Хотите заглянуть себе в голову? Давайте поговорим об аневризмах головного мозга.

У вас когда-нибудь болела голова настолько сильно, что её было невыносимо мучить? Казалось, будто в голову ударила молния или взорвалась бомба? Иногда мы принимаем это за обычную головную боль, но это может быть признаком очень серьёзного заболевания. Одно из таких заболеваний, требующих срочного внимания, — это то, о чём мы сегодня поговорим, — « аневризма головного мозга». Услышав это название, можно испугаться, но очень важно знать о ней.

Проще говоря, что такое аневризма?

Представьте, что есть труба, по которой течет вода. Одна часть этой трубы немного ослабла, она старая. Затем, по мере того как вода течет быстрее, эта ослабленная часть начинает немного выпячиваться, как маленький воздушный шарик. То же самое происходит, если что-то случится с кровеносным сосудом или артерией внутри нашего мозга .

Аневризма головного мозга, или, как ее называют врачи, церебральная аневризма, представляет собой ослабленную стенку артерии, окружающей или находящейся внутри головного мозга, которая выпячивается под давлением крови, образуя выпуклость.

Каждый удар сердца приводит к тому, что кровь под давлением течет по артериям головного мозга. По мере того, как это давление продолжает воздействовать на ослабленный участок, он постепенно увеличивается в размерах. Это похоже на надувание воздушного шарика: он становится тоньше и больше. Чем больше шарик, тем выше вероятность его разрыва.

Хотя эти аневризмы могут образовываться в любом месте головного мозга, чаще всего они формируются в крупных артериях у основания черепа. У некоторых людей (примерно у 10–30%) может быть более одной аневризмы. Но хорошая новость в том , что большинство этих аневризм очень маленькие и не вызывают никаких симптомов.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда аневризма становится достаточно большой, чтобы давить на окружающие ткани головного мозга или нервы. Наиболее опасная ситуация возникает, когда из аневризмы начинается кровотечение или она полностью разрывается. Это может вызвать внутримозговое кровотечение.

Что произойдет, если аневризма лопнет?

Когда аневризма разрывается, кровь просачивается в окружающие ткани головного мозга. Это называется кровоизлиянием.Эта кровь оказывает дополнительное давление на ткани головного мозга, вызывая его отек. Главным симптомом, который обычно возникает в результате этого, является так называемая «громоподобная головная боль » — внезапная, невообразимо сильная головная боль.

Разрыв аневризмы может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:

• Субарахноидальное кровоизлияние (САК): это кровотечение в пространство между головным мозгом и тонкой оболочкой, покрывающей головной мозг (паутинной оболочкой). В 90% случаев эти кровоизлияния вызваны разрывом аневризмы.
• Геморрагический инсульт : инсульт, вызванный кровоизлиянием в пространство между черепом и головным мозгом.

Эти состояния могут привести к необратимому повреждению головного мозга и другим серьезным осложнениям .

Кто подвержен риску развития аневризм? Насколько это распространенное явление?

Это заболевание может развиться в любом возрасте, и заболеть им может любой человек. Однако люди в возрасте от 30 до 60 лет подвержены большему риску. Кроме того, исследования показали, что это заболевание несколько чаще встречается у женщин , чем у мужчин.

Хотя конкретных данных по этому вопросу в Шри-Ланке нет, по оценкам, около 6% населения таких стран, как США, имеют неразорвавшуюся аневризму. Это означает, что это не так уж и редкое явление, как может показаться. Однако разрывы аневризм встречаются не так уж часто.

Какие симптомы наблюдаются при аневризме?

Симптомы этого состояния различаются в зависимости от того, произошел ли разрыв аневризмы или нет. Понимание этой разницы может помочь спасти вам жизнь.

Иногда, перед разрывом аневризмы, из неё может вытекать небольшое количество крови. Это называется «сторожевым кровотечением» . В это время за несколько дней или недель до сильного кровотечения может возникнуть предупреждающая головная боль (сторожевая головная боль). Если у вас необычная, сильная головная боль, никогда не игнорируйте её. Немедленно обратитесь к врачу.

Почему образуются эти аневризмы? Каковы факторы риска?

Аневризмы образуются, когда стенки артерий головного мозга истончаются и ослабевают. Обычно они формируются в местах разветвления артерий. Иногда человек может родиться со слабостью стенок артерий. Кроме того, на это может влиять ряд других факторов.

Факторы, передающиеся по наследству.

Это вещи, которые мы не можем контролировать и которые передаются по наследству генетически.

• Некоторые наследственные заболевания: например, сосудистый синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек, синдром Марфана, фибромышечная дисплазия.
• Артериовенозная мальформация — это аномальное соединение между артериями и венами в головном мозге.
• Если у близкого члена семьи (матери, отца, брата или сестры) была аневризма, вы также подвергаетесь повышенному риску.

Наш образ жизни и другие проблемы со здоровьем

Это то, что мы можем изменить и контролировать.

• Курение: это главный враг, повреждающий стенки артерий.
• Высокое кровяное давление: Неконтролируемое высокое кровяное давление вызывает постоянное давление на стенки артерий.
• Употребление наркотиков: особенно таких, как кокаин.
• Чрезмерное употребление алкоголя.

Каковы причины разрыва аневризмы?

Те же факторы, которые способствуют образованию аневризмы, также способствуют ее разрыву. Исследователи считают, что основной причиной разрыва аневризмы является высокое кровяное давление . При повышении кровяного давления кровь сильнее давит на стенки артерии.

Когда артериальное давление внезапно повышается и может лопнуть аневризма:

• Сильное чувство, например, постоянный стресс или внезапные вспышки гнева.
• Усилие, необходимое для подъема чего-либо тяжелого (например, при поднятии тяжестей или перемещении мебели).
• Зная о высоком кровяном давлении, но не принимая правильные лекарства.

Кроме того, на вероятность разрыва аневризмы влияют такие факторы, как ее размер, форма и расположение.

Как распознать это состояние?

Многие люди с неразорвавшимися аневризмами даже не знают об их наличии. Зачастую их обнаруживают случайно во время МРТ или КТ головного мозга, проводимых по другой причине.

Однако, если у вас появились симптомы разрыва аневризмы (особенно сильная головная боль), вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Там врачи проведут ряд анализов, чтобы подтвердить наличие кровотечения.

• Компьютерная томография (КТ): Этот метод позволяет быстро выявить кровоизлияние в мозг. Иногда проводится специальное исследование, называемое КТ-ангиографией (КТА), которое позволяет получить более четкие изображения кровеносных сосудов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это исследование позволяет получить очень подробные изображения головного мозга и кровеносных сосудов.
• Церебральная ангиография: при этом нейрохирург вводит тонкую трубку (катетер) через пах или запястье, направляет ее в кровеносные сосуды головного мозга и очень точно определяет местоположение, размер и форму аневризмы.
• Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ): Люмбальная пункция позволяет выявить кровоизлияние в головной мозг.

Какие существуют методы лечения?

Главная цель лечения — остановить кровотечение из аневризмы. Разрыв аневризмы — это неотложное медицинское состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства. Необходимость лечения неразорвавшейся аневризмы зависит от вашего состояния.

Основные методы лечения

1. Микрососудистое клипирование: это открытая операция. Нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе и направляется к месту расположения аневризмы. Затем, подобно прищепке, вокруг шейки аневризмы накладывается небольшой металлический зажим, полностью перекрывая кровоток к ней.

2. Эндоваскулярная эмболизация: Эта процедура включает в себя небольшой разрез. С помощью тонкой трубки (катетера), вводимой через пах или запястье, в аневризму вводятся очень тонкие проволочные спирали. Эти спирали вызывают образование тромба внутри аневризмы, прекращая приток крови к ней.

3. Стенты для перенаправления кровотока: Эта процедура также выполняется без разреза. Сетчатая трубка (стент) вводится в кровеносный сосуд, где расположена аневризма. Это направляет кровоток непосредственно через сосуд, минуя аневризму.

Что делать при неразорвавшейся аневризме?

Если у вас небольшая бессимптомная аневризма и отсутствуют другие факторы риска, ваш врач может принять решение не лечить её.

Решение о проведении операции принимается на основе многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, размер и расположение аневризмы, а также наследственность. Открыто обсудите это со своим врачом.

Что вы можете сказать о будущем?

В случае разрыва аневризмы исход зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, объема кровопотери и скорости оказания медицинской помощи. К сожалению, около 25% людей умирают в течение 24 часов после разрыва аневризмы. Смертность составляет около 50% в течение трех месяцев.

Примерно 66% выживших получают те или иные необратимые повреждения головного мозга. Однако при своевременном лечении и хорошей реабилитации некоторые выздоравливают с минимальными или полными отсутствием инвалидности.

Однако многие люди с небольшими, неразорвавшимися аневризмами живут долго, не испытывая никаких симптомов и не сталкиваясь с последствиями заболевания.