Вам известно о сердечной ресинхронизационной терапии (СРТ), которая заставляет камеры сердца биться синхронно?

Вы иногда чувствуете усталость без видимой причины или испытываете затруднения с дыханием при подъеме по лестнице? Возможно, ваш врач сказал вам, что ваше сердце работает немного слабее, а это значит, что у вас заболевание, называемое «сердечная недостаточность». Главное в таких случаях то, что камеры сердца бьются не одновременно и не в одном ритме. Из-за этого сердце не может должным образом перекачивать кровь, необходимую организму. Именно об этом решении проблемы мы сегодня и поговорим — о специальном лечении, называемом КРТ (сердечно-ресинхронизирующая терапия).

Проще говоря, что же это за лечение методом КРТ?

CRT — это аббревиатура от «сердечная ресинхронизационная терапия». Точнее, это процедура, при которой специальный кардиостимулятор имплантируется в сердце посредством небольшой хирургической операции. Другое название этой процедуры — «бивентрикулярная стимуляция».

Представьте, что наше сердце состоит из двух нижних камер, которые в медицине называются желудочками . В здоровом сердце обе эти камеры должны сокращаться одновременно, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Но при таких состояниях, как сердечная недостаточность, эти две камеры сокращаются в разное время. Это называется «диссинхронией». В этом случае устройство CRT посылает небольшие электрические сигналы, чтобы заставить обе камеры биться одновременно, в одном ритме. То есть, оно синхронизирует сердцебиение.

Как работает этот ЭЛТ-монитор?

Вы, наверное, слышали об обычных кардиостимуляторах. У них один или два электрода. Но у этого кардиостимулятора с функцией сердечной ресинхронизационной терапии (CRT) три электрода . Вот что в нём особенного.

Представьте, что один из этих трех проводов подключен к правому желудочку сердца, а другой — к левому. Третий провод подключен к правому предсердию, которое является верхней камерой сердца. Таким образом, ритм сердца постоянно контролируется с помощью этих трех проводов. Если обнаруживается нарушение ритма, то есть если камеры не бьются синхронно, это устройство посылает небольшой электрический сигнал в нужный момент и заставляет эти камеры работать согласованно. Это как дирижер оркестра, управляющий всеми камерами в одном ритме.

В чём разница между CRT и ICD?

Возможно, вы также слышали об устройстве, называемом имплантируемым кардиодефибриллятором (ИКД). Не путайте их. Эти два устройства выполняют две разные функции. Давайте разберемся в этом с помощью таблицы.

Но есть еще кое-что. У некоторых пациентов могут наблюдаться обе эти проблемы. То есть, камеры сердца не бьются синхронно, и возникают опасно быстрые ритмы. Таким людям врачи рекомендуют установить комбинацию этих двух устройств (аппарат CRT-D) .

Кому необходимо это лечение?

Как правило, людям с нарушениями сердечного ритма (аритмиями) необходим именно такой тип кардиостимулятора. Однако терапия сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) рекомендуется специально для людей, отвечающих определенным критериям. Причин слабости сердца или нерегулярного ритма может быть несколько.

• Сердечная недостаточность: Сердце не способно перекачивать достаточное количество крови в организм.
• Повреждение сердца вследствие перенесенного ранее инфаркта .
• С возрастом функция сердца снижается.
• Из-за некоторых лекарств.
• Врожденные пороки сердца .
• Нарушения в передаче электрических сигналов в сердце. Например, состояние, называемое «блокада ветви пучка Гиса» .

Как проводится операция

Что происходит перед операцией?

За несколько дней до операции ваш врач назначит ряд обследований для проверки функции и структуры вашего сердца. Например, вас могут попросить сделать МРТ сердца или трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ) . Вам будет сделана анестезия, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. Вас также могут погрузить в сон.

Во время операции...

1. Сначала врач вводит три специальных провода в определенные места вашего сердца, либо через вену в плече, либо, возможно, в бедре.

2. Затем на коже ниже плеча делается небольшой разрез, чтобы создать небольшой карман для размещения кардиостимулятора (небольшой коробочки, содержащей батарею и схему).

3. Затем провода, идущие к сердцу, подключаются к этому устройству, и проверяется его работоспособность.

4. Если все в порядке, устройство помещается внутрь созданного кармана, а кожный разрез зашивается рассасывающимися швами.

Что происходит после операции?

• Вам потребуется остаться в больнице на несколько часов или на ночь.
• Поскольку вам сделали наркоз, не садитесь за руль. Вам нужно будет поехать с кем-нибудь.
• Вам посоветуют не двигать левой рукой слишком сильно в течение примерно 12 часов после операции, пока проволоки не закрепятся на месте.
• Вам выдадут специальную карточку. На ней будет указана информация об имплантированном вам устройстве. Очень важно всегда носить эту карточку с собой . Это необходимо в таких местах, как аэропорты.
• Возможно, вам потребуется сделать рентген, чтобы убедиться в правильности расположения проводов, или же вам может потребоваться сделать ЭКГ (электрокардиограмму) для проверки сердечного ритма.

Преимущества и риски лечения с помощью лучевой терапии.

Преимущества лечения

Если это лечение окажется успешным, качество вашей жизни может значительно улучшиться.

• Объем крови, перекачиваемой сердцем в организм, увеличивается.
• Эффективность работы сердца повышается.
• Такие симптомы, как одышка и усталость, уменьшаются.
• Снижает риск нарушений сердечного ритма.
• Продолжительность жизни может увеличиться.
• Даже такие состояния, как митральная регургитация, при которой кровь течет обратно через сердечный клапан, могут улучшиться.
• Улучшается физическая работоспособность.

Разве в этом нет риска?

• Установленные провода могут оборваться или сместиться.
• Инфекция в месте хирургического вмешательства.
• Кровяные сгустки.
• Аллергические реакции на анестетики или что-либо еще.
• Наличие других проблем с сердцем, таких как инфаркт (очень редкое явление).

Восстановление и обращение за медицинской помощью

Вы можете вернуться к обычной деятельности через несколько дней после операции. Однако врачи рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля и поднятия тяжестей в течение одной-двух недель . Батарея в имплантированном кардиостимуляторе обычно служит около 7-10 лет. Когда батарея разряжается, ее можно заменить с помощью еще одной небольшой операции.

Когда следует обратиться к врачу?

Примерно через месяц после операции у вас будет повторный прием. После этого вам нужно будет посещать врача один или два раза в год. Он проверит устройство, батарею и провода с помощью компьютера, чтобы убедиться в их исправной работе.

Очень важно: если у вас поднимется температура или если место введения устройства покраснеет, опухнет или станет болезненным через несколько недель или месяцев после операции, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции.