Будет ли вашему ребенку угрожать опасность во время родов? Давайте узнаем о родовых травмах.

Все родители немного боятся, когда ждут ребенка, не так ли? Они беспокоятся, будет ли малыш здоров, не возникнут ли какие-либо проблемы. В большинстве случаев все проходит хорошо, но иногда, когда ребенок появляется на свет, могут быть незначительные травмы, называемые «родовыми травмами». Но не волнуйтесь, обычно это незначительные вещи.

Что это за родовая травма?

Проще говоря, родовая травма, или, как её называют врачи, «родовая травма новорожденного», — это любое повреждение, полученное ребёнком во время родов. Такие травмы встречаются нечасто, и в большинстве случаев это незначительные повреждения. Однако в очень редких случаях могут возникнуть серьёзные состояния, требующие дальнейшего лечения.

Врачи и медсестры, которые лечат вас и вашего ребенка, стараются предотвратить эти риски или хотя бы минимизировать их последствия. Но помните, никто не может точно контролировать, как пройдут ваши роды. Также помните, что если что-то подобное случится, это ни в коем случае не ваша вина .

Но это не значит, что вы ничего не можете сделать. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу родов, обратитесь к своему акушеру-гинекологу. Он или она сможет вас проконсультировать и, возможно, даже научит способам снижения риска сложных родов.

Какие бывают виды родовых травм?

Родовые травмы можно разделить на несколько основных типов. Давайте рассмотрим их:

• Травмы кожи головы: повреждения кожи головы младенца. Это наиболее распространенные травмы.
• Переломы костей: Иногда после рождения ребенка может сломаться кость в руке, ноге или ключице.
• Травмы глаз: возможны незначительные ушибы глаз и небольшие внутренние кровотечения.
• Кровоизлияние внутри черепа: это состояние, требующее внимания.
• Повреждение нервов: Во время родов некоторые нервы могут быть повреждены в результате сдавливания.
• Травмы головного мозга: это тоже редкое явление, но в случае возникновения может быть серьезным.

Родовые травмы, как правило, не редкость. Исследование 2021 года показало, что на 1000 живорожденных приходится всего 29 родовых травм. Из этих 29 23 были травмами головы. Так что особо беспокоиться не о чем, верно?

Какие родовые травмы встречаются чаще всего?

Теперь давайте поговорим о некоторых наиболее распространенных родовых травмах. Возможно, вы уже слышали о некоторых из них.

• Переломы ключиц:Обычно это происходит во время родов, если ребенку трудно выйти, например, если плечо застряло. Но это быстро заживает, и иногда никакого специального лечения не требуется.
• «Caput Succedaneum»: это состояние, при котором кожа головы новорожденного ребенка опухает. Она выглядит как шишка на голове. Это пройдет само собой через несколько дней. Не стоит беспокоиться.
• Цефалогематома: это небольшое скопление крови под кожей головы младенца. Она носит более локализованный характер, чем «капут». Обычно она также заживает сама по себе в течение нескольких недель.
• Паралич Эрба: это состояние возникает при повреждении плечевого сплетения — сети нервов, идущей от шеи к руке. Это может вызвать слабость или паралич в руке ребенка. В таких случаях может потребоваться лечение, например, физиотерапия.
• Отек век: это тоже незначительное явление, которое быстро пройдет.
• Подкожный жировой некроз у новорожденных: это небольшой участок повреждения жирового слоя под кожей ребенка. Он может проявляться в виде небольших бугорков на коже. Обычно заживает самостоятельно.
• Паралич лицевого нерва: В этом случае происходит сдавление нерва на одной стороне лица ребенка, что приводит к небольшому опущению этой стороны. Например, при плаче рот может опускаться на одну сторону. В большинстве случаев это временное явление, которое проходит в течение нескольких дней.
• Перелом плечевой кости (плечевой кости).
• Переломы бедренной кости. Они встречаются несколько реже, чем переломы ключицы.
• Внутричерепное кровоизлияние — например, субдуральное кровотечение. Это состояния, требующие особого внимания.
• Рваные раны лица или кожи головы.
• Травмы носа, например, искривление носовой перегородки.
• Ретинальные или субконъюнктивальные кровоизлияния. Обычно они вызывают покраснение глаза, но быстро заживают и не влияют на зрение.
• Переломы черепа. Это редкое явление.

Необычные и редкие родовые травмы

Теперь давайте рассмотрим некоторые менее распространенные, или редкие, родовые травмы. Некоторые из них могут быть довольно серьезными, поэтому полезно знать и о них.

• Такие виды кровоизлияний в головной мозг, как эпидуральное или субарахноидальное кровотечение, требуют немедленной медицинской помощи.
• Повреждение головного мозга вследствие недостатка кислорода (гипоксически-ишемическая энцефалопатия / ГИЭ).Это очень серьезное состояние. Оно может возникнуть, если во время родов у ребенка возникнут проблемы с поступлением кислорода.
• Повреждение внутренних органов, например, кровоизлияние в печень или селезенку.
• Переломы рёбер.
• Травмы спинного мозга. Это также очень редкое, но очень серьезное заболевание.
• Субгалеальное кровоизлияние: это обширное кровотечение между кожей головы и покрывающей ее мембраной. Это состояние также требует немедленного внимания.

Некоторые из этих редких случаев могут быть довольно серьезными. Ваш врач объяснит вам, насколько серьезен этот случай для вашего ребенка. Важно внимательно выслушать его, не паникуя.

Какие симптомы характерны для родовой травмы?

Родовая травма может вызывать различные симптомы в зависимости от характера повреждения. Вот несколько примеров:

• Внешние изменения: синяки (экхимозы) , отеки , небольшие пятна, изменившие цвет кожи (петехии) . Некоторые участки тела ребенка могут быть синими и опухшими.
• Неспособность двигать определенными частями тела: это может быть вызвано переломом кости или повреждением нерва. Например, если вы не можете двигать одной рукой, это может быть признаком состояния, называемого параличом Эрба.
• Трудности с грудным вскармливанием. Если ребенок плохо сосет грудь или его рвет после кормления, это также следует проверить.
• Изменения в поведении, такие как частый плач и беспокойство. Если ваш ребенок просто часто плачет или его трудно успокоить, сообщите об этом также врачу.
• Хрипота, свистящее дыхание при плаче (стридор).
• Затрудненное дыхание.
• Приступы, схожие с эпилептическими припадками.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины родовых травм?

Существует несколько основных причин родовых травм. Давайте рассмотрим их:

• Если у ребенка возникают трудности с выходом из родового канала: например, в случаях дистоции плеча или макроцефалии , когда голова ребенка становится слишком большой. По мере роста ребенка ему становится все труднее выходить из родового канала матери.
• При попытке изменить положение ребенка во время родов врачам иногда приходится корректировать его положение.
• Из-за сокращений в родовом канале. Именно эти сокращения выталкивают ребенка наружу, но иногда это давление может также вызывать незначительные травмы.
• При использовании вспомогательных устройств: например, при извлечении ребенка с помощью вакуумного экстрактора (вакуумная экстракция).При кесаревом сечении или родоразрешении с использованием щипцов иногда могут возникать незначительные травмы. Эти приспособления используются в экстренных случаях для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Какие факторы риска связаны с родовыми травмами?

Существует несколько факторов риска, которые могут привести к родовым травмам. К ним относятся:

• Повышенный вес при рождении: этот риск выше для детей, весящих более 4 килограммов (8 фунтов и 13 унций), то есть для детей с « фетальной макросомией ».
• Низкий вес при рождении или очень ранние роды: этот риск выше для недоношенных или очень маленьких детей, поскольку их организм очень хрупкий.
• Положение ребенка: Если ребенок расположен неправильно, например, в ягодичном предлежании , возрастает вероятность несчастных случаев.
• Размер головы: Это может произойти с младенцами, у которых просто большая голова. Кроме того, некоторые заболевания могут вызывать большой размер головы.
• Сложные роды: Когда роды протекают тяжело и длятся слишком долго, вероятность несчастных случаев возрастает.
• Преждевременные роды: Этот риск существует даже в тех случаях, когда ребенок рождается значительно быстрее, чем обычно.
• Диабет: Дети, рожденные от матерей, страдающих диабетом, подвержены более высокому риску родовых травм. Это связано с тем, что диабет может привести к увеличению размеров плода. Поэтому очень важно контролировать уровень сахара в крови во время беременности.
• Физические особенности матери: Иногда определенные особенности тела матери, например, форма таза , могут затруднить роды. Также на это могут повлиять размер головы ребенка и форма таза матери.

Какие осложнения могут возникнуть при родовых травмах?

Исследования показали, что родовые травмы могут привести к различным осложнениям. Некоторые из них:

• Детский церебральный паралич: это нарушение движений и осанки, вызванное повреждением головного мозга.
• Дистресс плода: Ребенок испытывает некоторый дискомфорт, находясь в утробе матери.
• Желтуха новорожденных возникает из-за повышения уровня билирубина (гипербилирубинемии).
• Синдром аспирации мекония: это состояние возникает, когда ребенок испражняется еще в утробе матери и вдыхает мекониальную жидкость. Это может привести к инфекциям легких.
• Дыхательный дистресс-синдром: затрудненное дыхание.
• Необходимость в искусственной вентиляции легких или аппаратах CPAP (аппараты для постоянного положительного давления в дыхательных путях).
• Припадки.
• Сепсис: Тяжелая инфекция, распространяющаяся по всему организму.
• Транзиторная тахипноэ: временное учащенное дыхание.

Эти осложнения возникают не при каждом несчастном случае во время родов, но важно знать о них.

Как распознать родовую травму?

Диагностикой этих родовых травм занимаются акушеры-гинекологи, неонатологи и перинаталоги. Они используют комбинацию методов:

• Физический осмотр: Стандартная процедура осмотра новорожденного врачом сразу после рождения. Это делается для выявления врожденных заболеваний и родовых травм. Тщательно осматриваются голова, конечности и грудная клетка.
• Диагностическая визуализация: Такие исследования, как УЗИ головного мозга, КТ или рентген, могут помочь выявить травмы и переломы внутри тела ребенка. В редких случаях также используется МРТ .
• Анализы крови: Лабораторные анализы могут помочь врачам выявить определенные родовые травмы или осложнения, такие как инфекции и уровень билирубина.

В зависимости от ситуации могут быть проведены и другие обследования. Лечащий врач вашего ребенка сможет рассказать вам подробнее об этих обследованиях и о том, почему они полезны.

Как лечат родовые травмы?

Лечение родовых травм во многом зависит от характера травмы. К наиболее распространенным методам лечения относятся:

• Наблюдение и контроль: Многие родовые травмы заживают сами по себе. Например, незначительные переломы ключицы, кефалогематома и незначительные повреждения нервов плечевого сплетения. Врачи будут следить за этими повреждениями на предмет признаков травмы.
• Иммобилизация: Если сломана кость в руке или ноге, ребенка необходимо иммобилизовать на несколько недель, пока она не заживет. Это может включать ношение специально разработанной шины или бандажа.
• Физиотерапия: Физиотерапия очень полезна при травмах плечевого сплетения. Она помогает предотвратить осложнения, такие как дальнейшее повреждение нерва или мышечная слабость. Ребенку дают упражнения для укрепления мышц.
• Операция:В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения таких повреждений, как разрывы. Операция также проводится для предотвращения скопления крови внутри черепа ребенка и ее давления на мозг. Иногда операция может помочь при повреждении нервов, способствуя передаче нервных сигналов по всему мозгу.

В зависимости от ситуации, ваша медицинская команда может порекомендовать другие методы лечения. Лечащий врач вашего ребенка сможет рассказать вам об этом подробнее и порекомендовать варианты лечения.

Что произойдет, если у моего ребенка будет родовая травма?

Прогноз при родовых травмах во многом зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в целом, прогноз для большинства родовых травм, особенно наиболее распространенных, очень благоприятный. За последние несколько десятилетий специалисты усердно работали над улучшением методов оценки риска родовых травм и методов их лечения. Серьезные родовые травмы сейчас встречаются гораздо реже, чем 30 лет назад. В 1993 году родовые травмы были 11-й по значимости причиной смерти новорожденных. Но с 2007 года родовые травмы не входят в этот список. Разве это не хорошо?

Чего мне следует ожидать, если у моего ребенка будет родовая травма?

Если ваш ребенок получил родовую травму, медицинская бригада сделает все возможное, чтобы облегчить ее последствия и расскажет вам о происходящем. Большинство родовых травм незначительны и не требуют особого ухода. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать вам и вашему ребенку остаться в больнице до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится настолько, чтобы его можно было выписать домой.

Когда вы вернетесь домой, ваш врач расскажет вам о том, как ухаживать за ребенком, на что следует обращать внимание и о других важных вещах. Из-за недосыпа, связанного с родами, легко что-то забыть, поэтому полезно записать эти инструкции или попросить распечатанную копию.

Самое главное, если вы чего-то не понимаете, если у вас есть какие-либо страхи или сомнения, никогда не стесняйтесь рассказать об этом врачу. Они с удовольствием всё объяснят и успокоят вас. Потому что они тоже хотят сделать всё возможное для вас и вашего малыша.

Можно ли предотвратить родовые травмы?

Родовые травмы полностью предотвратить невозможно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы снизить риск их получения.

• Обратитесь к своему акушеру-гинекологу как можно скорее. Он или она сможет помочь вам подготовиться еще до наступления беременности. При необходимости они могут направить вас к специалистам, например, к перинаталогам.
• Контролируйте свои хронические заболевания.Ваш акушер-гинеколог или специалист по фетальной медицине может подсказать вам, как справляться с этими состояниями. Это может снизить риск родовых травм, вызванных такими заболеваниями, как диабет.
• Составьте план родов. Ваш врач может посоветовать вам конкретные процедуры или подходы, которые могут снизить риск родовых травм. Он также может рассказать вам о запасных вариантах, например, когда кесарево сечение является лучшим вариантом для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка.

Ваша медицинская команда сделает все возможное, чтобы снизить риск родовых травм. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал будут работать вместе, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Какие вопросы мне следует задать педиатру моего ребенка?

Стоит задать педиатру следующие вопросы:

• Какие родовые травмы получил мой ребенок?
• Насколько это серьезно?
• Требуется ли лечение?
• Какое лечение (если таковое имеется) вы рекомендуете?
• Когда мой малыш сможет вернуться домой?
• На что мне следует обратить внимание, когда я заберу ребенка домой?
• Когда мне следует позвонить в вашу клинику или привезти ребенка в больницу?

Когда следует показать ребенка врачу?

Врач вашего ребенка составит график последующих визитов или направит вас к педиатру, который сможет продолжить наблюдение за вашим малышом. Они будут регулярно посещать вас, чтобы контролировать выздоровление и убедиться, что все идет хорошо. При необходимости они также могут внести изменения в план лечения.

Когда следует отвезти ребенка в больницу?

Врач вашего ребенка расскажет вам о случаях, требующих неотложной медицинской помощи. Например (но не ограничиваясь этим):

• Если у ребенка затруднено дыхание .
• Если снизилась активность (летаргия) , то есть если присутствует сонливость, ощущение безжизненности.
• Если кожа холодная, бледная или изменила цвет .
• Если подгузник оставался сухим в течение 12 часов или более (то есть, если не было мочеиспускания).
• Если вы необычайно беспокойны или сонливы .
• Если вы не пьёте молоко.

При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью и, при необходимости, отвезите пострадавшего в больницу.

И наконец, что следует помнить.

Вероятно, вы представляли рождение своего ребенка счастливым, идеальным моментом. Узнать о родовой травме – это совсем не то, чего хотят новоиспеченные родители. Родовые травмы – не редкость. Но даже если вы и все, кто заботится о вас и вашем ребенке, делаете все правильно, иногда такое может случиться.

Но самое приятное то, что...Большинство родовых травм незначительны и проходят сами по себе практически без посторонней помощи. В более серьезных случаях врачи вашего ребенка прибудут как можно скорее, чтобы начать лечение.

Если вам что-то непонятно, или если вы обеспокоены или напуганы чем-то, поговорите с педиатром вашего ребенка. Он сможет все вам объяснить и связать вас с другими специалистами, которые помогут вам справиться с этой ситуацией. Не волнуйтесь, вы не одиноки!

Несчастные случаи при родах, родовые травмы, новорожденный, роды, травмы младенцев, травмы черепа, повреждение нервов, медицинская консультация