Давайте узнаем о конъюгатах антител с лекарственными препаратами (ADC) — «волшебной пуле», которая находит раковые клетки и доставляет лекарство?

Когда мы говорим «рак», одно из первых слов, которое приходит на ум, — это «химиотерапия». Многие боятся этого лечения, потому что оно вызывает выпадение волос и тяжело переносится организмом. Однако с развитием медицинской науки появились новые методы, которые могут воздействовать только на раковые клетки, значительно уменьшая повреждение здоровых клеток. Сегодня мы поговорим о методе лечения, который совершил большой прорыв в мире лечения рака и действует как «волшебная пуля». Это конъюгаты антител с лекарственными препаратами, или ADC, как мы их называем.

Проще говоря, что же это за конъюгат антитела с лекарственным препаратом (ADC)?

Представьте, вам нужно доставить посылку всего одному человеку в людном месте. Насколько проще было бы найти этого человека и доставить посылку, чем раздавать её всем? Именно это и делает данный автоматизированный пункт выдачи посылок (ADC).

АЦП — это комбинация трёх частей. Точнее говоря, это как «умная бомба», созданная с использованием современных технологий.

1. Антитело: Это наш «идентификационный агент». Существуют особые белки (мы называем их «опухолевыми антигенами»), которые находятся только на поверхности раковых клеток. Это антитело создано для того, чтобы прикрепляться к этим белкам на раковых клетках. Это как ключ, который подходит к соответствующему замку. Поскольку здоровые клетки не имеют этих белков, это антитело к ним не прикрепляется. Так как они специально производятся в лабораториях, мы также называем их «моноклональными антителами».

2. Препарат для химиотерапии: Вот что находится внутри упаковки. В нем используется гораздо более сильный противораковый препарат, чем тот, который применяется при обычной химиотерапии. Поскольку он попадает непосредственно в раковую клетку, он может оказывать мощное воздействие, не повреждая здоровые клетки вне ее.

3. Связующее звено: Это «связующее вещество», которое удерживает вместе шпиона (антитело) и бомбу (химиотерапевтический препарат). Функция этого связующего звена заключается в том, чтобы предотвратить высвобождение препарата до тех пор, пока антитело не найдет раковую клетку и не проникнет в нее. Только после проникновения раковой клетки это связующее звено разрывается, высвобождая препарат.

Как работает эта «биологическая ракета»?

Этот процесс очень интересен. Давайте посмотрим, что происходит шаг за шагом.

• Шаг 1: Препарат ADC вводится в вену пациента через физиологический раствор.
• Шаг 2: Этот препарат распространяется по всему организму через кровь. Однако, перемещаясь, антитела действуют как GPS-навигатор, определяя местоположение раковых клеток.
• Шаг 3: После обнаружения раковой клетки антитело «прикрепляется» к определенному белку (антигену) на поверхности этой клетки.
• Шаг 4: Оказавшись в таком положении, раковая клетка решает, что это именно то, что ей нужно. Поэтому она втягивает весь этот комплекс ADC внутрь себя.
• Шаг 5: Попав внутрь раковой клетки, находящиеся в ней ферменты расщепляют этот «связующий элемент».
• Шаг 6: По мере разрыва связующего звена, связанный с ним высокоэффективный химиотерапевтический препарат высвобождается внутри раковой клетки.
• Шаг 7: Благодаря силе действия этого лекарства раковые клетки уничтожаются изнутри.

Какие виды рака лечатся с помощью ADC?

ADC не является методом лечения всех типов рака. В настоящее время врачи рассматривают этот метод лечения для некоторых типов рака, особенно когда другие методы лечения оказались неэффективными («рефрактерный рак»), рак вернулся («рецидив») или распространился на другие части тела («метастазирование»).

Давайте подробнее рассмотрим это в таблице ниже.

В мире используется несколько препаратов типа ADC.

В Соединенных Штатах уже одобрено более десятка препаратов типа ADC такими агентствами, как FDA. Вот несколько примеров:

• Брентуксимаб ведотин (Adcetris®): применяется для лечения рака крови, например, лимфомы Ходжкина.
• Трастузумаб эмтансин (Кадцила®): применяется для лечения HER2-положительного рака молочной железы, распространившегося по всему организму.
• Сацитузумаб говитекан (Троделви®): применяется для лечения трижды негативного рака молочной железы и рака мочевого пузыря.

Нет ли у этого лечения побочных эффектов?

Хотя и говорят, что «вред для здоровых клеток минимален», это не означает, что у этого лечения нет побочных эффектов. Однако по сравнению с обычной химиотерапией они часто поддаются контролю. Возникающие побочные эффекты могут различаться у разных пациентов в зависимости от типа рака, его стадии и общего состояния здоровья пациента.

Ваша онкологическая команда будет внимательно наблюдать за вами на протяжении всего лечения. В случае возникновения каких-либо побочных эффектов вам будет немедленно оказана необходимая помощь.

Распространенные побочные эффекты:

• Усталость
• Тошнота и рвота
• Анемия
• Лейкопения (низкое количество лейкоцитов в крови)
• Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Анорексия
• Запор или диарея
• Головная боль, лихорадка
• Периферическая нейропатия — онемение и покалывание в конечностях.
• Кожная сыпь

Крайне важно немедленно сообщить врачу о любом из этих симптомов, даже если они незначительны.

Можно ли надеяться на успех этого лечения?

Да, безусловно. ADC — это метод лечения, который вселил новую надежду многим онкологическим больным. Исследования показали, что пациенты, получающие лечение ADC, живут дольше, чем те, кто получает только стандартную химиотерапию.

Эта область развивается очень быстро. В настоящее время во всем мире проводится более 100 клинических испытаний. Ученые пытаются разработать ADC-препараты, которые были бы более эффективны и имели бы меньше побочных эффектов для большего числа типов рака. Поэтому мы можем надеяться, что в будущем мы сможем получить это «волшебное средство» для лечения гораздо большего числа типов рака.