Каков ваш риск развития рака груди? Давайте обсудим это (Оценка риска рака груди)!

Как дела? Сегодня мы поговорим о теме, которая очень важна для многих женщин и немного пугает. Это оценка риска рака молочной железы. Не волнуйтесь, она не может с уверенностью сказать, есть у вас рак или нет. Но она может помочь вам понять, каков ваш риск.

Что такое оценка риска развития рака молочной железы?

Проще говоря, это способ оценить ваши шансы, или вероятность, развития рака молочной железы в течение жизни. Например, в некоторых странах примерно каждая восьмая женщина заболеет раком молочной железы в течение жизни. Таким образом, эта оценка может помочь вам получить приблизительное представление о том, относитесь ли вы к этой группе, или ваш риск выше или ниже, чем у среднестатистического человека.

Важно то, что это не означает «у вас обязательно разовьется рак» или «у вас его не будет». Это просто показывает, насколько высок ваш риск по сравнению с другими людьми вашего возраста и социального положения. В настоящее время эти методы разработаны для женщин. Они не используются для измерения риска рака молочной железы у мужчин.

Как работают эти модели оценки рисков?

В настоящее время существует около двадцати четырех подобных методов оценки риска. Большинство из них доступны в виде онлайн-анкет. Вы можете ответить на эти вопросы всего за десять минут. На основе ваших ответов рассчитывается балл, учитывающий ваши факторы риска . Фактор риска — это то, что увеличивает ваши шансы на развитие заболевания, особенно рака молочной железы, в данный момент.

Итак, каковы основные факторы риска?

Давайте посмотрим, какие факторы могут повысить риск развития рака молочной железы.

• Возраст: Риск рака молочной железы постепенно увеличивается с возрастом.
• Семейный анамнез рака молочной железы: если у близкого члена семьи (родственника первой степени родства), например, у матери, сестры или дочери, был рак молочной железы, или если несколько членов семьи болели этим заболеванием, ваш риск повышается.
• Генетические мутации: У некоторых людей могут наблюдаться определенные изменения в генах. В частности, мутации в генах «BRCA1» и «BRCA2» значительно повышают риск развития рака молочной железы.
• Расовая/этническая принадлежность: Некоторые этнические группы подвержены более высокому риску. Например, у людей ашкеназского еврейского происхождения чаще встречаются мутации в генах BRCA1 или BRCA2, что означает более высокий риск развития рака молочной железы.
• Плотность груди: У некоторых женщин в груди больше фиброзной и железистой ткани и меньше жировой ткани. Такие груди называются плотными.У тех, у кого больше жировой ткани, риск выше, чем у тех, у кого её больше.
• Предшествующая биопсия молочной железы: Если вам ранее проводилась биопсия молочной железы, и результаты показали аномальный рост клеток, например, атипичную гиперплазию , ваш риск выше.
• Воздействие гормонов: Длительное поддержание высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в организме повышает риск. Это может быть связано с гормонами, которые организм вырабатывает естественным образом (связанными с менструацией), или с приемом определенных лекарств. Например, некоторые противозачаточные таблетки и гормональная заместительная терапия (ГЗТ) также могут повышать риск.
• Возраст начала менструации: Если у вас началось половое созревание в очень раннем возрасте (менархе) , это означает, что ваш организм долгое время подвергался воздействию гормонов. Это также повышает риск.
• Возраст наступления менопаузы: Кроме того, если ваши менструации, или менопауза , наступили позже обычного, риск увеличивается из-за более длительного воздействия гормонов.
• История родов: Женщины, которые никогда не рожали, подвержены более высокому риску, чем те, кто рожал. Это связано с тем, что у них более частые менструальные циклы и они дольше подвергаются воздействию гормонов. Кроме того, если у вас был ребенок, особенно если первый ребенок родился до 35 лет , риск рака молочной железы ниже. Чем больше у вас детей, тем ниже риск для каждого последующего ребенка.

Но помните, что не все эти факторы риска одинаково важны. Например, хотя риск немного увеличивается с возрастом, у человека с мутацией гена «(BRCA1)» риск развития рака молочной железы может быть на 60% выше. Даже один из этих факторов может отнести вас к категории высокого риска .

Различные методы оценки рисков учитывают эти факторы по-разному и присваивают им разные весовые коэффициенты. Рассмотрим некоторые из наиболее часто используемых методов.

Какие модели оценки рисков используются чаще всего?

Хотя существует множество методов, мы рассмотрим несколько основных.

1. Модель Гейл (Модель Гейл - BCRAT)

Это самый популярный метод. Это один из тестов Национального института рака (National Cancer Institute). Он также называется BCRAT . Впервые он был представлен в 1989 году. Он оценивает риск развития инвазивного рака молочной железы в течение следующих пяти лет и до 90 лет. Процедура занимает около пяти минут.

Здесь заданы следующие вопросы:

• ваш возраст.
• Ваша раса/этническая принадлежность.
• История рождения детей.
• Предыдущие результаты биопсии молочной железы.
• Возраст начала менструации.
• Семейный анамнез рака молочной железы.

Если ваш пятилетний риск составляет 1,67% или выше, вы считаетесь «группой высокого риска». Ваш врач может назначить такие препараты, как тамоксифен и ралоксифен, чтобы помочь снизить риск развития рака. Но этот метод подходит не всем. Если у вас ранее был рак молочной железы или если вам известно о наличии генетической мутации, повышающей риск, этот метод менее надежен.

2. Модель IBIS (IBIS – модель Тайрера-Кьюзика)

Этот метод оценивает вероятность развития рака в течение следующих 10 лет или на протяжении всей жизни.

Что вы услышите здесь:

• Возраст, раса/этническая принадлежность.
• Плотность молочной железы.
• История рождения детей.
• Индекс массы тела (ИМТ).
• Предыдущие результаты биопсии молочной железы.
• История рака яичников.
• Семейный анамнез рака молочной железы.
• Возраст, в котором начиналась и прекращалась менструация.
• Применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
• Знание о наличии мутации гена `(BRCA1)` или `(BRCA2)`.

Как и модель Гейла, этот метод не подходит для людей, перенесших рак молочной железы. На основании этих результатов ваш врач может решить, как часто вам следует проходить обследования молочной железы или нужно ли вам пройти генетическое тестирование на мутации гена BRCA.

3. Калькулятор риска BCSC (Калькулятор риска Консорциума по наблюдению за раком молочной железы)

Это позволяет оценить риск развития инвазивного рака молочной железы в течение следующих пяти лет или метастатического рака молочной железы в течение следующих шести лет. Метастатический рак — это рак, который начинается в молочной железе и распространяется на другие части тела.

Здесь задаются вопросы, аналогичные предыдущим. Возраст, раса, плотность молочной железы, количество детей, ИМТ, результаты предыдущей биопсии, история онкологических заболеваний (личная и семейная), возраст наступления менопаузы, использование заместительной гормональной терапии и т. д. Эти данные помогут вам определить, как часто вам следует проходить маммографию.

4. BRCAPRO

Этот метод в основном оценивает вероятность наличия у вас мутации гена `(BRCA1)` или `(BRCA2)`.

В ходе беседы вам будут заданы вопросы о вашей семейной истории рака молочной железы или яичников. Это означает:

• Их возраст на момент постановки диагноза рака.
• Их текущий возраст (или возраст на момент смерти).
• Расовая/этническая принадлежность (особенно ашкеназское еврейское происхождение).
• Результаты генетических тестов, связанных с раком (например, `(BRCA1, BRCA2)`).
• Перенесли ли вы операции, связанные с раком (например, мастэктомию — удаление груди, оофорэктомию — удаление яичников).

Эти результаты помогут вам определить, стоит ли вам проходить генетический тест.

5. BOADICEA (инструмент CanRisk)

Как и BRCAPRO, этот тест основан на семейном анамнезе и генетической информации. Он оценивает риск развития рака молочной железы, а также рака яичников. Существует онлайн-инструмент CanRisk. Он также задает вопросы о возрасте, ИМТ, плотности молочной железы, деторождении, использовании противозачаточных таблеток, возрасте начала менструации, семейном анамнезе онкологических заболеваний и знании генетических мутаций. Это также помогает определить, необходимо ли генетическое тестирование и какой должна быть схема тестирования.

6. Калькулятор риска рака груди BWHS (Калькулятор риска рака груди, разработанный в рамках исследования здоровья чернокожих женщин)

Этот опросник разработан специально для чернокожих женщин, поскольку раса и этническая принадлежность являются важными факторами при определении риска развития рака молочной железы. Важно учитывать, как ваша раса/этническая принадлежность влияет на ваш показатель риска при его расчете. Как упоминалось ранее, опросник также включает вопросы о возрасте, ИМТ, фертильности, истории биопсий, приеме противозачаточных таблеток, возрасте начала менструации, семейном анамнезе и о том, удаляли ли вам яичники.

Как врач использует эти результаты?

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, если после прохождения онлайн-тестирования вы увидите, что относитесь к группе «высокого риска». Но не принимайте решения, основываясь на этих результатах. Это следует обсудить с вашим врачом. Эти результаты помогут вашему врачу спланировать мониторинг состояния вашей груди, выявить симптомы на ранней стадии и начать лечение.

В зависимости от результатов обследования ваш врач может предпринять следующие действия:

• Вам могут назначить обследования на рак молочной железы (например, маммографию) раньше и чаще, чем обычно.
• Генетическое консультирование может помочь вам выяснить, есть ли у вас генетическая мутация, повышающая риск развития рака. Если вы уже знаете о наличии такой мутации, это поможет вам понять, как она может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашей семьи (например, вероятность того, что ребенок унаследует этот ген).
• Для снижения риска развития рака молочной железы могут быть назначены такие препараты, как тамоксифен и ралоксифен .
• При очень высоком риске может быть рекомендована профилактическая мастэктомия (удаление молочной железы до развития рака). Это может значительно снизить риск развития рака.

Насколько надежны эти оценки рисков?

Надежность этих методов оценки зависит от наборов данных, используемых для их создания. Эти методы собирают информацию от людей, у которых развился рак, и сравнивают их факторы риска с факторами риска человека, проводящего оценку. Однако данные о населении не могут быть на 100% точными в прогнозировании состояния здоровья конкретного человека. Независимо от того, сколько факторов риска схожи, двух абсолютно одинаковых людей не существует.

Вот некоторые из ограничений:

• Различия в данных по расовой/этнической принадлежности:В зависимости от демографических данных, используемых для составления оценки, результаты могут быть не столь актуальны для вас. Например, исторически данные о раке молочной железы чаще собирались среди неиспаноязычных белых. Хотя сейчас данные собираются и для других рас, не все оценки учитывают эти различия в равной степени.
• Применимость к ограниченному числу типов рака: Большинство тестов оценивают риск развития агрессивного и распространенного рака у людей, у которых рак еще не развился. Они не отражают ситуацию у людей, у которых рак уже развился.
• Неполный учет факторов риска: Ни один метод скрининга не учитывает все факторы риска для всех типов рака молочной железы. Большинство современных методов скрининга фокусируются либо на генетических факторах риска, либо на факторах риска, связанных с историей болезни. Поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько методов скрининга, чтобы получить более полную картину.

Однако эти методы оценки риска рака молочной железы по-прежнему используются врачами, поскольку они достаточно точны, чтобы дать приблизительную оценку риска для человека. Исследователи ищут способы дальнейшего повышения их эффективности.

И наконец, что следует помнить.

Итак, надеюсь, вы почерпнули некоторые идеи из того, что мы обсудили.

Оценка риска развития рака молочной железы не может с уверенностью сказать, разовьется ли у вас рак. Однако она может помочь вашему врачу понять, какие факторы могут повысить ваш риск.

Скрининг рака молочной железы важен для всех. Оценка риска — это лишь один из дополнительных инструментов, которые врач может использовать для мониторинга здоровья вашей груди. Эта оценка может направить вас на генетический тест на ген BRCA. Вам может потребоваться проходить обследования чаще. В конечном итоге, все это помогает врачу выявить рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Поэтому не бойтесь поговорить об этом со своим врачом и предпринять необходимые шаги.

Рак молочной железы, риск развития рака, женское здоровье, генетическое тестирование, маммография, гормоны, оценка риска рака молочной железы