Что такое кататония? Давайте обсудим это странное поведение?

Вы когда-нибудь видели, как кто-то внезапно становится бесстрастным, почти не говорит или делает одно и то же снова и снова без всякого смысла? Возможно, вы также думали: «Боже мой, что с этим человеком не так?» Когда вы видите подобные вещи, вы, возможно, задумываетесь. Кататония — это состояние, при котором наш мозг функционирует определенным образом, и меняется то, как мы реагируем и ведем себя по отношению к окружающему миру. Хотя это может показаться немного сложным, сегодня мы расскажем об этом ясно и понятно.

Что такое кататония? Если быть точнее...

Проще говоря, кататония — это сложное состояние, нарушающее работу нашего мозга и влияющее на восприятие окружающего мира и реакцию на него. Люди с этим состоянием могут иногда полностью не реагировать на происходящее вокруг или вести себя очень необычно. Основные симптомы этого состояния — снижение речевых навыков, необычные движения или их отсутствие, а также изменения в поведении .

Знаете ли вы, что еще в 1874 году немецкий психиатр Карл Кальбаум впервые описал это состояние как кататонию ? Однако это состояние до сих пор плохо изучено. Одна из причин заключается в том, что до недавнего времени многие считали, что оно встречается только у людей с шизофренией . Кроме того, среди психиатров существуют разные мнения о том, какие симптомы необходимы для его диагностики и в каком количестве. Еще один момент заключается в том, что некоторые симптомы, такие как возбуждение и неспособность говорить, наблюдаются и при других заболеваниях, поэтому определить, является ли это кататонией, довольно сложно.

Кто с наибольшей вероятностью пострадает от этой ситуации?

Кататония не поражает людей какой-либо конкретной расы или пола. Однако чаще всего она наблюдается в сочетании со следующими заболеваниями:

• Психические расстройства: это заболевания, которые напрямую влияют на ваше психическое здоровье.
• Неврологические заболевания: это болезни, которые влияют на функцию головного мозга.
• Другие заболевания: это состояния, которые влияют на функционирование одной или нескольких систем вашего организма.

Более подробно об этом мы поговорим в разделе, посвященном причинам и симптомам.

Насколько распространена кататония?

Согласно современным исследованиям, кататония может наблюдаться у 0,5%–2,1% людей, получающих психиатрическое лечение. Однако среди тех, кто проходит лечение в стационарных психиатрических клиниках, этот показатель возрастает примерно до 10% .

Как это влияет на наш организм, особенно на мозг?

Кататония вызывает прекращение работы некоторых участков мозга. Это называется «кататоническим состоянием». Пораженные участки мозга контролируют такие функции, как:

• Движение.
• Органы чувств: зрение, слух, обоняние, осязание и вкус.
• Память.
• Навыки мышления и внимания (когнитивные способности).
• Мотивация.
• Эмоции.
• Способности к принятию решений и самоконтролю (исполнительные функции).

Как видите, поскольку кататония поражает множество различных областей мозга, симптомы могут быть очень разнообразными. Именно поэтому это состояние часто сочетается со многими различными заболеваниями, и специалистам бывает сложно его диагностировать.

Какие симптомы у кататонии?

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, изложенным в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание) , существует 12 официально признанных симптомов кататонии. Давайте рассмотрим их.

• Возбуждение: Это состояние, когда человек просто взволнован или находится в возбужденном состоянии. Этот симптом не является реакцией на что-либо вокруг, а возникает, когда это возбуждение нарастает.
• Каталепсия: это состояние, при котором человека укладывают в определённое положение, и он остаётся в этом положении. Можно постепенно переместить его в другое положение, но он всё равно останется в новом положении.
• Эхолалия: это повторение звуков или слов, произнесенных другим человеком, подобно эху.
• Эхопраксия: это имитация движений другого человека.
• Гримаса: Единичное выражение лица, обычно напряженное, сохраняющееся в течение длительного времени. Иногда оно может даже выглядеть как улыбка, хотя никакой связи между выражением и гримасой нет.
• Маньеризм: Выполнение обычных движений или действий странным, преувеличенным или чрезмерно выразительным образом.
• Немота: Постоянная молчаливость или полное молчание. Этот симптом проявляется только при наличии другого заболевания, препятствующего речи (например, афазии).
• Негативизм: это означает не реагировать на происходящее вокруг или противостоять происходящему вокруг без каких-либо рациональных оснований.
• Устойчивая поза: Удержание определенной позы не по просьбе другого человека и сохранение этого положения. Для обычного человека поддерживать такую ​​позу очень сложно.
• Стереотипность: Повторение одних и тех же движений без какой-либо явной цели, например, игра пальцами или поглаживание одной и той же части тела.
• Безразличие к окружающему миру (ступор):Люди, страдающие кататонией, бодрствуют, но не обращают внимания ни на что вокруг и не реагируют. Они практически не реагируют даже на малейшее прикосновение (например, щипок).
• Восковая гибкость: это когда кто-то пытается изменить осанку другого человека, и тот сначала сопротивляется, как при легком толчке. Затем его мышцы постепенно расслабляются, и конечность сгибается, как расплавленная свеча.

Представьте, что ваш друг вдруг начал бы в точности повторять то, что вы говорите («Эхолалия»), или начал бы махать руками так же, как и вы («Эхопраксия»), вы бы почувствовали себя немного странно, не так ли? Это лишь некоторые из симптомов этого расстройства.

Какие существуют различные функциональные уровни кататонии?

Многие считают кататонию состоянием, при котором тело застывает на месте, не в силах двигаться. Однако это не всегда так. Кататония также может сопровождаться внезапными, неожиданными изменениями в поведении. Могут наблюдаться чрезмерные, даже непрерывные движения. К таким уровням активности относятся:

• Возбужденность/гиперактивность: Обычно это характеризуется изменениями в поведении. Они могут быть беспокойными, нервными, агрессивными, а иногда и склонными к насилию без видимой причины. Они также могут говорить и вести себя странно, имитировать действия окружающих и даже причинять себе вред .
• Замкнутость/гипокинезия: Именно это часто приходит на ум, когда слышат слово «кататония». Эти люди бодрствуют, но не реагируют на окружающий мир, как будто им все равно. Они часто молчат, и на их лицах нет никаких эмоций. Они могут принимать необычные позы и сопротивляться сотрясениям. Они могут отказываться от еды и питья, и даже мочить одежду (недержание).
• Смешанный тип: это сочетание гиперактивных и гипоактивных черт. Человек может внезапно и без предупреждения переключаться между этими двумя уровнями функционирования.

Что такое злокачественная кататония? Может ли она представлять угрозу для жизни?

В некоторых случаях кататония может привести к опасным для жизни осложнениям. Это называется злокачественной кататонией . Это состояние вызывает дисфункцию вегетативной нервной системы. Это означает, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно. Ваша вегетативная нервная система контролирует функции организма, которые происходят автоматически, даже без вашего сознательного участия (например, частота сердечных сокращений, артериальное давление).

Симптомы злокачественной кататонии включают:

• Опасно высокая температура тела и лихорадка (гипертермия).
• Очень учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Чрезмерное потоотделение (диафорез).
• Нестабильное артериальное давление.
• Цианоз: это состояние, при котором уровень кислорода в крови снижается, в результате чего некоторые участки кожи, особенно вокруг губ и ногтей, приобретают синий оттенок.

Вот что вам нужно знать: злокачественная кататония — это опасное для жизни неотложное медицинское состояние. Она может даже привести к смерти, поскольку нарушает автоматические процессы в организме, контролируемые головным мозгом. Поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появились эти симптомы.

Что вызывает это состояние кататонии?

Несмотря на почти 150 лет исследований, эксперты до сих пор не могут точно сказать, что вызывает кататонию. Однако существуют различные объяснения, начиная от химического дисбаланса в мозге и заканчивая генетическими причинами, передающимися из поколения в поколение.

Поскольку конкретная причина неизвестна, эксперты могут лишь предполагать о других состояниях, которые могут вызывать кататонию. Наиболее распространенные психические расстройства, связанные с кататонией, включают:

• Биполярное расстройство.
• Шизофрения.
• Шизоаффективное расстройство.
• Большое депрессивное расстройство.

К числу неврологических и других физических нарушений, часто наблюдаемых при кататонии, относятся:

• Расстройство аутистического спектра.
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка , рассеянный склероз ).
• Дегенеративные заболевания головного мозга (например, деменция , болезнь Паркинсона ).
• Синдром Дауна.
• Заболевания, связанные с употреблением наркотиков (включая как рецептурные, так и нелегальные наркотики).
• Энцефалит , включая энцефалит, вызванный антителами к NMDA-рецепторам .
• Состояния, связанные с электролитным дисбалансом.
• Эпилепсия.
• Интеллектуальная недостаточность.
• Нормотензивная гидроцефалия.
• Гладить.
• Синдром Туретта.

Это заразное заболевание?

Нет, ни в коем случае.Кататония не является заразным заболеванием. Вы не можете заразиться ею от другого человека, и вы не можете заразиться ею от другого человека.

Как врачи диагностируют это состояние — кататонию?

Для диагностики кататонии ваш врач будет использовать комплекс методов. Обычно это начинается с неврологического обследования . Во время этого обследования врач изучит ваши рефлексы, реакции и то, как вы реагируете (или не реагируете) на окружающий мир.

Затем врач обычно использует стандартизированный инструмент оценки, такой как шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса , чтобы оценить наличие и тяжесть кататонии. После постановки диагноза кататонии следующим шагом для врачей является установление ее причины. Это связано с тем, что кататония часто ассоциируется с другим психическим или физическим заболеванием. Поскольку кататония может возникать при серьезных, иногда смертельных, заболеваниях, первоочередной задачей является исключение таких серьезных сопутствующих состояний.

Какие анализы проводятся?

Для диагностики кататонии и выявления ее основной причины обычно проводятся следующие исследования:

• Диагностическая визуализация: Сюда могут входить такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) .
• Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция): Эти анализы позволяют выявить такие явления, как химические изменения в жидкостях организма и инфекции. (Анализ спинномозговой жидкости — это анализ, при котором берется небольшое количество жидкости из спинного мозга.)
• Тестирование функций головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалограмма) анализирует и записывает электрическую активность вашего мозга. Это может исключить такие заболевания, как эпилепсия.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли полностью его вылечить?

Лечение кататонии обычно зависит от основного заболевания (или заболеваний), вызвавших её. Если кататония вызвана физическим или неврологическим заболеванием, лечение этого заболевания, если это возможно, часто приводит к улучшению состояния. Если кататония сочетается с психическим заболеванием, наилучшим вариантом могут быть другие методы лечения.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Существует два основных способа лечения кататонии: медикаментозная терапия и электросудорожная терапия (ЭСТ). Могут быть доступны и другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, но исследований, позволяющих определить их эффективность для широкого применения, недостаточно.

Лекарственные препараты

Бензодиазепины являются основным методом лечения кататонии, поскольку они безопасны и очень эффективны. От 60% до 90% людей с кататонией выздоравливают от применения бензодиазепинов. Лоразепам — наиболее часто используемый препарат, но другие препараты, такие как клоназепам , диазепам и золпидем, также эффективны. Эти препараты могут вводиться внутривенно (в виде инъекций) или в виде таблеток.

Другие лекарственные препараты (например, стабилизаторы настроения , антипсихотические средства ) могут быть полезны, но обычно их не назначают в качестве терапии первой линии. Они наиболее эффективны после исчезновения основных симптомов кататонии, для лечения других симптомов. В частности, антипсихотические препараты могут привести к прогрессированию кататонии до злокачественной кататонии или нейролептического злокачественного синдрома , поэтому следует соблюдать осторожность.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это метод лечения, при котором очень слабый электрический ток направляется в определенную область мозга, вызывая кратковременный приступ. Пациентам, проходящим ЭСТ, вводят общий наркоз , и они находятся в состоянии глубокого сна, поэтому во время процедуры они не чувствуют боли.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) также очень эффективна. Она эффективна почти во всех случаях кататонии. Это основной метод лечения злокачественной кататонии , и в таких случаях он спасает жизнь. Она также очень полезна в случаях кататонии, не поддающейся медикаментозному лечению.

Какие осложнения или побочные эффекты могут возникнуть во время лечения?

Осложнения и побочные эффекты лечения кататонии могут различаться в зависимости от вида лечения (или комбинации методов лечения), которое получает пациент. Ваш врач сможет лучше всего объяснить возможные побочные эффекты или осложнения, с которыми вы можете столкнуться.

Если у меня наблюдаются эти симптомы, как я могу позаботиться о себе или справиться с ними?

Это очень важно: кататония — состояние, которое трудно диагностировать даже опытным врачам. Она также может быть вызвана опасными для жизни состояниями, требующими неотложной медицинской помощи. По этим двум причинам никогда не следует пытаться диагностировать или лечить её самостоятельно.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения? Сколько времени займет выздоровление?

При таких состояниях, как кататония, у каждого человека всё индивидуально. Ваш врач сможет предоставить вам наиболее точную информацию о сроках выздоровления, поскольку он или она учтет все факторы, влияющие на ваше конкретное состояние (такие как сопутствующие заболевания и история болезни).

Бензодиазепины обычно действуют быстро. При внутривенном введении большинству людей улучшение наступает через 10-15 минут. При приеме внутрь в виде таблеток действие препарата может начаться уже через 20-30 минут. Однако для подбора правильной дозы может потребоваться некоторое время, поэтому у некоторых людей улучшение кататонии может наступить только через несколько дней лечения.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) также может быть эффективна быстро. У некоторых людей улучшение наступает уже через несколько минут или часов после начала лечения, в то время как другим может потребоваться несколько сеансов для достижения положительного эффекта. Большинство людей проходят ЭСТ несколько раз в неделю в течение нескольких недель, но некоторым может потребоваться ежедневное лечение до улучшения симптомов.

Есть ли способ предотвратить это или снизить риск?

Кататония возникает неожиданно и по причинам, которые специалисты до сих пор до конца не понимают. Поэтому предотвратить её возникновение или снизить риск её развития невозможно.

Однако, если вам были назначены лекарства от психического заболевания, прекращение их приема может увеличить риск развития кататонии.

Если у меня это заболевание, чего мне следует ожидать?

Большинство людей, страдающих кататонией, по крайней мере, в некоторой степени осознают окружающий мир. Их проблема заключается в том, что они не способны нормально реагировать на происходящее вокруг. Кроме того, они могут помнить некоторые события, даже если на первый взгляд ничего не помнят.

Поскольку кататония влияет на восприятие человеком окружающего мира, люди с этим состоянием часто не могут говорить о себе или принимать решения о своем лечении. В таких случаях врачи обычно просят члена семьи или близкого друга помочь им принять решения о лечении.

Как долго может длиться кататония?

Продолжительность кататонии варьируется в зависимости от основного заболевания и проводимого лечения. Важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Чем дольше длится кататония, тем меньше вероятность того, что она поддастся лечению. Лучше всего обсудить с врачом продолжительность кататонии и чего ожидать.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

Кататония сама по себе обычно не представляет угрозы для жизни (однако злокачественная кататония представляет).(Если не оказать своевременную помощь, это состояние смертельно). Однако это состояние может увеличить риск смерти от заболеваний, возникающих вследствие иммобилизации (например, легочная эмболия , пневмония ). Кроме того, кататонию трудно лечить, если она длится долго или если человек страдает от нее неоднократно. К счастью, бензодиазепины и электросудорожная терапия имеют очень высокий процент выздоровления. Это означает, что это состояние хорошо поддается лечению .

Люди с расстройствами настроения (например, биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством ) лучше реагируют на лечение, чем люди с шизофренией . Однако это может варьироваться, и ситуация у всех разная. Ваш врач — лучший специалист, который может предоставить вам наиболее точную информацию и прогноз относительно вашей ситуации.

Как позаботиться о себе в состоянии тяжелой кататонии?

Человек с тяжелой кататонией не может самостоятельно о себе позаботиться. Ему необходим уход со стороны квалифицированного медицинского персонала. Поскольку кататония затрудняет движение и реагирование на окружающий мир, у человека повышается риск осложнений. Это означает, что он не может есть и пить, что может привести к таким проблемам, как обезвоживание и недоедание . Из-за недостатка движения может развиться пневмония . Также могут образовываться тромбы, которые могут привести к инсульту или легочной эмболии . Кроме того, существует риск совершения действий, которые могут нанести вред ему самому или окружающим.

Когда мне следует обратиться к врачу? Или за медицинской помощью?

Человеку, проявляющему признаки кататонии, необходима немедленная медицинская помощь . Эти симптомы могут имитировать серьезные заболевания, требующие немедленного лечения. Если у вашего близкого человека проявляются признаки кататонии, вам, возможно, потребуется отвезти его в больницу или вызвать скорую помощь, как это было в 1990 году.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

Люди, страдающие кататонией, особенно те, у кого есть такие заболевания, как шизофрения , подвержены повышенному риску самоповреждения и самоубийства . Если у вас возникают мысли о причинении вреда себе, совершении самоубийства или причинении вреда другим, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 1990. При появлении таких мыслей вы также можете обратиться за помощью в такие организации, как Национальная горячая линия психического здоровья Шри-Ланки, 1926 .

И наконец, полезно помнить следующее:

Кататония — это сложное состояние, нарушающее работу головного мозга и влияющее на реакцию человека на окружающий мир. Некоторые люди могут реагировать очень слабо или вообще не реагировать, в то время как другие могут вести себя непредсказуемо и опасно для себя или окружающих. Кататония может возникать при различных состояниях, от психических до физических заболеваний. Хотя обычно это не представляет угрозы для жизни, она может привести к серьезным осложнениям и перерасти в злокачественную кататонию ( опасное для жизни состояние).

Поскольку люди с этим состоянием часто не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой, им необходима помощь квалифицированного медицинского персонала. К счастью, кататония хорошо поддается лечению, и многие люди реагируют на медикаментозную терапию. Те, кто не реагирует на медикаментозное лечение, обычно реагируют на электросудорожную терапию (ЭСТ). При своевременном и эффективном лечении последствия кататонии часто можно обратить вспять, а любые сопутствующие заболевания, которые могут быть с ней связаны, можно вылечить или устранить.

Кататония , Психическое здоровье, Расстройства головного мозга, Поведенческие проблемы, Двигательные расстройства, Лечение, Симптомы