Что нужно знать о дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) в сердце

Наверняка вы очень испугались, когда врач сказал вам, что у вашего малыша в сердце слышен тихий шум, «шум в сердце». Или, может быть, вам за 40, и вы все еще чувствуете одышку и постоянную усталость, даже после небольшой физической нагрузки? Возможно, причиной обоих этих симптомов является небольшое отверстие в сердце. В медицинской терминологии это называется «дефект межпредсердной перегородки» или ДМПП. Не пугайтесь, услышав это название. Это очень распространенное врожденное заболевание сердца. Давайте сегодня поговорим об этом просто и в дружелюбной форме.

Проще говоря, что это за отверстие в сердце (дефект межпредсердной перегородки)?

Итак, чтобы это понять, давайте представим наше сердце как дом с четырьмя комнатами. В этом доме две комнаты находятся наверху, а две — внизу. В медицине мы называем эти две комнаты наверху предсердиями . То есть, правым предсердием и левым предсердием. Между этими двумя верхними камерами есть перегородка. Мы называем эту перегородку предсердной перегородкой .

Обычно происходит следующее: обедненная кислородом, загрязненная кровь поступает в правое предсердие, попадает в легкие, очищается (насыщается кислородом) и возвращается в левое предсердие. Затем эта обогащенная кислородом, чистая кровь перекачивается по всему организму.

Теперь представьте, что произойдет, если в стенке (перегородке), разделяющей две верхние камеры, будет небольшое отверстие? Тогда часть богатой кислородом, здоровой крови из левой камеры будет поступать через это отверстие в правую камеру. Затем эта здоровая кровь смешается с загрязненной кровью из правой камеры. В результате в правой части сердца скопится лишнее количество крови, и правой стороне сердца придется работать интенсивнее, чтобы перекачать эту дополнительную кровь обратно в легкие. Вот что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Существуют ли основные типы расстройств аутистического спектра?

Да, существует четыре основных типа фибрилляции предсердий, в зависимости от того, где в стенке сердца расположено отверстие. Это важно знать, поскольку варианты лечения иногда зависят от типа заболевания.

Какие симптомы у этого заболевания?

Удивительно, но, несмотря на то, что дефект межпредсердной перегородки является врожденным заболеванием, у многих людей симптомы проявляются лишь спустя годы, возможно, в среднем возрасте. Если отверстие очень маленькое (менее 5 миллиметров), оно может не оказывать существенного влияния на сердце или легкие, поэтому симптомы могут отсутствовать.

Симптомы у маленьких детей

Часто первым признаком дефекта межпредсердной перегородки у маленького ребенка является аномальный сердечный шум, который врач слышит во время осмотра стетоскопом. Это наиболее распространенный признак.

Кроме того, у некоторых детей могут проявляться следующие симптомы:

• Снижение веса и задержка роста, соответствующие возрасту.
• Частые респираторные инфекции (например, простуда, пневмония).
• Быстро устаю во время игры.
• Затрудненное дыхание.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии) — но это довольно редкое явление у детей.

Симптомы у взрослых

Если у вас обнаружено большое отверстие, не выявленное в детстве, симптомы могут начать проявляться примерно в 40 лет. Это связано с тем, что правая сторона сердца и легких годами работали с большей нагрузкой и устали.

У взрослых могут наблюдаться следующие симптомы:

• Чрезмерная усталость без видимой причины.
• Затрудненное дыхание, например, при ходьбе на небольшое расстояние или подъеме по лестнице.
• Ощущение аномального сердцебиения (пальпитации).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Отек ног, лодыжек и рук.
• Иногда губы и кожа синеют (цианоз).

Почему возникает такая ситуация?

Точная причина этого пока неизвестна. Однако большинство этих врожденных дефектов вызваны генетическими изменениями , происходящими во время развития ребенка в утробе матери. Было обнаружено, что изменения в таких генах, как NKX2.5/CSX, GATA4 и TBX5, связаны с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Кроме того, иногда у детей с РАС могут быть другие пороки сердца или другие генетические заболевания, такие как синдром Дауна.

Факторы, повышающие риск во время беременности

Если у беременной женщины имеются определенные заболевания, у ребенка может быть несколько повышенный риск развития врожденного порока сердца.

• У матери был диабет еще до беременности.
• Развитие вирусных инфекций, таких как грипп, во время беременности.
• Употребление алкоголя и табака.
• Применение некоторых лекарственных препаратов без консультации с врачом.
• Употребление наркотиков, таких как кокаин.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Небольшое отверстие не причинит большого вреда. Однако, если большое отверстие оставить без лечения надолго, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это происходит потому, что правая сторона сердца и легкие постоянно работают с большей нагрузкой, что повреждает их.

• Увеличение правого желудочка сердца: если это состояние сохраняется, оно может привести к сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия): Примерно у половины людей старше 40 лет с дефектом межпредсердной перегородки развиваются нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий).
• Инсульт: Иногда небольшие тромбы, образующиеся в сердце, могут пройти через это отверстие в мозг, вызывая инсульт.
• Легочная гипертензия: высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, по которым кровь поступает в легкие. Это опасное состояние.
• Синдром Эйзенменгера:Серьезное осложнение, возникающее при наличии дефекта межпредсердной перегородки в сочетании с тяжелой легочной гипертензией.

Как врачи это обнаруживают?

Они расспросят вас о симптомах, проведут физический осмотр, а затем выполнят несколько тестов, чтобы проверить функцию и структуру вашего сердца.

В некоторых случаях может потребоваться также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография сердца.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Хотя для контроля некоторых симптомов дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) можно применять лекарства, они никогда не смогут закрыть отверстие. Существует два способа закрыть отверстие: хирургическое вмешательство или нехирургическое (чрескожное) закрытие отверстия.

• Небольшие расстройства аутистического спектра:Очень маленькие отверстия, особенно у детей, скорее всего, закроются сами по себе. Если этого не происходит, и они не причиняют никакого вреда, врач порекомендует «наблюдение», то есть ничего не делать, кроме частых осмотров.

• Большие дефекты межпредсердной перегородки: если отверстие большое, лучше его закрыть, даже если нет симптомов. Это может предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть в будущем. Обычно, если увеличена правая сторона сердца или если через отверстие происходит большая утечка крови, лечение определенно рекомендуется.

Методы лечения

1. Чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки: В настоящее время это наиболее распространенный метод. Через крупную вену на ноге вводится тонкая трубка (катетер), которая направляется к сердцу, и небольшое устройство (например, зонтик) вводится для закрытия отверстия. Это не требует большого разреза. Госпитализация составляет всего один-два дня. Этот метод доступен не для всех типов дефектов межпредсердной перегородки.

2. Операция на открытом сердце: Эта операция проводится при отверстиях, которые невозможно закрыть вышеописанными методами, или при отверстиях, связанных с другими пороками сердца. В этом случае вскрывается грудная клетка, а отверстие в сердце закрывается швами или заплаткой. В настоящее время это очень безопасная и успешная операция.

После лечения врач назначит вам прием препаратов, разжижающих кровь, и антибиотиков для профилактики сердечных инфекций в течение примерно 6 месяцев.

Какова жизнь с расстройством аутистического спектра?

Вполне нормально испытывать страх, когда вы или ваш ребенок узнаете, что у него расстройство аутистического спектра (РАС). Но хорошая новость заключается в том, что благодаря достижениям современной медицинской науки это состояние успешно лечится, и люди могут жить совершенно здоровой, нормальной жизнью .

Ребенок, которому зашили рану, после заживления сможет играть, бегать и заниматься спортом, как и другие дети. Даже во взрослом возрасте он сможет продолжить свою обычную деятельность после лечения.

Самое важное — строго следовать указаниям врача и вовремя посещать клиники для обследований. В частности, наблюдение у специалиста по врожденным порокам сердца, подобного этому, очень важно для вашего здоровья.