Ваша рука внезапно опухла и посинела? Может ли это быть тромбоз подмышечно-подключичной вены (ТПВ)?

Представьте, что вы здоровый молодой человек, который играет в крикет и усердно тренируется в спортзале. Но вдруг у вас начинает болеть рука, она опухает и немного синевает. Обычно это принимают за растяжение мышцы. Но это может быть более серьезное, но хорошо поддающееся лечению состояние. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний — «тромбозе подмышечно-подключичной вены», или сокращенно АТПВ.

Проще говоря, что это такое ASVT?

Проще говоря, тромбоз глубоких вен предплечья (ТГВ) — это образование тромба в глубокой вене верхней части руки, например, в подмышечной или подключичной вене. Обычно это происходит после травмы руки или при чрезмерной нагрузке на руку и многократных повторениях одних и тех же действий. Это состояние также называют синдромом Паджета-Шрётера и тромбозом, вызванным физической нагрузкой.

Это тоже разновидность тромбоза глубоких вен? В чем разница?

Да, ASVT также является разновидностью тромбоза глубоких вен (ТГВ). Но когда мы обычно слышим о ТГВ, мы имеем в виду тромбы, образующиеся в ногах. Они вызываются такими факторами, как длительное сидение в одном положении, ожирение и старение. Но это состояние, называемое ASVT, значительно отличается от этого.

Вы легко сможете понять эту разницу из приведенной ниже таблицы.

У кого выше вероятность развития этого заболевания?

Хотя это может показаться удивительным, АВТ чаще всего развивается у физически здоровых и активных людей , особенно в возрасте от 15 до 45 лет.

Подумайте о таких людях:

• Люди, занимающиеся повторяющимися упражнениями или видами спорта, требующими подъема рук, такими как быстрая подача мяча в крикете, игра в волейбол, плавание или поднятие тяжестей.
• Люди, занятые физическим трудом, например, маляры и электрики.
• Люди с нарушениями свертываемости крови также находятся в группе риска.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы атриовентрикулярной тахикардии обычно появляются внезапно. Основные симптомы:

• Боль в руке.
• Вены на руках становятся выпуклыми и хорошо заметными.
• Синеватый оттенок кожи рук (цианоз).
• Ощущение тяжести или усталости в руке.
• Внезапный отек кисти (это наиболее распространенный симптом).

В чём истинная причина атриовентрикулярной тахикардии?

Вот как это работает. Представьте себе кровеносный сосуд (вену) в плече, похожий на водопроводную трубу. По обе стороны от этой трубы плотно сжаты ребро и мышца. Когда вы выполняете упражнение или задачу, связанную с подъемом руки, вена защемляется между этой мышцей и ребром, что приводит к ее повреждению.

Со временем в месте повреждения образуется рубцовая ткань, еще больше сужающая вену. Это ограничивает кровоток. Именно тогда начинают образовываться тромбы. Основная причина закупорки этой вены называется синдромом грудного выхода (СГВ).

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Исходя из ваших симптомов, если врач заподозрит это, он назначит несколько анализов для подтверждения диагноза после физического осмотра.

• Дуплексное ультразвуковое исследование: это наиболее распространенный метод диагностики. Он использует звуковые волны для изучения кровотока в венах и выявления тромбов.
• Венография под контролем катетера: в вену вводится тонкая трубка (катетер), вводится специальный контрастный вещество, и делается рентгеновский снимок, чтобы определить местоположение тромба и степень закупорки вены.
• КТ-ангиография (компьютерная томографическая ангиография): компьютерная томография позволяет получить подробные изображения вен.
• МРА (магнитно-резонансная ангиография): исследование вен с помощью магнитно-резонансной томографии.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Атриовентрикулярная тахикардия — это состояние, требующее лечения. Откладывание лечения недопустимо. Основной метод лечения — тромболизис.

Методы лечения

• Тромболизис (растворение тромба): Эта процедура включает введение препарата, растворяющего тромб, непосредственно в вену, где находится тромб, через канюлеобразную трубку (катетер).
• Тромбэктомия (удаление тромба): Иногда врачи физически удаляют этот тромб с помощью небольшой хирургической операции.
• Препараты, разжижающие кровь: После удаления тромба вам будут назначать препараты, разжижающие кровь, в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторное образование тромбов.

Наряду с этим лечением врач даст вам и другие рекомендации.

• Дайте руке отдохнуть, пока симптомы не пройдут.
• Поднятие руки в поднятом положении называется «подъемом руки».
• Направление к физиотерапевту.
• На руку надевают специальную повязку (компрессионный рукав).

В некоторых случаях для обеспечения свободного кровотока в вене хирургическим путем удаляют небольшой участок мышцы или фрагмент первого ребра, блокирующий вену.

Как обстоят дела после лечения?

Это самое важное. Если АВТ диагностируется на ранней стадии и лечение начато вовремя, результаты очень успешны. Исследования показали, что показатель успеха составляет от 90% до 95%.

Однако у некоторых людей может развиться осложнение, называемое «посттромботическим синдромом» (ПТС). Это означает, что такие симптомы, как боль, тяжесть и отек в руке, сохраняются даже после лечения. Поэтому очень важно строго следовать указаниям врача.

Можно ли предотвратить эту ситуацию?

Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

• Не занимайтесь интенсивными физическими упражнениями и не работайте долгое время, делайте перерывы.
• Выполняйте упражнения на растяжку до и после тренировки, чтобы растянуть мышцы рук.
• Не поднимайте тяжести, с которыми ваши мышцы не справятся.
• Старайтесь по возможности использовать нерабочую руку.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При первых признаках АВТ (внезапный отек, боль, синюшность руки) немедленно обратитесь к врачу. Также, если появятся следующие симптомы, следует рассматривать это как неотложную ситуацию и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

• Боль в груди
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Онемение