У вас иногда болит бедро, колено или плечо, и боль не проходит, несмотря на прием лекарств? Вам может быть трудно ходить или даже подниматься по лестнице. Это может быть связано с тем, что нарушается кровоснабжение части кости внутри сустава, что приводит к ее отмиранию. В медицинской терминологии это называется асептическим некрозом (АН) или остеонекрозом . Хотя название может показаться немного сложным, важно понимать это состояние простыми словами.
Что такое асептический некроз (АН)?
Проще говоря, это состояние, при котором наши кости «задыхаются». Подумайте об этом: как и каждая клетка нашего тела, кости нуждаются в кислороде и питательных веществах, чтобы жить, оставаться крепкими и отращивать новые. Эти вещества доставляются кровью. Что произойдет, если по какой-либо причине кровоток к части кости полностью или в значительной степени прекратится? Подобно тому, как дерево умирает без воды, эта часть кости начинает постепенно отмирать, не получая питательных веществ. Это то, что мы называем асептическим некрозом костей (АНК).
Со временем эта мертвая кость ослабевает, начинает крошиться и ломаться. Если это происходит в области сустава, сам сустав может разрушиться. Хотя это состояние может поражать любую кость в организме, чаще всего оно встречается в:
- Тазобедренный сустав: верхняя часть бедренной кости.
- Коленный сустав: нижний конец бедренной кости.
- Плечевой сустав: верхняя часть плечевой кости.
Это не происходит внезапно. Это состояние постепенно ухудшается со временем. Поэтому очень важно выявить и начать лечение на ранней стадии .
Какие симптомы у этого заболевания?
Симптомы асептического некроза не появляются внезапно. Они развиваются постепенно в течение нескольких недель, иногда месяцев. Сначала боли может не быть. Однако по мере ухудшения состояния эти симптомы могут появиться.
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Боль в суставах | Первоначально боль возникает только при нагрузке на сустав, например, при стоянии или ходьбе. Позже боль может появиться даже при простом стоянии или сне. |
| Затруднение при сгибании и разгибании сустава. | При сгибании или разгибании конечности возникает боль и дискомфорт. Может даже возникать ощущение, будто сустав заклинило. |
| Хромота | Особенно если поражены тазобедренный или коленный сустав, вы можете неосознанно начать хромать. Это реакция организма, направленная на предотвращение боли. |
| Трудности с выполнением повседневных задач. | Даже такие простые вещи, как подъем по лестнице, стояние и ходьба, становятся болезненными и трудными задачами. |
Почему это происходит? Каковы причины?
Существует множество причин, по которым кровоток к костям может прекратиться. Мы обсудим эти причины, разделив их на две основные категории.
В результате несчастного случая (травматический АВН)
Это наиболее распространенная причина. При серьезной аварии, в результате которой вы ломаете кость (перелом) или вывихиваете сустав (вывих), могут быть повреждены тонкие кровеносные сосуды, снабжающие кость кровью. Этот риск особенно высок в случаях, подобных перелому бедра . Как только кровоснабжение прекращается, кость начинает медленно отмирать.
Из-за других заболеваний или причин (нетравматический АВН)
Это состояние может возникнуть без каких-либо опасностей. Ниже рассмотрим некоторые причины, которые могут к нему привести. Если асептический некроз развивается по такой причине, он может поразить обе стороны тела. Например, если поражено правое плечо, возможно, что будет поражено и левое плечо.
| Причина/Фактор риска | Простое объяснение |
|---|---|
| Длительное применение стероидов | Кортикостероиды , такие как преднизон, являются одной из основных причин этого, поскольку они могут повышать уровень липидов в крови и сужать кровеносные сосуды. |
| Чрезмерное употребление алкоголя | Этот риск также выше для тех, кто злоупотребляет алкоголем в течение длительного периода времени. Алкоголь также может вызывать увеличение количества жировых частиц в крови и закупорку кровеносных сосудов. |
| Курение | Курение может вызывать сужение кровеносных сосудов и нарушать кровоток. |
| Некоторые медицинские состояния | Аваскулярный некроз может быть вызван такими заболеваниями, как серповидноклеточная анемия, волчанка , ВИЧ- инфекция и лучевая терапия при раке. |
| Трансплантация органов | Этот риск также повышается при приеме лекарственных препаратов (особенно стероидов), предназначенных для предотвращения отторжения органа после трансплантации. |
| Декомпрессионная болезнь | Это состояние может возникнуть у глубоководных дайверов. При слишком быстром всплытии на поверхность в крови могут образоваться пузырьки воздуха, которые закупорят кровеносные сосуды. |
Как врач это обнаруживает?
Когда вы расскажете нам о своих симптомах, врач сначала расспросит вас о вашей медицинской истории, принимаемых лекарствах и образе жизни (употребление алкоголя, курение). Затем он осмотрит вас.
Однако лучший способ подтвердить это заболевание — магнитно-резонансная томография (МРТ) . На ранних стадиях диагностировать это состояние с помощью обычного рентгеновского снимка сложно. Это связано с тем, что изменения на рентгеновских снимках становятся видимыми только после того, как кости уже получили значительные повреждения. Тем не менее, МРТ позволяет обнаружить снижение кровотока к костям и даже незначительные изменения в костной ткани на ранней стадии.
Какие существуют методы лечения этого заболевания?
Лечение зависит от многих факторов, включая степень повреждения костей, стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние его здоровья. Основные цели лечения — предотвратить дальнейшее повреждение костей, уменьшить боль и сохранить функцию суставов.
Нехирургические методы лечения
Если заболевание обнаружено на ранней стадии, можно попытаться контролировать его без хирургического вмешательства с помощью следующих методов:
- Покой: нагрузка на пораженный сустав, что означает ограничение чрезмерной ходьбы, бега и прыжков.
- Обезболивающие: такие препараты, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), назначенные врачом, могут помочь уменьшить боль и отек.
- Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы вокруг сустава и помогают поддерживать его подвижность.
- Вспомогательные средства, такие как костыли: Если поражен тазобедренный или коленный сустав, использование костылей может уменьшить нагрузку на сустав.
- Холодные/теплые компрессы: Они могут помочь временно облегчить боль.
Хирургическое лечение
Если повреждение кости обширно или если вышеперечисленные методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.
| Операция | Что с ним происходит? |
|---|---|
| Декомпрессия ядра | Эта процедура включает в себя сверление одного или нескольких небольших отверстий (стержней) в поврежденной кости. Это снижает давление внутри кости, позволяя образовываться новым кровеносным сосудам и улучшая кровоток. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания. |
| Костная пластика | Омертвевшая кость хирургическим путем удаляется и заменяется здоровым фрагментом кости из другой части вашего тела или костью от донора. |
| Замена сустава | Если повреждение кости серьезное или сам сустав разрушился, поврежденный сустав полностью удаляют и заменяют искусственным суставом из металла или пластика. Операция по замене тазобедренного/коленного сустава является распространенной процедурой. |
Что ждет человека с асептическим некрозом костей в будущем?
Прежде всего, следует отметить, что асептический некроз не представляет угрозы для жизни . Он не повлияет на продолжительность вашей жизни. Однако он может существенно ухудшить качество жизни. Боль может затруднять выполнение повседневных задач, ходьбу и работу.
Кроме того, когда асептический некроз вызывает повреждение костей, хрящ в суставе может изнашиваться, что приводит к тяжелому остеоартрозу . В таких случаях в конечном итоге может потребоваться операция по замене сустава.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Это самая важная часть. Многие игнорируют боль в суставах, считая её нормой. Однако, если у вас есть эти симптомы, вам обязательно следует обратиться к врачу.
Если вы испытываете боль при ходьбе или движении, и она не проходит даже после отдыха или приема обезболивающих, или если вы чувствуете, что хромаете без видимой причины, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.
Помните, чем раньше будет выявлено подобное заболевание, тем успешнее будет лечение, тем меньше будет повреждение костей и тем лучше будет качество вашей жизни.
Главный вывод
- Аваскулярный некроз (АВН) — это состояние, при котором прекращается кровоснабжение костей, что приводит к их отмиранию.
- Чаще всего поражаются тазобедренные, коленные и плечевые суставы.
- Главным симптомом является боль в суставах, которая постепенно усиливается и не проходит даже в состоянии покоя.
- Причиной этого могут быть несчастные случаи, длительное применение стероидов, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания.
- Если у вас необъяснимые боли в суставах или хромота, не игнорируйте это и обязательно обратитесь к врачу.
- Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить ухудшение состояния.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий