Вы когда-нибудь замечали, что кто-то внезапно замирает, почти не говорит или повторяет одни и те же бессмысленные действия? Возможно, вы задавались вопросом: «Что с этим человеком происходит?» Проще говоря, это состояние, при котором нарушается работа мозга, изменяя восприятие окружающего мира и реакцию на него, называется кататонией . Хотя это может показаться сложным, в Nirogi Lanka мы поможем вам разобраться и объяснить это простым и понятным языком.
Что такое кататония? Давайте разберемся…
Проще говоря, кататония — это сложное состояние, нарушающее работу мозга и влияющее на восприятие окружающего мира и взаимодействие с ним. Люди, страдающие кататонией, могут перестать реагировать на происходящее вокруг или вести себя крайне необычно. В первую очередь это состояние характеризуется снижением речевых навыков, ненормальными движениями (или полным отсутствием движений) и значительными изменениями в поведении.
Знаете ли вы, что это состояние впервые описал немецкий психиатр Карл Кальбаум еще в 1874 году? Несмотря на это, кататония до сих пор часто неправильно понимается или диагностируется. Исторически считалось, что она встречается только у людей с шизофренией . Более того, даже в психиатрическом сообществе могут существовать разные мнения относительно точных диагностических критериев. Ситуацию осложняет то, что такие симптомы, как возбуждение или мутизм, могут присутствовать при многих других заболеваниях, что делает точную диагностику кататонии настоящей клинической проблемой.
Кто подвержен наибольшему риску?
Кататония не делает различий по расе или полу. Вместо этого она чаще всего встречается в сочетании со следующими заболеваниями:
- Психические расстройства: заболевания, которые напрямую влияют на ваше психическое здоровье.
- Неврологические заболевания: расстройства, затрагивающие физическую структуру и функции головного мозга.
- Другие заболевания: системные заболевания, поражающие одну или несколько жизненно важных систем органов вашего организма.
В следующем разделе мы более подробно рассмотрим конкретные причины и симптомы.
Насколько распространена кататония?
Согласно современным исследованиям, кататония встречается примерно у 0,5%–2,1% пациентов, получающих психиатрическое лечение. Однако среди пациентов, госпитализированных в стационарные психиатрические учреждения, этот показатель может достигать приблизительно 10% .
Как это влияет на ваше тело и мозг?
Кататония поражает определенные участки мозга, приводя к так называемому «кататоническому состоянию». Пораженные области мозга отвечают за ряд жизненно важных функций, в том числе:
- Движение.
- Сенсорная обработка: то, как вы интерпретируете зрение, слух, обоняние, осязание и вкус.
- Память.
- Когнитивные способности: ваше мышление и концентрация.
- Мотивация.
- Регулирование эмоций.
- Исполнительные функции: принятие решений и самоконтроль.
Как видите, поскольку кататония поражает множество различных областей мозга, симптомы сильно различаются. Именно поэтому она часто ассоциируется со многими различными сопутствующими заболеваниями и остается сложной задачей для специалистов клиники Nirogi Lanka.
Какие симптомы у кататонии?
Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание), опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, существует 12 официально признанных симптомов кататонии. Рассмотрим их вместе:
- Возбуждение: Сильное беспокойство или раздражение, не имеющие внешней причины.
- Каталепсия: длительное сохранение одного и того же положения; при перемещении человек может оставаться в этом новом положении.
- Эхолалия: повторение слов или звуков, произнесенных другим человеком, подобно эху.
- Эхопраксия: Имитация движений другого человека.
- Гримасничать: сохранять неподвижное, искаженное выражение лица или, например, улыбаться без видимой причины.
- Маньеризм: Выполнение рутинных действий в преувеличенной, странной или театральной манере.
- Немота: Практически полная или частичная неспособность говорить (при условии, что это не вызвано другим заболеванием, например, афазией).
- Негативизм: Отказ выполнять инструкции или сопротивление движению без логической причины.
- Длительное удержание неудобной или странной физической позы.
- Стереотип: Повторяющиеся, нецеленаправленные движения, такие как теребление пальцев или потирание кожи.
- Ступор: состояние пониженной реактивности на окружающую среду, сохраняющееся даже в бодрствующем состоянии.
- Восковая гибкость: если кто-то попытается вас сдвинуть, вы окажете небольшое сопротивление, затем ваши мышцы расслабятся, позволяя вашим конечностям принять положение, как будто вы сделаны из мягкого воска.
Примечание: Если у вас или у ваших близких наблюдаются серьезные изменения в поведении или чувство тревоги, пожалуйста, немедленно свяжитесь со службами экстренной помощи или обратитесь в ближайшую больницу. Ваша безопасность — приоритет для команды Nirogi Lanka.
Подумайте вот о чём: если бы друг вдруг начал повторять в точности то, что вы сказали («эхолалия»), или начал имитировать каждое ваше движение («эхопраксия»), вы бы почувствовали себя некомфортно, верно? Это лишь некоторые из симптомов, связанных с этим состоянием.
Какие существуют различные функциональные уровни кататонии?
Многие считают, что кататония всегда означает застывшее, неподвижное сидение. Однако это не всегда так. Кататония может проявляться в виде внезапных, неожиданных изменений в поведении или даже чрезмерных и постоянных движений. Вот как классифицируются эти уровни:
- Возбужденность/гиперактивность: Обычно это проявляется в виде изменений в поведении. Вы можете заметить бесцельное хождение взад-вперед, возбуждение, агрессию или непредсказуемое поведение без явной причины. Вы также можете заметить необычную речь, подражание другим, а в некоторых случаях — опасную возможность причинения себе вреда .
- Замкнутость/гипокинезия: Это классическая картина, которую большинство людей ассоциируют с кататонией. Даже в состоянии бодрствования человек может не реагировать на окружающую среду, выглядя совершенно отстраненным. Он часто молчит, демонстрирует безэмоциональное выражение лица, может принимать напряженные или необычные позы и сопротивляться любым попыткам его перемещения. Он может отказываться от еды и питья и страдать от недержания мочи.
- Смешанное состояние: это состояние, когда наблюдаются признаки как гиперкинетического, так и гипокинетического состояний. Человек может непредсказуемо переходить между этими крайностями без предупреждения.
Что такое злокачественная кататония и представляет ли она угрозу для жизни?
В некоторых случаях кататония может привести к смертельным осложнениям. Это называется злокачественной кататонией . Такое состояние приводит к дисфункции вегетативной нервной системы , то есть к нарушению ее нормального функционирования. Эта система отвечает за регулирование непроизвольных процессов в организме, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
К симптомам злокачественной кататонии относятся:
- Опасно высокая температура тела (гипертермия).
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Чрезмерное потоотделение (диафорез).
- Нестабильное артериальное давление.
- Цианоз: это снижение уровня кислорода в крови, в результате которого некоторые участки кожи, особенно вокруг губ и ногтей, приобретают синий оттенок.
Крайне важно помнить: злокачественная кататония — это опасное для жизни неотложное медицинское состояние. Поскольку она нарушает автоматические функции, контролируемые головным мозгом, она может привести к смерти. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью , позвонив по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.
Что вызывает кататонию?
Несмотря на почти 150 лет исследований, эксперты до сих пор не смогли точно определить причину кататонии. Однако существует множество теорий, от дисбаланса химических веществ в мозге до генетической предрасположенности.
Поскольку единая известная причина неизвестна, специалисты определяют кататонию в основном по ее связи с другими заболеваниями. К распространенным психическим расстройствам, связанным с кататонией, относятся:
- Биполярное расстройство.
- Шизофрения.
- Шизоаффективное расстройство.
- Большое депрессивное расстройство.
К распространенным неврологическим и физическим состояниям, связанным с кататонией, относятся:
- Расстройство аутистического спектра.
- Аутоиммунные заболевания (например, волчанка , рассеянный склероз ).
- Дегенеративные заболевания головного мозга (например, деменция , болезнь Паркинсона ).
- Синдром Дауна.
- Заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ (включая как рецептурные препараты, так и запрещенные наркотики).
- Энцефалит , включая энцефалит, вызванный антителами к NMDA-рецепторам .
- Состояния, связанные с электролитным дисбалансом.
- Эпилепсия.
- Интеллектуальная недостаточность.
- Нормотензивная гидроцефалия.
- Гладить.
- Синдром Туретта.
Это заразное заболевание?
Нет, ни в коем случае. Кататония не является заразным заболеванием. Вы не можете заразиться ею от другого человека, и вы не можете передать ее другим.
Как врачи диагностируют кататонию?
Для диагностики кататонии врач будет использовать несколько методов. Этот процесс обычно начинается с неврологического обследования . Во время этого обследования врач оценит ваши рефлексы, реакции и то, как вы взаимодействуете (или не взаимодействуете) с окружающим миром.
После этого ваш врач, скорее всего, воспользуется стандартизированным инструментом оценки, таким как шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса , чтобы подтвердить наличие кататонии и оценить ее тяжесть. После выявления кататонии следующим приоритетом является определение ее основной причины, поскольку кататония почти всегда является следствием существующего физического или психического заболевания. Поскольку кататония может быть связана с серьезными, потенциально опасными для жизни заболеваниями, первостепенной задачей является исключение этих серьезных основных проблем.
Какие анализы проводятся?
Для выявления кататонии и определения ее первопричины обычно проводятся следующие тесты:
- Диагностические исследования: К ним могут относиться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) .
- Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ): эти анализы помогают выявить химический дисбаланс или инфекции. Исследование СМЖ включает в себя люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для сбора небольшого количества жидкости из спинномозгового канала.
- Оценка мозговой активности: ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность вашего мозга, чтобы исключить такие заболевания, как эпилепсия.
Какие методы лечения доступны, и полностью ли излечимо это заболевание?
Лечение кататонии, как правило, зависит от основного медицинского или психологического заболевания. Если кататония вызвана физическим или неврологическим заболеванием, лечение именно этого заболевания часто улучшает кататонические симптомы. В случае сочетания кататонии с психическими расстройствами наилучшие результаты достигаются при использовании других терапевтических подходов.
Какие лекарства или методы лечения используются?
Существует два основных метода лечения кататонии: медикаментозная терапия и электросудорожная терапия (ЭСТ). Существуют и другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция , но пока недостаточно доказательств для их широкого клинического применения.
Лекарственные препараты
Бензодиазепины являются основным препаратом для лечения кататонии благодаря их высокому профилю безопасности и эффективности. От 60% до 90% людей с кататонией отмечают улучшение состояния при применении бензодиазепинов. Чаще всего используется лоразепам , хотя клоназепам , диазепам и золпидем также могут быть эффективны. Эти препараты могут вводиться внутривенно (в/в) , инъекционно или перорально.
Другие лекарственные препараты (например, стабилизаторы настроения или антипсихотические средства ) могут быть полезны, но обычно не используются в качестве препаратов первой линии. Они более эффективны для купирования вторичных симптомов после того, как первоначальное кататоническое состояние разрешилось. Крайне важна осторожность, поскольку антипсихотические препараты иногда могут усугубить кататонию или спровоцировать злокачественную кататонию или нейролептический злокачественный синдром .
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура, при которой слабый электрический ток подается на определенные участки мозга для вызывания кратковременного контролируемого судорожного приступа. На протяжении всей процедуры вы будете находиться под общим наркозом , что гарантирует отсутствие боли и дискомфорта.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) очень эффективна, и почти все, кто проходит её при кататонии, испытывают облегчение. Это золотой стандарт лечения злокачественной кататонии , и в таких случаях она может спасти жизнь. Это также бесценный инструмент для пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение.
Какие осложнения или побочные эффекты могут возникнуть в результате лечения?
Осложнения и побочные эффекты различаются в зависимости от конкретного лечения или комбинации методов терапии, которые вы получаете. Ваш лечащий врач — лучший специалист, который может объяснить конкретные побочные эффекты или риски, связанные с вашим индивидуальным планом лечения в клинике Nirogi Lanka.
Если у меня наблюдаются эти симптомы, как мне следует с ними справляться?
Это очень важно: кататония — сложное состояние, диагностировать которое может быть непросто даже для опытных медицинских специалистов. Кроме того, она может быть связана с серьезными, угрожающими жизни неотложными состояниями. Из-за этих факторов ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно диагностировать или лечить это состояние. Немедленно обратитесь в службу неотложной помощи или в ближайшую больницу.
Как быстро вы почувствуете себя лучше после начала лечения и сколько времени займет восстановление?
При таких состояниях, как кататония, у каждого человека свой уникальный опыт. Ваш врач — лучший специалист, который сможет дать конкретные рекомендации по срокам вашего выздоровления, поскольку он учтет всю вашу медицинскую историю и любые сопутствующие заболевания.
Бензодиазепины часто действуют довольно быстро. При внутривенном введении многие пациенты начинают чувствовать улучшение в течение 10–15 минут. При приеме внутрь эффект может проявиться через 20–30 минут. Однако, поскольку подбор правильной дозировки может занять время, некоторым пациентам может потребоваться несколько дней лечения, чтобы увидеть значительное улучшение кататонического состояния.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) также является высокоэффективным и быстрым методом лечения. Хотя у некоторых пациентов улучшение наступает в течение нескольких минут или часов, другим может потребоваться несколько сеансов. Большинство пациентов проходят ЭСТ несколько раз в неделю в течение нескольких недель, хотя некоторым может потребоваться ежедневный сеанс до исчезновения симптомов.
Существует ли способ предотвратить кататонию или снизить риск её развития?
Кататония часто возникает из-за сложных причин, которые остаются непонятными даже для специалистов. Следовательно, нет гарантированного способа предотвратить ее или снизить риск.
Однако, если вам были назначены лекарства от уже имеющегося психического расстройства, крайне важно не прекращать их прием без наблюдения врача, поскольку это может увеличить риск развития кататонии.
Что мне ожидать, если у меня это заболевание?
Большинство людей, страдающих кататонией, в той или иной степени сохраняют осознание происходящего вокруг. Проблема заключается в неспособности нормально реагировать на происходящее. Даже если кажется, что они ничего не осознают, многие сохраняют воспоминания о событиях, произошедших во время кататонического состояния.
Поскольку кататония влияет на вашу способность взаимодействовать с окружающим миром, вам может быть трудно общаться или принимать решения, касающиеся вашего лечения. В таких случаях ваша медицинская команда в Nirogi Lanka будет координировать свои действия с вашей семьей или назначенным представителем по вопросам здравоохранения, чтобы обеспечить вам наилучшую возможную поддержку.
Как долго может длиться кататония?
Продолжительность кататонии зависит от основной причины и проводимого лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение. Если оставить заболевание без лечения надолго, контролировать его становится сложнее. Ваш врач в клинике Nirogi Lanka — лучший специалист, который сможет обсудить с вами возможные последствия, исходя из вашей конкретной ситуации со здоровьем.
Каковы перспективы лечения этого заболевания?
Сама по себе кататония, как правило, не представляет угрозы для жизни (хотя злокачественная кататония является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленной помощи). Однако осложнения, возникающие из-за малоподвижного образа жизни, такие как легочная эмболия или пневмония , могут представлять серьезную опасность. Кроме того, если состояние сохраняется или часто рецидивирует, его лечение становится более сложным. К счастью, при использовании бензодиазепинов и электросудорожной терапии (ЭСТ) показатели успеха очень высоки, что делает кататонию легко поддающимся лечению состоянием .
Пациенты с расстройствами настроения (такими как биполярное расстройство или большое депрессивное расстройство ) часто лучше реагируют на лечение, чем пациенты с шизофренией . Каждый человек индивидуален, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом в Нироги-Ланка для получения наиболее точного прогноза относительно вашего конкретного состояния здоровья.
Как лечить тяжелую кататонию?
Человек, страдающий тяжелой кататонией, не способен самостоятельно ухаживать за собой и нуждается в профессиональном медицинском наблюдении. Поскольку кататония может лишить человека возможности двигаться или реагировать на окружающую обстановку, высок риск серьезных медицинских осложнений. Он может быть не в состоянии есть или пить, что приводит к риску обезвоживания и недоедания . Отсутствие движения также может привести к пневмонии . Кроме того, существует риск образования тромбов, которые несут опасность инсульта или легочной эмболии . Также существует риск поведения, которое может причинить вред самому человеку или окружающим.
Когда следует обратиться за медицинской помощью?
Любой человек, проявляющий признаки кататонии, нуждается в немедленной медицинской помощи . Эти симптомы могут имитировать другие опасные для жизни неотложные состояния, требующие срочного вмешательства. Если у вашего близкого человека наблюдаются симптомы кататонии, следует немедленно отвезти его в ближайшую больницу или связаться со службами экстренной помощи (например, 911).
Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?
Люди, страдающие кататонией, особенно те, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как шизофрения , подвержены более высокому риску самоповреждения и суицидального поведения . Если у вас возникают мысли о причинении вреда себе, самоубийству или другим, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Вы также можете обратиться за немедленной помощью на местные горячие линии по вопросам психического здоровья.
В заключение, пожалуйста, имейте в виду следующие моменты.
Кататония — это сложное состояние, нарушающее работу мозга и влияющее на взаимодействие человека с окружающим миром. Некоторые люди могут стать замкнутыми или апатичными, в то время как другие могут вести себя непредсказуемо и опасно. Кататония может быть вызвана различными психическими или физическими заболеваниями. Хотя она не всегда представляет непосредственную угрозу для жизни, она может привести к серьезным осложнениям и прогрессировать до злокачественной кататонии , которая является опасным для жизни неотложным состоянием.
Поскольку пострадавшие часто не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой, профессиональная медицинская помощь крайне необходима. К счастью, кататония хорошо поддается лечению, и большинство пациентов хорошо реагируют на медикаментозное лечение. Для тех, кто не реагирует на медикаментозное лечение, часто эффективна электросудорожная терапия (ЭСТ). Благодаря своевременному и эффективному лечению в клинике Nirogi Lanka и у других квалифицированных специалистов, последствия кататонии часто можно обратить вспять, что позволяет заняться решением основных проблем со здоровьем и контролировать их.
Ключевые слова: кататония, психическое здоровье, расстройства головного мозга, поведенческие проблемы, двигательные расстройства, лечение, симптомы
