У вас тоже болит живот? Может, это панкреатит!

Вы иногда испытываете странную боль, которая начинается внизу живота и распространяется на спину? Или вы чувствуете переполнение желудка или дискомфорт после еды? Возможно, за всем этим скрывается проблема с очень важным органом, о котором мы мало говорим, но это вполне возможно. Сегодня поговорим о поджелудочной железе и ее воспалении, или панкреатите.

Что это за поджелудочная железа? Что с ней происходит?

Проще говоря, поджелудочная железа — это небольшой, но очень важный орган в брюшной полости. Если вы приложите правую руку к животу, то увидите, насколько велика ваша поджелудочная железа, расположенная позади желудка и немного впереди позвоночника. Этот небольшой орган выполняет две важные функции: 1. Помощь в пищеварении: он вырабатывает специальные ферменты (такие как амилаза), которые помогают организму усваивать питательные вещества из пищи. Эти ферменты по панкреатическому протоку попадают в тонкий кишечник, где хранится пища. 2. Контроль уровня сахара в крови: вы, вероятно, слышали об инсулине. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, которые помогают поддерживать уровень сахара в крови в норме.

Итак, что же такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление или отек поджелудочной железы. Это похоже на травму какой-либо части тела: она опухает и болит. Именно это воспаление вызывает боль в животе, о которой мы упоминали ранее. Подумайте об этом: когда защитная система организма (иммунная система) пытается залечить поврежденный участок, возникает воспаление. Это воспаление возникает, когда поджелудочная железа травмирована или повреждена. Чаще всего это происходит из-за камней в желчном пузыре, блокирующих панкреатический проток, или из-за чрезмерного употребления алкоголя.

Существуют ли подобные разновидности?

Да, существует два основных типа панкреатита:

1. Острый панкреатит

Это временный тип. Он возникает, когда поджелудочная железа пытается восстановиться после небольшой, кратковременной травмы. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких дней. Однако требуется соответствующее лечение , такое как отдых, обильное питье и прием обезболивающих . Тем не менее, иногда это состояние «острого панкреатита» может стать очень тяжелым и привести к опасным для жизни осложнениям .

2. Хронический панкреатит

Это длительная, прогрессирующая форма заболевания. Она не просто улучшается, а со временем ухудшается. Это состояние возникает, когда повреждение поджелудочной железы продолжается. Это приводит к образованию рубцов («фиброзу») панкреатической ткани, которая начинает вырабатывать меньше необходимых ей ферментов и гормонов. На это могут уйти годы.

Насколько распространено это заболевание?

В такой стране, как Америка, ежегодно более 200 000 человек госпитализируются из-за острого панкреатита. Из них около 20% находятся в тяжелом состоянии. Хронический панкреатит встречается несколько реже, но все же приводит к примерно 86 000 госпитализаций в год. Это заболевание также все чаще встречается в Шри-Ланке.

Какие симптомы? Как вы себя чувствуете?

Главным симптомом панкреатита является боль в желудке , но могут наблюдаться и другие симптомы.

Острые симптомы:

• Могут возникнуть тошнота и рвота .
• Частота сердечных сокращений учащается.
• Дыхание становится учащенным и поверхностным.
• У вас может подняться температура .

Симптомы хронического заболевания:

• Расстройство пищеварения и боли после еды.
• Потеря аппетита и снижение веса .
• Маслянистый стул (выглядит как масляная пленка на унитазе).
• Головокружение (из-за низкого кровяного давления ).

Это означает, что ваша поджелудочная железа постепенно отказывает.

Какие ощущения вызывает эта боль?

Боль при панкреатите может быть от умеренной до сильной . Часто кажется, что она иррадиирует из живота наружу . Острый панкреатит обычно протекает тяжелее и может ощущаться как колющая боль . Живот также может болеть при прикосновении. Хронический панкреатит — это длительное заболевание, тяжесть которого может варьироваться. Иногда боль появляется и исчезает, но никогда не проходит полностью. Чаще всего она возникает после еды. У некоторых людей боль постоянная. Когда боль усиливается:

• Когда вы откидываетесь назад.
• При кашле.
• Во время тренировки.
• Когда вы переедаете.

Боль может уменьшиться, если:

• Когда вы сидите прямо.
• Когда вы наклоняетесь вперед.
• Когда ты сворачиваешься калачиком.
• Когда вы едите меньше.

Как узнать, что поджелудочная железа работает неправильно?

Когда поджелудочная железа перестает нормально функционировать из-за хронического панкреатита, вы можете сначала заметить изменения в пищеварительной системе. Когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов и направлять их в кишечник, организм не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи, особенно жиры. Это может вызывать дискомфорт после еды, а непереваренные жиры могут выводиться с калом. Со временем вы также можете начать терять вес.

Каковы основные причины?

Две основные причины панкреатита: 1. Желчнокаменная болезнь 2. Чрезмерное употребление алкоголя. Сочетание этих двух причин составляет около 80% случаев панкреатита.

1. Панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью

Желчь из желчного пузыря попадает в кишечник через общий желчный проток. Этот проток и панкреатический проток открываются в кишечник в одном и том же месте. Представьте, что произойдет, если желчный камень застрянет в этом месте соединения? Панкреатический сок не сможет выйти наружу, он застрянет внутри поджелудочной железы. Затем давление повысится, и ферменты начнут действовать внутри поджелудочной железы, начиная переваривать саму поджелудочную железу. Именно это и вызывает воспаление.

2. Чрезмерное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя также является очевидной причиной панкреатита. Хотя ученые до сих пор точно не знают, как это происходит, считается, что токсичные компоненты алкоголя вызывают воспаление поджелудочной железы или что происходит химическая активация пищеварительных ферментов. По оценкам, около половины всех случаев острого и хронического панкреатита вызваны чрезмерным употреблением алкоголя.

Другие причины

Помимо этих двух основных причин, существуют и другие, но они встречаются несколько реже.

• Различные инфекции, например, вирусы.
• Собственная иммунная система организма атакует поджелудочную железу («Аутоиммунный панкреатит»).
• Генетические мутации, передающиеся из поколения в поколение («(Наследственный панкреатит)»).
• Осложнения таких заболеваний, как муковисцидоз.
• Высокий уровень жиров (триглицеридов) в крови («гипертриглицеридемия»).
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия).
• Снижение кровоснабжения поджелудочной железы («ишемия»).
• Раковый статус.
• Травмы поджелудочной железы.
• Некоторые лекарства вредны для поджелудочной железы.

В сумме все эти причины составляют около 20%. Иногда причину найти не удаётся.

Острые и хронические воспаления — это одно и то же?

Чаще всего панкреатит возникает внезапно и временно проходит («(Острый)»). Однако, если есть длительные причины, такие как наследственные заболевания, панкреатит может развиваться в течение определенного периода времени («(Хронический панкреатит)»). Аналогично, если острый панкреатит возникает неоднократно, он также может стать хроническим заболеванием.Представьте, что поджелудочная железа постоянно подвергается давлению и повреждениям, организм к этому привыкает, и воспаление может продолжаться даже после прекращения повреждений.

Может ли это привести к смерти?

Да, если острый панкреатит протекает в очень тяжелой форме, осложнения могут даже привести к смерти. У небольшого числа людей тяжелый острый панкреатит может вызвать реакцию, затрагивающую весь организм. Это может привести к шоку и полиорганной недостаточности. Если не оказать своевременную помощь, это может быть опасно для жизни. Лучше всего обратиться в больницу, так как трудно оценить серьезность состояния, когда у вас есть симптомы.

Какие возможные осложнения?

В большинстве случаев острый панкреатит не вызывает осложнений. Однако примерно в 1 из 5 случаев заболевание может протекать в тяжелой форме. Пока неясно, почему у некоторых людей болезнь развивается в такой тяжелой форме. Тяжелые случаи могут даже привести к смерти. Хронический панкреатит также может вызывать осложнения, но они развиваются постепенно и не представляют непосредственной угрозы для жизни. Большинство осложнений можно контролировать с помощью лечения.

Осложнения острого панкреатита:

• Отмирание тканей («некроз») и инфекция: Примерно в 1 из 3 случаев тяжелого острого панкреатита поджелудочная железа настолько увеличивается в размерах, что прекращается ее кровоснабжение. Затем в некоторых частях поджелудочной железы происходит отмирание тканей. Эта мертвая ткань является благоприятной средой для бактерий. Если бактерии инфицируются, они могут быстро распространиться и попасть в кровь. Инфекция в крови («септицемия») — это неотложное состояние. Организм реагирует на это состоянием, называемым «синдромом системного воспалительного ответа». Это приводит к расширению кровеносных сосудов, падению артериального давления («септический шок») и уменьшению кровоснабжения жизненно важных органов, что может привести к «полиорганной недостаточности».
• Псевдокисты поджелудочной железы: Воспаление поджелудочной железы может закупорить проток, по которому панкреатический сок поступает в кишечник. В результате сок просачивается вокруг поджелудочной железы, вызывая воспаление в окружающих тканях. Со временем вокруг воспаленного участка образуется твердый мешочек с жидкостью, который называется псевдокистой. В большинстве случаев эти кисты не вызывают симптомов и не требуют лечения. Однако иногда они могут инфицироваться или увеличиваться в размерах, вызывая проблемы. В редких случаях кровеносный сосуд может проникнуть в кисту и вызвать кровотечение. В этом случае врачам может потребоваться откачать жидкость или остановить кровотечение.
• Хронический панкреатит: При повторном возникновении острого панкреатита он может перейти в хронический. При постоянном воспалении поджелудочной железы в тканях образуется рубец (фиброз). Это препятствует нормальному функционированию поджелудочной железы. Со временем способность организма вырабатывать ферменты и гормоны постепенно снижается, что приводит к дальнейшим осложнениям.

Осложнения хронического панкреатита:

Они происходят постепенно:

• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), мальабсорбция и недоедание: По мере образования рубцов в поджелудочной железе снижается выработка ферментов, необходимых для переваривания пищи. Это затрудняет усвоение питательных веществ организмом , особенно жиров и жирорастворимых витаминов. Избыток жира выводится с калом, что приводит к маслянистому стулу, а позже и к диарее. При недостатке питательных веществ в рационе человек худеет и начинает ощущать последствия дефицита питательных веществ.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и диабет 1 типа (диабет 1 типа): длительное воспаление поджелудочной железы также снижает выработку гормонов, контролирующих уровень сахара в крови. В зависимости от того, какой гормон поражается первым, потеря глюкагона может вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), а потеря инсулина — высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). В конечном итоге происходит потеря обоих гормонов, и развивается диабет.
• Постоянная боль: Хотя некоторые люди испытывают облегчение от боли, у других боль становится сильнее и продолжительнее. Это может быть трудно контролировать даже с помощью лекарств, а также может негативно сказаться на психическом здоровье.
• Повышенный риск рака поджелудочной железы: любое стойкое воспаление в любом месте повышает риск развития рака. У людей, страдающих панкреатитом в течение длительного времени, риск развития рака поджелудочной железы (аденокарциномы поджелудочной железы) составляет от 1% до 2%. Поскольку симптомы схожи с симптомами хронического воспаления, иногда это заболевание может оставаться незамеченным. Врачи рекомендуют людям с этим заболеванием регулярно проходить обследование на рак.

Как диагностировать это заболевание?

При наличии симптомов панкреатита врач проведет обследование поджелудочной железы с помощью анализов крови и визуализационных исследований. Анализ крови выявляет повышенный уровень ферментов поджелудочной железы. Если его уровень более чем в три раза превышает норму, подозревается панкреатит. Для подтверждения диагноза может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования могут показать признаки отека и скопления жидкости в поджелудочной железе. При подозрении на хронический панкреатит могут быть проведены другие исследования:

• Тест на уровень глюкозы (для проверки того, правильно ли поджелудочная железа вырабатывает инсулин).
• Анализ кала на эластазу (для проверки выработки поджелудочной железой достаточного количества пищеварительных ферментов).
• Анализ кала на содержание жира (проверьте, нет ли в кале большого количества жира, что является признаком плохого усвоения жиров).
• Анализы крови (для проверки вашего состояния питания и наличия достаточного количества жирорастворимых витаминов в крови).

Как это лечится?

Лечение зависит от причины, от того, острое оно или хроническое, и от тяжести заболевания. В целом, при наличии симптомов панкреатита следует обратиться к врачу. Некоторые острые состояния можно контролировать самостоятельно, но это зависит от причины и тяжести. В то же время многим людям необходимы обезболивающие препараты для облегчения боли. Некоторым требуется неотложная помощь. Другим может потребоваться интенсивная терапия из-за осложнений.

Лечение острого панкреатита:

Поддерживающая терапия

Если причина устранена и состояние несерьезное, наилучший вариант действий — помочь организму исцелиться самостоятельно. Обычно это включает в себя:

• Введение физиологического раствора (внутривенных жидкостей): Панкреатит вызывает обезвоживание, а восполнение жидкости очень важно для выздоровления.
• Зондовое питание: Если вы не можете есть через рот, вам подают пищу через зонд, который вводится через нос или в желудок.
• Парентеральное питание: В очень тяжелых случаях питание может осуществляться непосредственно внутривенно.
• Обезболивающие: Обезболивающие препараты вводятся внутривенно или перорально.

Удаление камней из желчного пузыря

Если у вас панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, вам может потребоваться удаление камня из желчного протока. Вам также могут порекомендовать удаление желчного пузыря (операция по удалению желчного пузыря), чтобы предотвратить повторное возникновение этой проблемы. Вот что вы можете сделать:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Эта процедура включает введение эндоскопа (тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой) в желчные протоки. Таким способом можно удалить многие камни. Трубка вводится через горло и проходит через желудок в желчные протоки.
• Операция по удалению желчного пузыря: После госпитализации из-за желчнокаменной болезни вероятность повторных проблем возрастает. Поэтому часто удаляют желчный пузырь. Обычно это делается лапароскопически («(Лапароскопическая холецистэктомия)»), то есть через несколько небольших разрезов.

Дополнительная поддержка

В случае возникновения осложнений могут потребоваться и следующие меры:

• Антибиотики.
• Хирургическое вмешательство для удаления жидкости или омертвевших тканей.
• Интенсивная терапия.

Лечение хронического панкреатита:

Если у вас это заболевание, ваш лечащий врач направит вас к специалисту (гастроэнтерологу). Лечение начинается с купирования боли и изменения образа жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Со временем вам может потребоваться принимать наружные препараты для восполнения ферментов и инсулина, которые не вырабатывает ваша поджелудочная железа.

Изменения образа жизни

Это очень важно. Вам обязательно нужно прекратить употреблять алкоголь и курить.Оба этих фактора оказывают значительное влияние на развитие панкреатита, и заболевание может быстро прогрессировать. Ваш врач подскажет, где можно получить помощь, чтобы это предотвратить. Также очень важно придерживаться диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием овощей и фруктов, и пить достаточно воды в течение дня .

Управление болью

Лечение хронической боли может быть сложным. Вам может потребоваться попробовать разные лекарства и методы, чтобы найти то, что подходит именно вам. Обязательно поговорите со своим врачом о вашей боли и о том, что вы можете сделать, если ничего не помогает. Он или она может направить вас к специалисту по лечению боли (специалисту по хронической боли). В некоторых случаях эндоскопическое удаление рубцовой ткани или камней в поджелудочной железе может помочь уменьшить симптомы. Введение анестезии в нервы поджелудочной железы (блокада чревного сплетения) — еще один вариант для отдельных пациентов.

Пищевые добавки

Со временем у многих людей развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ). Им приходится принимать ферменты поджелудочной железы извне. Также им необходимы пищевые добавки для получения достаточного количества калорий и питательных веществ (витаминов и минералов). Некоторые люди теряют способность переносить глюкозу, в конечном итоге у них развивается диабет и инсулинозависимость.

Операция

Если сильное воспаление ограничено определенной частью поджелудочной железы, и эта часть вызывает невыносимую боль или осложнения, ваш врач может порекомендовать удаление этой части («резекция»). В очень запущенных случаях, если поджелудочная железа сильно повреждена и сохраняется сильная боль, может быть удалена вся поджелудочная железа («тотальная панкреатэктомия»).

Какую ситуацию можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Большинство людей полностью выздоравливают от острого панкреатита. Если заболевание протекает в легкой форме, обычно оно проходит за 5-10 дней. В тяжелых случаях или при наличии осложнений может потребоваться госпитализация на несколько недель. Если удается устранить причину заболевания, можно предотвратить рецидив. У небольшого числа людей, у которых развивается органная недостаточность, смертность составляет около 20%. Хронический панкреатит — это медленно прогрессирующее заболевание. Регулярно обращаясь за медицинской помощью и отслеживая его прогресс, можно предотвратить осложнения до их возникновения. Для некоторых людей купирование боли может быть сложной задачей, а также может негативно сказаться на психическом здоровье и качестве жизни. Может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Жить без поджелудочной железы возможно, но в этом случае может потребоваться инсулинотерапия.

Можно ли этого избежать?

Не все причины можно предотвратить. Но вы можете снизить риск , ограничив потребление алкоголя . Другая основная причина образования камней в желчном пузыре — снижение уровня холестерина . Если у вас был острый панкреатит, отказ от алкоголя и курения может помочь.Это помогает предотвратить рецидив. Если причиной являются камни в желчном пузыре, удаление желчного пузыря может предотвратить рецидив.

Вы, вероятно, не задумываетесь о своей поджелудочной железе, пока однажды она не начнет болеть. Это может быть действительно пугающим и стрессовым поводом привлечь ваше внимание.

И наконец, что следует помнить.

Если у вас появились симптомы панкреатита, пожалуйста, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь к врачу. В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней. Если вы можете определить причину, не стесняйтесь начать лечение. Хронический панкреатит может начаться постепенно и остаться незамеченным к тому времени, как вы о нем узнаете. Хотя некоторые причины, такие как употребление алкоголя, предсказуемы, другие могут быть более необычными и неожиданными. Возможно, вы никогда не думали, что подвержены риску развития этого хронического заболевания. Однако научиться жить с ним может быть непросто. Вам понадобится врач, которому вы доверяете, чтобы помочь вам справиться с ним на протяжении всей жизни. Ваше здоровье — ваша ответственность, поэтому заботьтесь о нем. Панкреатит, Панкреатит, Боль в животе, Желчнокаменная болезнь, Алкоголь, Пищеварение