Что это за заболевание, при котором кровеносные сосуды аномально переплетаются? (Артериовенозная мальформация - АВМ) Давайте поговорим!

Слышали ли вы когда-нибудь, что кровеносные сосуды в нашем организме иногда могут запутываться самым странным образом, словно клубок ниток? Звучит немного странно, не правда ли? Но это действительно может произойти, и порой это может быть довольно опасно. Сегодня мы поговорим о состоянии, называемом артериовенозной мальформацией , или АВМ . Проще говоря, это дефект в системе вен, которые транспортируют кровь в нашем организме.

Что такое артериовенозная мальформация (АВМ)? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Представьте, что у нас по всему телу разветвленная сеть кровеносных сосудов. Существует два основных типа этих сосудов: артерии и вены . Артерии подобны автомагистралям, по которым чистая, насыщенная кислородом кровь поступает от сердца ко всем частям тела, особенно к мозгу. Вены — это более мелкие артерии, по которым отработанная, обедненная кислородом кровь возвращается к сердцу.

Обычно эти артерии (магистрали) заканчиваются сетью очень мелких, тонких вен. Мы называем их капиллярами . Это как большая дорога, которая разветвляется на небольшие боковые дороги, когда достигает деревни. Именно через эти капилляры кислород и питательные вещества из крови достигают наших клеток, а продукты жизнедеятельности клеток попадают в кровь. Затем эта кровь возвращается к сердцу по венам, называемым венами.

У человека с артериовенозной мальформацией (АВМ) отсутствует капиллярный мостик, который должен соединять артерию и вену. В результате кровь из артерий, поступающая под высоким давлением, внезапно соединяется с венами, которые привыкли к низкому давлению. Представьте себе большую водопроводную трубу, внезапно соединенную с маленькой трубой со слабыми стенками. Это приводит к тому, что в венах возникает невыносимое давление. Это выглядит как запутанный клубок кровеносных сосудов, похожий на птичье гнездо. Из-за этого аномального соединения высока вероятность разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в мозг .

Существуют ли разные типы артериовенозных мальформаций? Где они образуются?

Да, в основном можно говорить о двух типах артериовенозных мальформаций:

1. Артериовенозные мальформации головного мозга: это наиболее распространенный тип. Они могут развиваться в любом месте головного мозга: на поверхности мозга, в стволе головного мозга или вдоль спинного мозга . Они довольно опасны, поскольку головной мозг — очень чувствительное место.

2. Периферические артериовенозные мальформации (АВМ): Они могут возникать в любом месте кровеносных сосудов организма, насчитывающих 100 000 миль. Например, они могут развиваться на лице, руках, ногах, а также во внутренних органах, таких как сердце, печень и легкие.

Насколько распространено это заболевание, называемое артериовенозной мальформацией (АВМ)?

Артериовенозная мальформация — это на самом деле очень редкое заболевание.Говорят, что этим заболеванием может болеть только один человек из ста тысяч. Родиться с ним может любой. Однако врачи чаще всего обнаруживают его у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы, как правило, проявляются в возрасте от 30 до 50 лет.

Какие симптомы наблюдаются при артериовенозной мальформации?

Вот что важно. У некоторых людей артериовенозная мальформация (АВМ) может протекать бессимптомно. Примерно у 15% людей с АВМ симптомы отсутствуют. В большинстве случаев о наличии АВМ узнают только после её разрыва, то есть после кровотечения.

Однако, если симптомы все же появятся, они могут выглядеть следующим образом:

• Припадки, как бессознательные, так и сознательные. Это может произойти внезапно.
• Частые головные боли. Иногда они могут быть сильными.
• Мышечная слабость или полный паралич.
• Тошнота и рвота.
• Онемение или покалывание в некоторых частях тела.
• Головокружение.
• Затруднения при ходьбе, затруднения при речи, потеря памяти, затруднения в мышлении, потеря равновесия или нарушения зрения.
• Такие состояния, как спутанность сознания, галлюцинации или деменция.
• Боль в спине. Она может возникнуть внезапно и быть сильной. Также может вызывать онемение от бедер до ног и пальцев ног.
• Одышка при физической нагрузке (это может произойти при наличии артериовенозной мальформации в легких).
• Откашливание крови (это также симптом легочных артериовенозных мальформаций)
• Боль в животе.
• Шишки появляются на руках, ногах или туловище.
• Боль и отек.

Важно: примерно у 50% людей с артериовенозной мальформацией головного мозга первым симптомом является кровоизлияние в мозг. Это может привести к инсульту и повреждению головного мозга.

Почему образуются эти артериовенозные мальформации? В чем причина?

На самом деле, ученые до сих пор точно не знают, почему развиваются артериовенозные мальформации (АВМ). Широко распространено мнение, что они являются врожденными . Это означает, что эти сплетения кровеносных сосудов образуются во время внутриутробного развития, в утробе матери. Очень редко они могут передаваться из поколения в поколение, то есть могут быть наследственными .

Какое воздействие оказывает артериовенозная мальформация на наш организм?

Существует три основных способа, которыми автоматизированная виртуальная машина может нанести ущерб:

1. Кровотечение:Как я уже упоминал, когда высокое кровяное давление из артерий проходит через артериовенозную мальформацию, стенки вен могут ослабеть и не выдержать давления. Тогда вены лопаются и начинают кровоточить. Когда эта кровь попадает в окружающие ткани, она может вызвать необратимые повреждения . При сильном кровотечении это может даже привести к смерти.

2. Давление на части тела: Это аномальное соединение приводит к скоплению большего количества крови в венах. В результате вены расширяются и могут давить на окружающие ткани, например, на мозг. Это уменьшает количество кислорода, поступающего в эти части тела, и снижает способность лимфатической системы удалять продукты обмена веществ.

3. Истощение тканей необходимым кислородом: Поскольку между артериями и венами отсутствует капиллярный мостик, ткани в области артериовенозной мальформации не получают достаточно кислорода и питательных веществ. В результате ткани и нервные клетки в этой области могут начать отмирать.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при артериовенозной мальформации?

Артериовенозные мальформации, особенно в головном мозге, могут вызывать серьезные осложнения, такие как:

• Кровоизлияние в мозг / Инсульт : Это самый большой риск, связанный с артериовенозной мальформацией (АВМ). Если АВМ разрывается внутри головного мозга, это может вызвать паралич, повреждение головного мозга или судороги. АВМ также может сдавливать и повреждать части головного или спинного мозга.
• Судороги: состояние, характеризующееся потерей сознания и неконтролируемыми подергиваниями конечностей вследствие внезапной электрической активности в головном мозге.
• Аневризма: ослабленная стенка кровеносного сосуда, соединенного с артериовенозной мальформацией (АВМ) или расположенного вокруг нее, выпячивающаяся, как воздушный шар. Аневризма возникает из-за ослабления стенок кровеносных сосудов. Это состояние наблюдается примерно в 50% случаев АВМ головного и спинного мозга. Аневризма повышает риск разрыва АВМ.
• Повреждение головного мозга: это может повлиять на такие вещи, как способность к мышлению, память и понимание речи.
• Кома и смерть: особенно при обширном внутримозговом кровоизлиянии.

Как узнать, есть ли у вас артериовенозная мальформация?

Если у вас есть симптомы, врач сначала расспросит вас о них и проведет физический осмотр. Иногда, когда стетоскоп прикладывается к артериовенозной мальформации, можно услышать шум (звук, издаваемый кровью, проносящейся по кровеносному сосуду).

Кроме того, проводятся такие диагностические исследования , как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): исследование, использующее магнитное поле и радиоволны.
• Компьютерная томография (КТ): использует рентгеновские лучи для получения поперечных изображений тела.
• Катетерная ангиография:В ходе этой процедуры врач вводит тонкую трубку (катетер) через артерию в руке или паху и направляет ее к предполагаемому месту расположения артериовенозной мальформации. Затем вводится специальный контрастный препарат и делаются рентгеновские снимки для получения подробных изображений кровеносных сосудов.

При подозрении на артериовенозную мальформацию головного мозга проводятся специальные исследования, такие как:

• Церебральная МРТ-ангиография (церебральная МРА): использует технологию МРТ для получения подробных изображений кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него.
• КТ-ангиография (КТА): технология КТ позволяет получать детальные изображения кровеносных сосудов.
• Транскраниальная допплерография: использует звуковые волны для измерения скорости кровотока в головном мозге.

Поскольку многие артериовенозные мальформации протекают бессимптомно, их иногда обнаруживают во время обследования, проводимого по другой причине (например, из-за травмы, проблем со зрением или головных болей), или после появления симптомов, вызванных кровотечением.

Как лечат артериовенозную мальформацию?

Лечение артериовенозной мальформации зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Тип артериовенозной мальформации, ее размер, местоположение, а также характер пораженных артерий и вен.
• Риск разрыва артериовенозной мальформации.
• Ваши симптомы.
• ваш возраст.
• Ваше общее состояние здоровья.

Главная цель лечения — снизить риск кровотечения из артериовенозной мальформации (АВМ) или полностью излечить её. Существует несколько вариантов лечения. К ним относятся открытая операция , катетерная блокада артерий (эмболизация) и/или сфокусированное облучение АВМ (радиохирургия) . Каждый вариант лечения имеет свои преимущества и риски, которые зависят от состояния здоровья пациента и типа АВМ.

В целом, лечение артериовенозной мальформации (АВМ) на ранней стадии — лучший способ избежать серьезных осложнений.

Артериовенозная мальформация у каждого человека протекает по-разному. Не существует единого плана лечения, который бы точно указывал на необходимость дальнейших действий. Ваша медицинская команда обсудит ситуацию с вами и вашей семьей, чтобы определить наилучший вариант лечения в вашем конкретном случае.

Иногда артериовенозная мальформация (АВМ) располагается в таком месте, где хирургическое вмешательство или другое лечение сопряжено с большими рисками, чем бездействие. В этом случае ваша медицинская команда будет внимательно следить за вашей АВМ с помощью периодических обследований. Если АВМ демонстрирует какие-либо изменения, такие как признаки усиленного кровотечения, может быть рассмотрено лечение.

Лекарственные препараты

Для контроля некоторых симптомов могут быть назначены лекарственные препараты:

• Противосудорожные препараты.
• Обезболивающие средства от головной боли и боли в спине.
• Препараты для снижения артериального давления.

Методы лечения (процедуры)

Врачи могут попробовать один или несколько из следующих методов:

1. Хирургическое удаление АВМ: При этом делается небольшой разрез рядом с АВМ, окружающие артерии и вены герметизируются для предотвращения кровотечения, и АВМ удаляется. Затем кровоток перенаправляется в здоровые кровеносные сосуды. Это единственный способ полностью вылечить АВМ. После операции проводится сканирование головного мозга, чтобы убедиться в полном удалении АВМ. Возможно, вам придется провести несколько дней в больнице и пройти короткий реабилитационный период.

2. Эмболизация: В ходе этой процедуры врач вводит катетер в артерию в паху или руке и направляет его к артериовенозной мальформации (АВМ). Там в АВМ вводится клейкое вещество, спирали или другой материал. Это уменьшает или полностью останавливает кровотечение через АВМ. Эта процедура чаще всего используется, если АВМ большая и сильно кровоточит. В этом случае, если позже проводится операция, АВМ можно легко удалить, снизив риск кровотечения. Хотя операция не проводится немедленно, эта процедура может снизить риск кровотечения.

3. Радиохирургия «Гамма-нож»: при этом методе высокофокусированные пучки излучения направляются на артериовенозную мальформацию (АВМ). В течение нескольких лет АВМ постепенно уменьшается в размерах, рубцуется, рассасывается или становится достаточно маленькой, чтобы ее можно было легко удалить хирургическим путем. Для проверки уменьшения размеров АВМ необходимы периодические сканирования.

Осложнения лечения

Лечение артериовенозной мальформации может вызвать осложнения или побочные эффекты, такие как:

• Кровотечение.
• Головная боль.
• Припухлость.
• Повреждение окружающих тканей.
• Онемение одной стороны тела.
• Влияние на речь, слух или зрение.
• Результаты могут быть неполными, недолговечными или могут проявиться в полной мере лишь через несколько месяцев.
• Тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Можно ли предотвратить образование артериовенозных мальформаций?

Нет. Поскольку артериовенозные мальформации (АВМ) считаются врожденными, предотвратить их образование невозможно. Однако, если у вас появятся какие-либо из симптомов, упомянутых в этой статье, немедленно обратитесь к врачу. Лучше всего реагировать на симптомы, как только они появятся.

Чего можно ожидать, если у вас установлена ​​артериовенозная мальформация?

Артериовенозная мальформация (АВМ) у каждого человека протекает по-разному. Если после операции АВМ будет успешно удалена, вы полностью излечитесь от этого заболевания.

Результаты других методов лечения также очень хорошие, но это зависит от нескольких факторов:

• Местоположение AVM.
• Размер АВМ.
• Тип АВМ.
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лучше всего вам смогут рассказать о вашей артериовенозной мальформации и возможных последствиях её возникновения ваши лечащие врачи.

Важный:Если у вас артериовенозная мальформация (АВМ) и вы не получаете лечения, существует 2-4%-ный риск ежегодного кровотечения. У АВМ, которая уже разрывалась ранее, вероятность повторного разрыва составляет 17% в год.

Когда мне следует обратиться к врачу?

У некоторых людей артериовенозная мальформация может возникать более одного раза (рецидивировать). Обратитесь к врачу, если у вас появятся новые симптомы. После лечения вам следует посещать врача каждые три месяца в течение первого года. После первого года посещение врача следует проводить один раз в год.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Внезапная сильная головная боль («самая сильная в моей жизни»).
• Судороги.
• Онемение в руках или ногах.
• Проблемы со зрением, равновесием, памятью или вниманием.

Это признаки угрожающей жизни чрезвычайной ситуации. Это может быть кровоизлияние в мозг.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Где именно на моем теле расположена артериовенозная мальформация?
• Какой метод лечения лучше всего подходит мне?
• Если операцию не сделают немедленно, как часто мне потребуется проходить обследования?

Опасна ли артериовенозная мальформация?

Да, это возможно. Наибольшая опасность – кровотечение (геморрагия). Если у вас внезапно появилась сильная головная боль («самая сильная в вашей жизни»), немедленно позвоните по номеру 119. Это может быть разрыв артериовенозной мальформации (АВМ) в головном мозге. Неразорвавшаяся АВМ имеет 2-4% риск кровотечения в год. Ранее разорвавшаяся АВМ имеет 17% вероятность повторного разрыва в год.

Все ли артериовенозные мальформации в конечном итоге кровоточат?

Нет. Некоторые артериовенозные мальформации никогда не кровоточат и могут не вызывать никаких симптомов или проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. Некоторые артериовенозные мальформации обнаруживаются во время обследования, проводимого по другой причине, или при вскрытии.

Артериовенозные мальформации (АВМ) могут вызывать и другие проблемы со здоровьем, помимо кровотечений. Некоторые АВМ, достигнув больших размеров, могут сдавливать ткани, повреждая их, нервные клетки и другие структуры. Если АВМ большие и расположены в критически важном месте, недостаток капилляров между артериями и венами препятствует поступлению кислорода, питательных веществ и продуктов обмена веществ в эту область. Это может привести к некрозу тканей.

Может ли артериовенозная мальформация быть смертельной?

Да, это возможно. Опасность и тяжесть артериовенозной мальформации (АВМ) зависят от её размера и расположения. Если АВМ разрывается и вызывает обширное кровоизлияние в мозг, это может привести к летальному исходу. Однако у некоторых людей с АВМ никогда не наблюдаются никакие симптомы или проблемы со здоровьем.

Вы можете определить местоположение артериовенозной мальформации по тому месту, где я чувствую головную боль?

Однозначно нет.Возможно, это и так, но в большинстве случаев головная боль не связана конкретно с местоположением артериовенозной мальформации.

Повышается ли риск развития артериовенозной мальформации у беременных женщин?

У некоторых людей симптомы артериовенозной мальформации (АВМ) могут появиться внезапно или усилиться из-за изменений во время беременности . Увеличение объема крови и артериального давления во время беременности может повысить риск кровотечения из АВМ.

Поражают ли артериовенозные мальформации маленьких детей?

Артериовенозные мальформации могут вызывать незначительные изменения в поведении или трудности в обучении у детей. Эти изменения могут происходить до появления более очевидных симптомов, пока ребенок не станет немного старше (если симптомы разовьются).

Всегда ли внутримозговые кровоизлияния, вызванные артериовенозными мальформациями, приводят к повреждению головного мозга?

Нет. Некоторые очень мелкие кровоизлияния в мозг, называемые микрокровоизлияниями , вызывают ограниченные повреждения и мало симптомов. Однако, если со временем происходит много микрокровоизлияний, они могут увеличить риск развития деменции и нарушить мыслительные процессы.

В чём разница между артериовенозной мальформацией (АВМ), аневризмой, гемангиомой, кавернозной мальформацией и фистулой?

• Аневризма — это ослабленное, похожее на воздушный шар выпячивание в артерии. Чаще всего она образуется в месте разветвления двух артерий. Аневризма также может развиться как осложнение артериовенозной мальформации.
• Гемангиомы — это сосудистые мальформации, которые можно увидеть на коже. Они не опасны и не требуют лечения.
• Кавернозная мальформация также является разновидностью сосудистого поражения. В отличие от артериовенозных мальформаций, это кровеносные сосуды, которые протекают, часто с образованием тромбов. Они могут кровоточить, но не так сильно, как АВМ, и часто не вызывают симптомов.
• Фистула — это общий термин для обозначения аномального соединения между кровеносными сосудами. Артериовенозные фистулы могут образовываться в тканях, покрывающих головной и спинной мозг. Артериовенозные мальформации (АВМ) образуются в тканях головного мозга. Фистулы чаще связаны с травмами головы или инфекциями, чем АВМ.

Несмотря на то, что артериовенозная мальформация (АВМ) — это серьезное заболевание, современные методы лечения очень эффективны. Ваша медицинская команда обсудит с вами детали вашей АВМ — ее размер, расположение — и другие факторы, чтобы определить наилучшие варианты лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то непонятно. Понимание доступных вариантов поможет вам принять правильные решения.

Самое важное, что нам нужно помнить (Главный вывод)

Итак, давайте подведем итоги и запомним некоторые моменты, касающиеся обсуждавшейся нами артериовенозной мальформации (АВМ):

• Артериовенозная мальформация (АВМ) — это аномальное скопление кровеносных сосудов, соединяющее артерии и вены напрямую, без капилляров, подобно птичьему гнезду.
• Это происходит само собой.Возможно, я не знаю точной причины.
• Симптомы проявляются не у всех, но могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли, судороги и потеря сознания.
• Наибольший риск представляет собой кровотечение, особенно если оно происходит внутри головного мозга. Это может привести к инсульту.
• Его можно выявить с помощью таких исследований, как МРТ, КТ и ангиография .
• Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, эмболизацию и радиохирургию . Ваш врач определит, что лучше всего подходит именно вам.
• В случае внезапной сильной головной боли, судорог или потери сознания немедленно обратитесь в больницу.
• Хотя это редкое заболевание, очень важно знать о его наличии.

Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдаются какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью. Самое главное — не паниковать, получить достоверную информацию и предпринять необходимые шаги.

Артериовенозная мальформация (АВМ), поражение кровеносных сосудов головного мозга, кровоизлияние, паралич, судороги, головная боль