Вы когда-нибудь испытывали непреодолимое внутреннее беспокойство, из-за которого не могли оставаться в одном положении или сидеть спокойно даже мгновение? Вы постоянно двигаетесь или испытываете непреодолимое желание потрясти ногами? Это может быть потенциальным побочным эффектом принимаемых вами лекарств. Сегодня мы обсудим состояние, называемое акатизией. Пожалуйста, не пугайтесь; понимание этого состояния — важный шаг в вашем лечении в Nirogi Lanka.
Что такое акатизия? Давайте разберемся.
Акатизия, по сути, является нейропсихиатрическим синдромом и разновидностью двигательного расстройства. Она проявляется как глубокое внутреннее беспокойство, из-за которого сидеть или оставаться неподвижным крайне сложно. Термин «акатизия» происходит от греческого слова, буквально означающего «неспособность сидеть».
Это состояние часто связано с применением определенных лекарственных препаратов, особенно антипсихотических (или нейролептических) средств, используемых для лечения психических расстройств. Кроме того, оно может быть связано с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.
Человек, страдающий акатизией, ощущает глубоко укоренившееся внутреннее напряжение, причиняющее сильный дискомфорт. Именно поэтому у него возникает постоянное желание двигаться, особенно теребить ноги. Эти движения часто носят повторяющийся характер. Неспособность контролировать это желание двигаться может привести к значительному психологическому стрессу.
Медицинские специалисты классифицируют акатизию на основе времени появления и продолжительности симптомов:
- Острая акатизия: обычно возникает в течение первых нескольких дней после начала приема нового лекарства, особенно антипсихотика, или сразу после увеличения дозы. Она длится менее шести месяцев.
- Хроническая акатизия: Эта классификация применяется, когда симптомы сохраняются более шести месяцев. Иногда она может продолжаться месяцами или даже годами.
- Поздняя акатизия: это состояние проявляется не ранее чем через три месяца после начала приема лекарства или увеличения дозы. Часто оно связано с другим двигательным расстройством, известным как поздняя дискинезия.
- Акатизия отмены: это состояние может возникнуть при снижении дозы некоторых лекарственных препаратов или полном прекращении их приема.
Акатизия — это то же самое, что и тревожное расстройство?
Нет, важно не путать эти два понятия. Акатизия и тревожное расстройство — это разные состояния. Акатизия — это двигательное расстройство, тогда как тревожное расстройство — это психическое заболевание.
Хотя у них могут быть некоторые общие внешние признаки, такие как беспокойство или трудности с контролем поведения, отличительной чертой акатизии является неконтролируемое физическое желание двигаться. Обычно оно не вызвано страхом или беспокойством. Однако, поскольку непроизвольное желание двигаться вызывает сильное беспокойство, у людей с акатизией очень часто развивается вторичная тревога и эмоциональное напряжение.
К сожалению, акатизию часто ошибочно диагностируют как хроническую тревогу или возбуждение.
Насколько распространена акатизия?
Среди двигательных расстройств, вызываемых психотропными препаратами, особенно антипсихотиками, акатизия является наиболее распространенным. По оценкам, примерно 24% людей, получающих лечение от шизофрении, страдают хронической акатизией.
Исследования показали, что у 39% пациентов, принимающих клозапин, и у 45% пациентов, принимающих антипсихотики первого поколения, могут наблюдаться симптомы акатизии.
Какие симптомы у акатизии?
Симптомы часто появляются после начала приема антипсихотических препаратов или после корректировки дозировки врачом.
Главным симптомом является сильное внутреннее беспокойство или чувство нервозности . Люди с акатизией часто испытывают непреодолимую потребность двигать телом, особенно ногами от бедер до лодыжек.
Если у вас акатизия, вы можете обнаружить у себя следующее:
- Постоянно скрещивать и распрямлять ноги.
- Непрерывное покачивание ногами в сидячем положении.
- Перенос веса с одной ноги на другую во время стояния.
- Раскачивание взад-вперед сидя.
- Часто расхаживать взад-вперед или маршировать на месте.
Наблюдателю эти симптомы могут показаться постоянным беспокойством или неспособностью усидеть на месте. Если вы заметили у себя эти симптомы, крайне важно как можно скорее обратиться к врачу.
Какие ощущения испытывает человек с акатизией?
Люди, страдающие акатизией, обычно описывают её как невыносимое внутреннее напряжение в сочетании с непреодолимым желанием двигаться. Они часто сообщают о постоянном чувстве возбуждения и неспособности достичь состояния расслабления.
В ситуациях, когда от вас требуется сохранять неподвижность, например, во время ожидания в очереди, вы можете испытывать сильный стресс.
Это внутреннее беспокойство часто приводит к значительной тревожности и умственной усталости. Хроническая акатизия также связана с повышенным риском суицидального поведения .
Если у вас возникают суицидальные мысли или вы чувствуете, что можете причинить себе вред, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911.
Что вызывает акатизию?
Хотя точный механизм до конца не изучен, ученые считают, что это вызвано блокадой дофаминовых рецепторов в головном мозге. Дофамин — это важнейший нейромедиатор, участвующий в регуляции движений тела и других жизненно важных функций. Именно эта блокада приводит к неспособности контролировать эти движения.
С акатизией связано применение нескольких типов лекарственных препаратов:
- Антипсихотические препараты .
- Антидепрессанты .
- Различные другие лекарства.
Кроме того, акатизия может быть связана с некоторыми заболеваниями:
- Болезнь Паркинсона .
- Инфекции/ воспаления головного мозга (энцефалит).
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Антипсихотические препараты, связанные с акатизией
Акатизия — наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с применением антипсихотических препаратов, которое врачи часто называют акатизией, вызванной антипсихотиками.
Антипсихотические препараты, или нейролептики, в основном делятся на две группы:
- Антипсихотики первого поколения (FGA), или «типичные» антипсихотики.
- Антипсихотики второго поколения (АПВ), или «атипичные» антипсихотики.
Акатизия чаще всего связана с антипсихотиками первого поколения (АППП), особенно с сильнодействующими препаратами, применяемыми в высоких дозах. Риск, как правило, ниже при применении антипсихотиков второго поколения (АППП).
Врачи назначают эти препараты первого и второго поколения при широком спектре нейропсихиатрических расстройств, в том числе:
- Поведенческие расстройства при деменции.
- Биполярное расстройство.
- Депрессия.
- Расстройства пищевого поведения.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Бессонница .
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ( ОКР ).
- Расстройства личности.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Шизоаффективное расстройство.
- Шизофрения и связанные с ней расстройства.
Примерами препаратов группы FGA, часто вызывающих акатизию, являются:
- Хлорпромазин (Торазин®)
- Флуфеназин (Проликсин®)
- Галоперидол (Халдол®)
- Локсапин (Локситан®)
- Прохлорперазин (Компро®, Компазин®)
Примерами атипичных антипсихотических препаратов, которые могут нести повышенный риск развития акатизии, являются:
- Палиперидон (Инвега®)
- Зипразидон (Геодон®)
Антидепрессанты и акатизия
Хотя это случается реже, чем при применении антипсихотиков, некоторые антидепрессанты также могут вызывать акатизию, в том числе:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): это широко назначаемые антидепрессанты. Примерами являются флуоксетин (Прозак®) и пароксетин (Паксил®).
- Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): Это были одни из первых разработанных антидепрессантов. Несмотря на свою эффективность, сегодня они используются реже из-за наличия более безопасных альтернатив с меньшим количеством побочных эффектов.
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Врачи часто назначают их в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Примерами являются кломипрамин (Анафранил®) и амитриптилин (Элавил®).
Врачи назначают антидепрессанты при различных заболеваниях, таких как:
- Депрессия.
- Биполярное расстройство.
- Тревожные расстройства.
- Хроническая боль.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Панические атаки.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Исследования показывают, что от 10% до 18% людей с биполярным расстройством I типа, которым назначают антидепрессанты, могут развить акатизию.
Другие лекарственные препараты, связанные с акатизией
К числу дополнительных лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать акатизию, относятся:
- Противорвотные средства, такие как метоклопрамид.
- Антигипертензивные препараты, такие как резерпин или метилдопа.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как циннаризин или дилтиазем.
- Некоторые седативные средства.
- Лекарства от головокружения.
- Азитромицин (распространенный антибиотик).
- Буспирон (противотревожное средство).
Незаконные вещества, включая амфетамины, метамфетамины и кокаин, также могут вызывать акатизию.
Как диагностируется акатизия?
Как правило, диагноз акатизии ставится на основании клинического наблюдения за поведением пациента и сообщенными симптомами. Анализы крови и визуализационные исследования обычно не требуются. Наиболее часто используемым инструментом для оценки тяжести акатизии является шкала оценки акатизии Барнса (BARS).
Если вы подозреваете у себя акатизию, ваш врач изучит ваши симптомы, историю болезни и принимаемые в настоящее время лекарства, наблюдая за вашими физическими движениями. К сожалению, акатизия часто остается недиагностированной, поскольку ее симптомы могут совпадать с симптомами других психических расстройств, таких как:
- Психоз.
- Мания.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
- Ажитированная депрессия.
Как лечится акатизия?
Единого «лекарства» от акатизии не существует, но ваш врач может помочь вам справиться с этим состоянием.
Если заболевание вызвано приемом лекарств, ваш врач может попытаться перевести вас на другой препарат или снизить текущую дозировку, если это безопасно. Некоторые исследования показывают, что следующие препараты могут помочь справиться с симптомами:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол.
- Бензодиазепины.
- Миртазапин в низких дозах.
- Антихолинергические средства.
- Витамин В6.
Можно ли предотвратить акатизию?
Хотя исследования точных причин акатизии продолжаются, риск её возникновения выше в следующих случаях:
- Приём сильнодействующих антипсихотиков первого поколения.
- Приём высоких доз лекарств.
- Резкое увеличение дозировки лекарственного препарата.
- Пациенты среднего и пожилого возраста.
Лучший способ снизить риски — это начинать лечение с минимальной эффективной дозы и постепенно корректировать ее по мере необходимости.Перед началом приема любого нового лекарства крайне важно обсудить риски, преимущества и потенциальные побочные эффекты с вашим лечащим врачом в клинике Nirogi Lanka.
Каков прогноз?
При раннем выявлении и корректировке или отмене вызывающих заболевание лекарств под наблюдением врача прогноз обычно благоприятный. Однако, если акатизию не лечить, она может значительно ухудшить качество жизни, часто приводя к сильной тревоге, дисфории и даже суицидальным мыслям.
Если у вас возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы заметили симптомы акатизии, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика позволяет быстрее скорректировать план лечения. Акатизия — это неприятный побочный эффект, но он поддается контролю. Если у вас есть опасения по поводу начала приема новых психиатрических или неврологических препаратов, не стесняйтесь спросить своего врача о риске развития акатизии. При появлении симптомов как можно скорее сообщите об этом своему врачу.
Главный вывод
- Акатизия — это состояние, характеризующееся внутренним чувством беспокойства, из-за которого трудно усидеть на месте, часто вызывая непреодолимое желание постоянно двигаться.
- Это в первую очередь побочный эффект некоторых антипсихотических препаратов, хотя он также может быть вызван антидепрессантами и другими видами лекарственных средств.
- К распространенным симптомам относятся постоянное ерзание ногами, хождение взад-вперед и неспособность оставаться в одном положении.
- Хотя это отличается от тревожного расстройства, вызываемый им физический дискомфорт часто может приводить к чувству тревоги.
- Если у вас наблюдаются эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь справиться с этим состоянием, скорректировав дозировку или переведя вас на другое лекарство.
- Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозировку без консультации с врачом.
- При своевременной диагностике и надлежащем лечении акатизия поддается контролю.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу. Будьте здоровы с Nirogi Lanka!
