У вас нерегулярный сердечный ритм? Давайте поговорим о фибрилляции предсердий (ФП)!

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше сердце бьется быстро или нерегулярно? Ощущаете, будто внутри вас борется рыба или порхает бабочка? Не стоит просто списывать это на случайность. Это может быть серьезное заболевание, связанное с ритмом вашего сердца. Сегодня мы поговорим об одном из таких заболеваний — мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий , как мы ее все знаем.

Проще говоря, что такое фибрилляция предсердий (ФП)?

Хорошо, давайте упростим. Ваше сердце имеет четыре основные камеры. Две верхние камеры называются предсердиями , а две нижние — желудочками . В норме эти камеры сокращаются ритмично, в соответствии с сигналом от естественной электрической системы сердца. То есть верхние камеры (предсердия) сокращаются и перекачивают кровь в нижние камеры (желудочки). Затем нижние камеры сокращаются и перекачивают эту кровь по всему телу. Именно это мы и чувствуем как биение сердца.

Но у людей с фибрилляцией предсердий происходит нечто иное. Вместо упорядоченного электрического сигнала, идущего из одного места в верхние камеры сердца (предсердия), одновременно из множества мест начинают поступать хаотичные, быстрые электрические сигналы.

Из-за этих хаотичных сигналов предсердия начинают дрожать вместо того, чтобы сокращаться должным образом. В результате они не могут должным образом перекачивать кровь в нижние камеры. Нижние камеры (клетки), реагирующие на эти хаотичные сигналы из верхних камер, также начинают биться нерегулярно и быстро. Мы ощущаем биение этих нижних камер как сердцебиение. Поэтому оно также становится нерегулярным и учащенным.

Какие симптомы наблюдаются у человека с фибрилляцией предсердий?

Не у всех людей с фибрилляцией предсердий могут проявляться симптомы, но у большинства людей будет наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

Стоит ли бояться фибрилляции предсердий?

Да. Фибрилляция предсердий — это серьёзное состояние, которое определённо должно вас беспокоить. Оно серьёзно независимо от наличия симптомов. Потому что при нарушении сердечного ритма кровь может скапливаться внутри сердца, особенно в предсердиях, и повышается вероятность образования тромбов.

Если тромб отрывается и застревает в кровеносном сосуде, ведущем к мозгу, это может вызвать инсульт . Со временем это также может ослабить сердце, приводя к таким состояниям, как сердечная недостаточность . Поэтому, если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, немедленно обратитесь к врачу.

Каковы причины и факторы риска фибрилляции предсердий?

Единой причины фибрилляции предсердий не существует. К её развитию могут приводить несколько причин и факторов риска.

Основные причины

• Другие заболевания сердца: Если у вас уже был инфаркт миокарда, заболевание клапанов сердца, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, риск развития фибрилляции предсердий выше.
• Другие заболевания: такие состояния, как высокое кровяное давление, ожирение, диабет, гипертиреоз, хроническая болезнь почек и обструктивное апноэ сна, могут привести к фибрилляции предсердий.
• Генетические факторы: фибрилляция предсердий часто передается по наследству, то есть существует генетическое влияние («генетические варианты»).
• Операция на сердце: У некоторых людей фибрилляция предсердий может развиться даже после операции на сердце, проведенной по другой причине.

Другие факторы, повышающие риск

• Старение: Риск развития фибрилляции предсердий постепенно возрастает после 65 лет.
• Чрезмерное употребление алкоголя: употребление алкоголя в количествах, превышающих рекомендованную норму, особенно эпизодическое пьянство, значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий.
• Недостаток физической активности: Недостаток ежедневных физических упражнений также является фактором риска.
• Чрезмерные физические нагрузки: не удивляйтесь, всего должно быть в меру, и даже многочасовые интенсивные тренировки в день на протяжении многих лет могут повысить риск развития фибрилляции предсердий у некоторых людей.

Как врач может точно диагностировать фибрилляцию предсердий?

Когда вы обратитесь к врачу, он расспросит вас о симптомах и проведет осмотр. Основным методом диагностики фибрилляции предсердий является электрокардиограмма (ЭКГ) .

• Электрокардиограмма (ЭКГ): это запись электрической активности вашего сердца. Врач может определить, является ли ваш сердечный ритм нерегулярным или есть ли у вас фибрилляция предсердий.

Кроме того, врач может порекомендовать несколько других анализов.

• Анализы крови: проверьте такие показатели, как уровень гормонов щитовидной железы и функцию почек.
• Эхокардиограмма (Эхо): это своего рода сканирование сердца. Она помогает лучше понять размер камер сердца, функцию клапанов и насосную способность сердца.
• Холтеровское мониторирование: Иногда фибрилляция предсердий не бывает постоянной. Она то появляется, то исчезает. В таких случаях небольшое устройство, которое крепится к телу на 24 или 48 часов, непрерывно записывает вашу ЭКГ. Это позволяет отслеживать сердечный ритм, пока вы занимаетесь обычными домашними делами.

Какие стадии фибрилляции предсердий?

Фибрилляция предсердий — это состояние, которое со временем может ухудшаться, поэтому врачи разделили его на несколько стадий.

Этап 1: Риск развития фибрилляции предсердий

У этих людей нет фибрилляции предсердий, но у них есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

Этап 2: Предминемия

У этих людей пока нет фибрилляции предсердий. Но электрокардиограмма или эхокардиография показывают небольшие изменения в работе сердца. Это указывает на повышенный риск развития фибрилляции предсердий.

Этап 3: Состояние фибрилляции предсердий (ФП)

Момент, когда ЭКГ подтверждает фибрилляцию предсердий. Это также делится на несколько этапов.

• Пароксизмальная фибрилляция предсердий: Фибрилляция предсердий возникает и обычно проходит сама по себе без лечения, как правило, в течение 7 дней (часто в течение 24-48 часов).
• Постоянная фибрилляция предсердий: фибрилляция предсердий длится более 7 дней и требует лечения для её прекращения.
• Длительная персистирующая фибрилляция предсердий: фибрилляция предсердий длится более года.
• Успешная абляция фибрилляции предсердий: фибрилляция предсердий контролируется после хирургического вмешательства или другого лечения.

4-я стадия: Постоянная фибрилляция предсердий

На этом этапе пациент и врач совместно решают, что не будут пытаться обратить вспять фибрилляцию предсердий. Основное внимание уделяется контролю частоты сердечных сокращений и предотвращению образования тромбов.

Какие существуют методы лечения фибрилляции предсердий?

Лечение фибрилляции предсердий преследует три основные цели:

1. Контроль частоты сердечных сокращений.

2. Восстановление сердечного ритма.

3. Предотвращение осложнений, таких как инсульт.

Существует несколько методов лечения этого заболевания.

1. Изменения образа жизни

Это основа.

• Поддержание здорового веса: Если у вас ожирение, крайне важно похудеть.
• Ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения: эти факторы повышают риск развития фибрилляции предсердий и усиливают симптомы этого заболевания.
• Регулярные физические упражнения: занимайтесь подходящими для вас упражнениями по рекомендации врача.
• Контроль таких заболеваний, как высокое кровяное давление и диабет: крайне важно правильно контролировать эти заболевания.

2. Лекарственные препараты

В зависимости от вашего состояния врач может назначить несколько видов лекарств.

• Лекарственные препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений:Эти препараты помогают замедлить сердечный ритм (например, метопролол, дилтиазем).
• Лекарственные препараты, контролирующие сердечный ритм: они помогают восстановить нормальный ритм (синусовый ритм) при нарушении регулярности сердечных сокращений (например, амиодарон).
• Антикоагулянты / Препараты, разжижающие кровь: это очень важно . Эти препараты назначаются для снижения риска инсульта. Варфарин — старый препарат. Более новые препараты («ДОАК»), такие как апиксабан и ривароксабан, также широко используются в настоящее время. Никогда не прекращайте прием этих препаратов и не меняйте дозировку без консультации с врачом.

3. Абляционное лечение (абляция при фибрилляции предсердий)

Если фибрилляцию предсердий трудно контролировать с помощью лекарств, ваш врач может предложить этот метод лечения.

• Катетерная абляция: при этом методе тонкая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд в паху в сердце, чтобы определить участки сердца, посылающие нерегулярные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий, и затем деактивировать их с помощью тепла или сильного холода.
• Процедура «лабиринт»: Эта процедура проводится во время операции на открытом сердце. В предсердиях сердца делаются небольшие разрезы, чтобы создать структуру, которая препятствует распространению нерегулярных электрических сигналов.

4. Другие процедуры

• Кардиоверсия: процедура, которая быстро восстанавливает сердечный ритм, как в экстренном, так и в плановом порядке, путем нанесения электрического разряда в область грудной клетки или введения лекарственного препарата.
• Закрытие левого предсердного придатка (ЛПП): небольшое устройство вводится для закрытия небольшой мешковидной части сердца, где наиболее вероятно образование тромбов. Этот метод может подойти людям, которые не могут принимать препараты, разжижающие кровь.

Как жить с фибрилляцией предсердий? Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Лечение может предотвратить фибрилляцию предсердий или восстановить сердечный ритм. Но фибрилляция предсердий — это пожизненное состояние, которое неизлечимо . Даже если симптомы исчезнут после лечения, они могут вернуться. Именно поэтому важно поддерживать связь с врачом, проходить регулярные обследования и принимать лекарства строго по назначению.

Что касается продолжительности жизни людей с фибрилляцией предсердий, то, как показывают некоторые исследования, она может быть несколько короче, чем у населения в целом. Но это всего лишь статистика. Если вы будете сотрудничать со своим врачом, измените образ жизни, будете правильно принимать лекарства и будете эффективно контролировать это состояние, вы тоже сможете прожить долгую и здоровую жизнь.