсульт! Потому что мы не можем с уверенностью сказать, ТИА это или инсульт, когда появляются симптомы. Поэтому, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились симптомы инсульта (например, потеря сознания, неспособность говорить, опущение лица, изменения зрения ), следует немедленно позвонить по номеру 1990 (служба скорой помощи Шри-Ланки). Даже если ваши симптомы немного ослабнут, не ждите и не думайте: «О, это нормально». ТИА может быть предупреждающим знаком перед серьезным инсультом!

Транзиторная ишемическая атака или «мини-инсульт» — как это правильно называется?

Многие также называют транзиторные ишемические атаки (ТИА) «мини-инсультами». Но это не совсем правильное название. ТИА не всегда «миниатюрная», или небольшая. Иногда она может поражать более обширный участок мозга. Важно то, что настоящий инсульт может произойти в течение нескольких минут, часов или дней после ТИА.

Между инсультом и транзиторной ишемической атакой есть еще два ключевых отличия:

1. Траниально-ишемическая атака (ТИА) обычно проходит сама по себе. Это значит, что симптомы исчезают. Но инсульт — нет. Его необходимо лечить.

2. При инсульте его признаки можно увидеть на МРТ. Даже если симптомы исчезнут, повреждение головного мозга все равно останется. При транзиторной ишемической атаке (ТИА) на МРТ обычно мало что меняется.

Какие симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА)?

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) очень похожи на симптомы инсульта. Один или несколько из этих симптомов могут проявляться одновременно:

• Потеря силы или паралич одной стороны тела (гемиплегия): Представьте, что вы внезапно не можете поднять руку или ногу, или чувствуете, что наклоняетесь в одну сторону при ходьбе.
• Затруднения или неспособность говорить (афазия): трудности с формированием слов, неспособность выразить то, что вы хотите сказать, или неспособность понимать, что говорят другие.
• Заикание или невнятная речь (дизартрия): при разговоре слова произносятся нечётко, как будто язык застрял.
• Потеря контроля или опущение одной стороны лица: при взгляде в зеркало уголок рта с одной стороны опускается вниз, и возникает ощущение, что трудно закрыть глаз.
• Внезапная потеря чувствительности в одном или нескольких органах чувств (зрение, слух, обоняние, вкус, осязание ): внезапная потеря зрения, слуха, обоняния или вкуса.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах (диплопия): одновременное восприятие двух объектов или размытое зрение.
• Потеря равновесия или затруднение движений тела (атаксия): ощущение раскачивания при ходьбе и трудности с контролем конечностей.
• Головокружение: ощущение головокружения или вращения в голове .
• Тошнота и рвота : ощущение, будто желудок переворачивается, и вас может тошнить.
• Скованность в шее: трудно поворачивать шею, ощущается скованность.
• Эмоциональная нестабильность и изменения личности: внезапные вспышки гнева, приступы плача или изменения в поведении.
• Растерянность или возбуждение: Не может понять, что происходит, чувствует себя взволнованным.
• Амнезия: Вы не помните, что произошло, и не помните, что делали совсем недавно.
• Головная боль (обычно внезапная и сильная): внезапная, сильная головная боль.
• Обморок или потеря сознания: внезапная потеря сознания.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов , не игнорируйте их. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает транзиторную ишемическую атаку (ТИА)?

Причины транзиторной ишемической атаки (ТИА) и ишемического инсульта во многом схожи. К ним относятся:

• Тромбоз: В кровеносном сосуде головного мозга образуется сгусток крови , который закупоривает его.
• Часть образовавшегося в другом месте тела тромба отрывается и перемещается в мозг (тромбоэмболия): Представьте себе тромб, образовавшийся в сердце или в крупных кровеносных сосудах шеи (сонных артериях), который отрывается, перемещается с кровью и застревает в небольшом кровеносном сосуде в головном мозге.
• Лакунарный инсульт: закупорка очень мелких кровеносных сосудов в головном мозге.
• Криптогенная транзиторная ишемическая атака (ТИА): Криптогенная означает «скрытая причина». Это значит, что у некоторых ТИА нет очевидной причины.

Какие факторы риска связаны с этим заболеванием?

Существует множество факторов, которые могут вызвать или увеличить вероятность транзиторной ишемической атаки (ТИА). Мы называем их факторами риска.

• Высокое кровяное давление (гипертония): это главный и наиболее значимый фактор риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА). Именно поэтому мы всегда говорим о необходимости контролировать кровяное давление.
• Диабет 2 типа: Люди с диабетом также подвержены повышенному риску развития транзиторной ишемической атаки (ТИА).
• Употребление табака (особенно курение сигарет или электронных сигарет): Курение обычных сигарет и использование электронных сигарет оказывают на это значительное влияние.
• Фибрилляция предсердий (ФП): это нарушение сердечного ритма (аритмия). При этом кровоток в одной из камер сердца может быть нарушен, и кровь может застаиваться. Это способствует образованию тромбов. Эти тромбы могут перемещаться в мозг и там застревать.
• Наличие в анамнезе инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА): Если у вас ранее был инсульт или ТИА, вероятность повторной ТИА выше.

Другие факторы риска:

• Заболевания сердца и перенесенный инфаркт (особенно недавний): Люди с заболеваниями сердца и те, кто перенес инфаркт, подвержены более высокому риску.
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия): Из-за повышения уровня «плохого» холестерина (холестерина ЛПНП) в крови он может откладываться внутри кровеносных сосудов и сужать их. Это называется атеросклерозом.
• Избыточный вес или ожирение: Люди с ожирением также подвержены более высокому риску.
• Употребление наркотиков (включая рекреационные наркотики) и чрезмерное потребление алкоголя без консультации с врачом.
• Возраст: С возрастом кровеносные сосуды по разным причинам теряют свою эластичность. Это может привести к атеросклерозу, сужению кровеносных сосудов и транзиторной ишемической атаке (ТИА).

Какие возможные осложнения могут возникнуть при транзиторной ишемической атаке (ТИА)?

Основная причина, по которой транзиторная ишемическая атака (ТИА) является неотложным медицинским состоянием, заключается в том, что это предупреждающий признак приближающегося инсульта . Примерно у 20% людей, перенесших ТИА, в течение 90 дней случается инсульт. И половина этих инсультов происходит в течение первых двух дней после ТИА. Именно поэтому так важно обратиться за помощью немедленно.

Как диагностируется транзиторная ишемическая атака (ТИА)? (Диагностика)

Врач диагностирует транзиторную ишемическую атаку, комбинируя несколько методов.

• Медицинский анамнез: Мы зададим вам вопросы о состоянии вашего здоровья, перенесенных заболеваниях и текущих симптомах.
• Физическое и неврологическое обследование: это поможет врачу лучше понять ваши симптомы, особенно если симптомы сохраняются на момент обследования.
• Результаты визуализационных исследований:
• Компьютерная томография занимает всего несколько минут. Она позволяет быстро определить наличие кровоизлияния в мозг. В этом случае лечение можно начать немедленно.
• МРТ-сканирование позволяет с уверенностью определить, был ли у вас инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это связано с тем, что даже если симптомы полностью исчезли, повреждение головного мозга будет видно на МРТ. Если это так, то это инсульт. При ТИА повреждения обычно не так значительны.

В зависимости от ваших симптомов и любых других проблем со здоровьем, которые подозревает ваш врач, могут быть назначены дополнительные анализы. Ваш врач объяснит, что это за анализы и зачем они нужны.

Как лечат транзиторную ишемическую атаку (ТИА)?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) по определению является временным состоянием. Но это также означает, что может произойти инсульт, который не является временным, а представляет собой серьезное заболевание. Это значит , что лечение состояния, вызвавшего ТИА, может предотвратить инсульт.

Врачи обычно рекомендуют раннее и интенсивное лечение этих состояний. Это связано с тем, что инсульт — гораздо более серьезное и опасное для жизни состояние. Кроме того, инсульты трудно поддаются лечению. Даже при лечении инсульт может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

К основным методам профилактики инсульта после транзиторной ишемической атаки относятся:

• Лекарственные препараты
• Процедуры с использованием катетера
• Операция

Лекарственные препараты для профилактики инсульта после транзиторной ишемической атаки.

Существует множество лекарственных препаратов, которые могут помочь в лечении состояний, вызывающих или способствующих развитию транзиторной ишемической атаки (ТИА), а также предотвратить будущие ТИА или инсульты.

• Аспирин: это наиболее часто назначаемый врачами препарат. Он помогает предотвратить инсульты, снижая риск образования тромбов. Для этой цели также используются клопидогрел (Плавикс®), тикагрелор (Брилинта®) и Аггренокс (комбинация аспирина и дипиридамола).
• Препараты для снижения артериального давления: они уменьшают давление внутри кровеносных сосудов. Примеры включают в себя: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ), диуретики (препараты, вызывающие учащенное мочеиспускание).
• Виды статинов:Это препараты, снижающие уровень холестерина. В основном они уменьшают уровень «плохого» холестерина (холестерина ЛПНП) в крови. Именно холестерин ЛПНП откладывается в кровеносных сосудах, сужая их и вызывая атеросклероз. Аторвастатин (Липитор®) и розувастатин (Крестор®) — хорошо известные препараты этого класса.
• Препараты , разжижающие кровь / Антикоагулянты: Эти лекарства затрудняют свертывание крови. Это снижает риск образования тромбов и их застревания в кровеносных сосудах головного мозга. Примеры включают: «Варфарин – Кумадин®», «Апиксабан – Эликвис®», «Ривароксабан – Ксарелто®» или «Дабигатран – Прадакса®». Эти препараты могут быть назначены при наличии фибрилляции предсердий (нарушения сердечного ритма) или тромбов в сердце.

Процедуры с использованием катетера

Эндоваскулярные процедуры — это любые методы лечения, при которых используются тонкие трубчатые инструменты, вводимые в кровеносный сосуд через очень небольшой разрез на коже. Термин «эндоваскулярный» означает «внутри кровеносного сосуда». Эти процедуры лечат проблемы внутри самого кровеносного сосуда, без необходимости проведения серьезного хирургического вмешательства.

Эти исследования обычно проводятся на сонных артериях, то есть на основных кровеносных сосудах, которые несут кровь от сердца к мозгу. Сужение этих сонных артерий (стеноз) может вызвать транзиторную ишемическую атаку или инсульт.

Вот несколько эндоваскулярных процедур, которые могут помочь предотвратить инсульт после транзиторной ишемической атаки:

• Эндоваскулярная тромбэктомия: это процедура, при которой удаляется тромб. Это открывает кровеносный сосуд и восстанавливает кровоток к головному мозгу.
• Стентирование: Эта процедура включает в себя установку стента — сетчатого устройства — внутри кровеносного сосуда. Стент помогает поддерживать суженный участок сосуда открытым, обеспечивая более свободный кровоток.
• Ангиопластика: Эта процедура включает использование катетера (трубки) с прикрепленным к нему баллоном. Баллон можно надуть, чтобы расширить суженный кровеносный сосуд.

Эндартеректомия

В случаях, когда катетерные процедуры невозможны, может быть проведена операция по расширению кровеносных сосудов. Это может помочь предотвратить повторную транзиторную ишемическую атаку или инсульт. Примером может служить операция, называемая каротидной эндартеректомией. Она включает в себя вскрытие крупного кровеносного сосуда в области шеи (сонной артерии), удаление бляшек и увеличение кровотока.

Лечение других заболеваний, которые могут способствовать транзиторной ишемической атаке (ТИА).

В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть рассмотрены и другие методы лечения. Например, ваша команда кардиологов или специалистов по цереброваскулярным заболеваниям (кровеносным сосудам головного мозга) может определить, что ваша транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт были вызваны состоянием, называемым открытым овальным отверстием (ООО). ООО — это отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца. Это может позволить тромбам перемещаться в головной мозг. Ваш врач может порекомендовать закрыть отверстие, чтобы снизить риск инсульта.

Можно ли предотвратить транзиторную ишемическую атаку (ТИА)?

Иногда это возможно, но не всегда. Большинство транзиторных ишемических атак (ТИА) вызваны предотвратимыми причинами. Но иногда ТИА могут возникать и по непредсказуемым, неожиданным причинам.

Существует множество способов снизить риск ишемического инсульта, то есть инсульта, вызванного тромбом. Хотя это может не предотвратить инсульт полностью, это может снизить риск. Вот что вы можете сделать:

• Посещайте своего лечащего врача как минимум раз в год для полного обследования. Это поможет выявить проблемы, которые могут протекать бессимптомно, такие как высокое кровяное давление и диабет.
• Поддерживайте здоровый вес, который вам подходит.
• Будьте внимательны к тому, что вы едите и пьете (ваш семейный врач даст вам по этому поводу рекомендации).
• Если вы употребляете табачные изделия, прекратите их употребление (или вообще не начинайте их употреблять).
• Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его потребление. Не принимайте другие лекарства без консультации с врачом.
• Принимайте лекарство, назначенное врачом, строго по указанию врача.
• Держите под контролем свои хронические заболевания (например, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина).

Чего ожидать при транзиторной ишемической атаке (ТИА)?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) похожа на временный инсульт. Если вы испытываете эти симптомы во время выполнения какой-либо деятельности, вам может быть трудно расслабиться, и симптомы могут ослабеть или исчезнуть. Однако симптомы могут быстро вернуться, как только вы возобновите свою работу.

Поскольку симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта схожи, следует немедленно звонить по номеру 911. В момент появления симптомов невозможно определить, инсульт это или ТИА.

Как долго может длиться транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

Продолжительность транзиторной ишемической атаки (ТИА) может варьироваться. По определению, ТИА длится менее 24 часов. Однако, такие длительные ТИА встречаются редко. Большинство ТИА длятся всего несколько минут.

Каковы прогнозы при транзиторной ишемической атаке (ТИА)?

Прогноз при транзиторной ишемической атаке (ТИА) во многом зависит от причины её возникновения и предпринимаемых мер. Без лечения риск инсульта в течение следующих 90 дней, особенно в первые два дня после ТИА, очень высок.

Наилучший прогноз — немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью . Врачи смогут подтвердить, был ли у вас транзиторный ишемический приступ (ТИА) или инсульт, а также выяснить, что вызвало или способствовало развитию ТИА. Таким образом, они смогут определить, как лечить основную проблему и что вы можете сделать для предотвращения дальнейших осложнений.

Как мне следует заботиться о себе после транзиторной ишемической атаки (ТИА)?

После лечения очень важно следовать инструкциям врача. Чем точнее вы будете следовать этим инструкциям, тем выше вероятность избежать повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта. Поскольку ТИА могут возникать по разным причинам, ваш подход к уходу за собой также может измениться.

В целом, те же действия, которые вы можете предпринять для предотвращения транзиторных ишемических атак (ТИА) или снижения риска их возникновения, следует предпринимать и после ТИА. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, что вы можете и должны делать.

Когда мне следует обратиться к врачу? / Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

После оказания неотложной помощи при транзиторной ишемической атаке (ТИА) вам следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Ваш врач назначит необходимые последующие визиты. Он также поможет вам отслеживать симптомы и оценивать эффективность лечения.

Если у вас ранее был транзиторный ишемический приступ (ТИА), и эти симптомы повторяются, вам следует немедленно позвонить по номеру 1990 и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

У человека, недавно перенесшего транзиторную ишемическую атаку (ТИА), могут быть и другие заболевания. Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Тромбы в венах ног (тромбоз глубоких вен – ТГВ) (отек, покраснение, боль в ногах)
• Легочная эмболия (ЛЭ) (внезапная боль в груди, затруднение дыхания)
• Инфаркт миокарда (сильная боль в груди, чувство стеснения, боль, иррадиирующая в левую руку).

Какие вопросы мне следует задать врачу?

• У меня была транзиторная ишемическая атака или инсульт?
• Каковы основные причины/факторы, которые вызвали или способствовали моей транзиторной ишемической атаке (ТИА)?
• Какие изменения я могу или хочу внести, чтобы предотвратить повторную транзиторную ишемическую атаку или инсульт?
• Какие методы лечения доступны для предотвращения повторной транзиторной ишемической атаки или инсульта?
• О каких побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме лекарств или проведении лечения, мне следует знать?
• При каких еще симптомах мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Насколько распространены транзиторные ишемические атаки (ТИА)?

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) на самом деле очень распространены. Эксперты говорят, что ежегодно регистрируется около 500 000 случаев ТИА. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что это число намного выше. Этому есть несколько причин:

• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное явление: люди могут не осознавать, что с ними происходит. Если симптомы быстро проходят, они могут не обратиться в больницу или за медицинской помощью.
• ТИА не оставляют следов:Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) невозможно обнаружить на рентгеновских снимках после её завершения. Если есть повреждение головного мозга, это инсульт, а не ТИА.
• После транзиторных ишемических атак (ТИА) часто следует инсульт: инсульт может произойти вскоре после ТИА, но пациент может не осознавать, что это такое.
• Существует множество других состояний, похожих на транзиторные ишемические атаки (ТИА): многие состояния вызывают симптомы, схожие с симптомами инсульта, но на самом деле не являются инсультом. Когда человек попадает в больницу, может быть невозможно определить причину его симптомов.

В заключение, вот что я хочу вам сказать (Главный вывод):

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) может начаться внезапно и исчезнуть через несколько минут. Но она может вызвать сильную спутанность сознания и страх. Даже если у вас есть симптомы инсульта, и они исчезают через несколько минут, никогда не игнорируйте это! Это означает, что вам необходима немедленная медицинская помощь.

Если у вас транзиторная ишемическая атака (ТИА), риск инсульта в течение следующих 90 дней значительно выше. Кроме того, половина всех инсультов после ТИА происходит в течение первых двух дней. Своевременное лечение может предотвратить более серьезный инсульт. Это может спасти вашу жизнь, предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности. Поэтому будьте очень внимательны к этому. Надеюсь, эта информация будет полезна вам и вашим близким.