Вы слышали о кататонической шизофрении? Давайте разберемся, что это такое!

Возможно, вы видели или слышали, как некоторые люди внезапно замирают в одной и той же позе, словно под воздействием наркотиков, или продолжают совершать одни и те же движения без всякого смысла. Иногда они не произносят ни слова, ни выражают никаких эмоций на лице. Когда мы видим подобные вещи, нам действительно трудно представить, что происходит. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, то есть о состоянии, называемом кататонией, которое иногда наблюдается при шизофрении .

Что такое «кататоническая шизофрения»? Используется ли это название до сих пор?

Проще говоря, «кататоническая шизофрения» — это состояние, которое когда-то считалось подтипом шизофрении. В то время кататония была основным симптомом. Однако врачи больше не используют это название . Это означает, что это устаревшая классификация, которая больше не используется.

Американская психиатрическая ассоциация исключила термин «кататоническая шизофрения» из издания 2013 года Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Аналогичным образом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) исключила этот термин из издания 2019 года Международной классификации болезней (МКБ-11).

В настоящее время врачи считают шизофрению отдельным заболеванием, а кататонию — синдромом, который может возникать одновременно с ней или с другими психическими и физическими заболеваниями.

Итак, что же такое кататония?

Кататония — это совокупность симптомов. Это состояние, при котором сигналы, посылаемые из мозга к мышцам, не обрабатываются должным образом. В результате поведение человека меняется необычным образом. Ранее считалось, что кататония встречается только при шизофрении. Однако теперь выяснилось, что кататония может возникать и при других психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство , а также при некоторых физических заболеваниях. Фактически, кататония чаще встречается при биполярном расстройстве, чем при шизофрении.

Существует три основные формы кататонии:

1. Возбужденная/гиперкинетическая кататония: характеризуется чрезмерными движениями тела. Например, хождение взад-вперед, ерзание, необычные или преувеличенные движения, повторение или выполнение одних и тех же действий, а также имитация действий или слов другого человека.

2. Замкнутая/гипокинетическая кататония: Это состояние немного легче распознать, поскольку такие люди практически не реагируют на окружающую обстановку. Они могут быть немыми, не иметь выражения лица, оставаться совершенно неподвижными, смотреть на один и тот же объект или долгое время занимать необычную позу.

3. Смешанная кататония:В данном случае можно одновременно наблюдать характеристики обоих вышеупомянутых методов.

В чём разница между «кататонической шизофренией» и «параноидной шизофренией»?

Подобно термину «кататоническая шизофрения», термин «параноидная шизофрения» больше не используется. В прошлом параноидная шизофрения обозначала людей с шизофренией, у которых наблюдались такие симптомы, как бред и галлюцинации . Кататоническая шизофрения обозначала людей с симптомами кататонии. Однако следует помнить, что ни один из этих терминов больше не используется врачами.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Шизофрения обычно начинается у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет . У женщин она чаще всего начинается в возрасте от 25 до 35 лет . Заболевание одинаково распространено у обоих полов. Очень редко шизофрения может развиться и у детей. Такие случаи могут быть более тяжелыми, чем у взрослых. По сравнению со взрослыми, кататония чаще встречается у детей с шизофренией.

Насколько распространено это заболевание?

Шизофрения — распространённое заболевание, но не редкое. Примерно 85 из каждых 10 000 человек заболеют ею в течение жизни. Во всём мире врачи ежегодно диагностируют это заболевание примерно у 2,77 миллиона человек.

Исследователи подсчитали, что небольшой, но значительный процент (от 10% до 25%) людей, страдающих шизофренией, также испытывают кататонию.

Как это заболевание влияет на мой организм?

Шизофрения — это заболевание, нарушающее работу головного мозга. Оно может влиять на такие аспекты, как мышление, способность к концентрации, память и основные органы чувств. Кататония особенно заметна, когда шизофрения сопровождается симптомами. Это связано с тем, что она может варьироваться от крайних проявлений двигательной активности до полного отсутствия движений . Однако у многих людей наблюдаются симптомы, находящиеся между этими двумя крайностями, с менее выраженными проявлениями.

Какие симптомы?

Шизофрения обычно протекает в три стадии. Выделяют пять основных симптомов. Наиболее выраженными они являются на активной стадии шизофрении. Эти пять основных симптомов могут проявляться как с кататонией, так и без неё.

Эти пять симптомов следующие:

1. Бред: Необоснованные, но твердо укоренившиеся убеждения. Например, мысль о том, что кто-то замышляет против вас заговор.

2. Видение или слышание того, чего нет (галлюцинации): Видение, слышание, ощущение или обоняние того, чего нет.

3. Несвязная или бессвязная речь:Обсуждаемые вещи не связаны между собой и не имеют смысла.

4. Неорганизованные или необычные движения: Совершение бесцельных, странных движений.

5. Негативные симптомы: «Негативные» здесь не означают плохие, а скорее «снижение» или «ухудшение». Например, снижение способности выражать эмоции, снижение речи и снижение интереса к повседневной деятельности.

Для получения более подробной информации об этих симптомах и стадиях их проявления, см. нашу основную статью о шизофрении.

Симптомы кататонии

Исторически сложилось так, что кататония ассоциировалась примерно с 40 симптомами. Однако в DSM-5 этот список сокращен до 12. Врач диагностирует кататонию как шизофрению, если присутствуют хотя бы три из этих симптомов.

1. Возбуждение: Беспокойное и возбужденное поведение без видимой причины. Это симптом кататонии только в том случае, если он не является реакцией на что-либо из окружающей среды.

2. Каталепсия: Способность оставаться в определённом положении, если кто-то вас в него поместил. Это означает, что вы можете переместить человека в другое положение.

3. Эхолалия: повторение слов или звуков другого человека, как бы вторя им.

4. Эхопраксия: Имитация движений или поведения другого человека.

5. Гримаса: Сохранение неизменного выражения лица. Обычно мышцы лица выглядят напряженными. Иногда может даже казаться, что вы улыбаетесь в неподходящий момент.

6. Маньеризм: Выполнение движений или жестов, которые мы обычно делаем, необычным, преувеличенным образом.

7. Мутизм: очень слабая или отсутствующая речь. Это симптом только в том случае, если нет других причин отсутствия речи (например, таких состояний, как афазия).

8. Негативизм: Неспособность реагировать на происходящее вокруг без каких-либо рациональных оснований или активное противодействие этому.

9. Поддержание позы: сохранение определенной позы. Эта поза сложна для человека без кататонии. В отличие от каталепсии, в данном случае никто другой не пытается создать эту позу.

10. Стереотип: Повторяющиеся движения, которые, по-видимому, не имеют цели. Например, игра пальцами, постукивание/потирание частей тела.

11. Невосприимчивость к окружающей среде (ступор):Состояние бодрствования, но невосприимчивость к окружающим раздражителям. Люди с кататонией часто не реагируют на болевые ощущения (например, удары или щипки).

12. Восковая гибкость: Когда кто-то пытается изменить осанку другого человека, тот сначала оказывает слабое, едва заметное сопротивление, как будто его толкают. Затем мышцы расслабляются, и конечности сгибаются, как раскаленная восковая свеча.

Важно: Хотя люди с симптомами кататонии не реагируют на окружающую обстановку, многие из них сохраняют осознание происходящего вокруг . Исследования показали, что люди с симптомами кататонии, даже несмотря на невосприимчивость к окружающей обстановке, способны помнить себя и то, что происходило вокруг.

Изменения уровня активности

Хотя шизофрения протекает в несколько стадий, прогрессирование заболевания может быть иным при наличии кататонии. У многих людей с шизофренией, страдающих кататонией, наблюдается быстрое прогрессирование и ухудшение состояния .

Кататония также может вызывать различную степень активности. Некоторые люди могут на некоторое время перестать реагировать на окружающий мир, а затем внезапно стать очень активными. В некоторых случаях эти изменения в уровне активности могут сопровождаться безрассудным или даже опасным для них самих или окружающих поведением .

Каковы причины сложившейся ситуации?

Точная причина шизофрении до сих пор неизвестна, но ученые считают, что к ней приводит множество факторов.

• Химический дисбаланс в головном мозге: это химические вещества (нейромедиаторы), которые клетки головного мозга (нейроны) используют для связи друг с другом. При нарушении этого баланса может развиться шизофрения.
• Врожденные пороки развития головного мозга: проблемы, возникающие в процессе развития головного мозга еще в утробе матери.
• Нарушения связи между различными отделами мозга: Для того чтобы разные отделы мозга работали вместе, необходима хорошая связь между ними. Исследователи предполагают, что при нарушении этих коммуникационных сетей может развиться шизофрения.

Кроме того, ученые считают, что существует несколько факторов риска, повышающих вероятность развития шизофрении. Например, генетические мутации, унаследованные от родителей, воздействие определенных химических веществ, стресс или осложнения во время внутриутробного развития, а также употребление наркотиков. Однако ни один из этих факторов не был подтвержден как окончательная причина.

Это заразно?

Шизофрения не является заразным заболеванием. Она не передается от человека к человеку. Кататония также не заразна. Однако некоторые инфекционные заболевания (например, менингит) могут вызывать кататонию.

Как ставится диагноз?

Для диагностики шизофрении ваш врач будет использовать комплекс тестов. Эти тесты могут включать физический осмотр, неврологическое обследование, лабораторные анализы и визуализационные исследования. Не существует ни одного лабораторного, диагностического или визуализационного теста, который мог бы диагностировать шизофрению. Однако эти тесты могут помочь вашему врачу исключить другие серьезные или угрожающие жизни заболевания.

Для постановки диагноза «шизофрения» человек должен проявлять как минимум два из пяти основных симптомов этого расстройства. Кроме того, для постановки диагноза «шизофрения и кататония» необходимо наличие как минимум трех из 12 перечисленных выше симптомов кататонии .

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

При подозрении на шизофрению можно провести несколько тестов:

• Диагностические исследования: К ним могут относиться такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ): Эти анализы позволяют выявить химические изменения в жидкостях организма, отравление тяжелыми металлами и инфекции.
• Тест на функцию головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалограмма) анализирует и записывает электрическую активность вашего головного мозга. Это может исключить такие заболевания, как эпилепсия.

Как это лечится? Можно ли это вылечить?

Шизофрению обычно можно контролировать, но вылечить её невозможно . Основным методом лечения шизофрении является медикаментозная терапия. Однако, если заболевание сопровождается кататонией, необходимы другие методы лечения.

Существует два основных способа лечения шизофрении с кататонией:

1. Медикаментозное лечение: Первоочередной задачей лечения шизофрении с кататонией является специфическая медикаментозная терапия. Бензодиазепины (также используемые для лечения тревожных расстройств, панических атак и эпилепсии) очень эффективны в контроле симптомов кататонии. Антипсихотики , которые обычно используются для лечения шизофрении, как правило, не назначаются в случаях острой кататонии, поскольку они могут усугубить ее.

2. Электросудорожная терапия (ЭСТ): Эта процедура включает в себя пропускание слабого электрического тока через кожу и череп к определенной части мозга. Этот ток вызывает кратковременное состояние, похожее на судороги, и изменения в работе мозга. В отличие от того, что показывают в некоторых фильмах и телешоу, эта процедура проводится под наркозом, поэтому вы не почувствуете боли.Это очень безопасный и эффективный метод лечения симптомов кататонии. Обычно его используют в качестве терапии второй линии. Однако в очень тяжелых случаях (или при злокачественной кататонии, как описано в разделе «Каков прогноз при этом состоянии?» ниже) его также назначают в качестве терапии первой линии.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения шизофрении зависят от нескольких факторов, таких как тип принимаемых вами лекарств и наличие у вас других заболеваний. Ваш врач — лучший специалист, который может рассказать вам о возможных побочных эффектах, поскольку он или она сможет адаптировать информацию к вашей конкретной ситуации.

Как мне справиться с симптомами, если я не могу позаботиться о себе?

Никогда не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз шизофрении или диагностировать ее у своих близких. Это связано с тем, что для точной диагностики требуются специальные знания и опыт. Кроме того, симптомы этого заболевания могут проявляться и при других заболеваниях или употреблении наркотиков. Важно также отметить, что лекарства для лечения шизофрении можно принимать только по рецепту врача. По всем этим причинам именно врач должен диагностировать это заболевание и назначить лечение.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

Ваш врач — лучший источник информации о том, когда вы начнете чувствовать себя лучше и когда увидите эффект от лечения. Он или она сможет учесть вашу конкретную ситуацию и все ее детали и предоставить вам информацию, наиболее подходящую именно для вас.

Как я могу снизить риск или предотвратить эту ситуацию?

Шизофрения — это заболевание, которое развивается неожиданно. Это означает, что его нельзя предотвратить или снизить риск его развития.

Чего мне следует ожидать, если у меня обнаружится это заболевание?

Шизофрения — это заболевание, известное тем, что нарушает мышление человека и его понимание окружающего мира. Оно вызывает состояние психоза, состояние отчуждения от реальности , и людям с этим заболеванием трудно различать реальность и вымысел. Они могут даже не осознавать, что страдают этим заболеванием, потому что их мозг не способен его обработать.

Шизофреники с кататоническими симптомами могут не осознавать всего происходящего вокруг, даже если не реагируют на происходящее. У них также могут чередоваться периоды апатии и гиперактивности. В периоды гиперактивности они могут проявлять агрессию и представлять потенциальную опасность для себя или окружающих.

Если шизофрению не лечить, это заболевание может серьезно нарушить жизнь человека. Ему может быть трудно устроиться на работу, поддерживать дружеские и личные отношения. Многие люди — сознательно или бессознательно — пытаются заниматься самолечением. Это может привести к зависимости от алкоголя и наркотиков («расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ»).

При правильном лечении шизофрению часто удается контролировать. Многие люди, получающие лечение, находящие способы справляться с болезнью и следующие плану лечения, могут жить счастливой и полноценной жизнью.

Как долго длится шизофрения?

Шизофрения — это хроническое заболевание . Иногда симптомы исчезают и не возвращаются («ремиссия»). Однако, поскольку симптомы могут неожиданно вернуться, ученые считают это заболевание пожизненным.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

Шизофрения с кататонией сама по себе обычно не приводит к летальному исходу. Однако состояния, возникающие при малоподвижном образе жизни (например, легочная эмболия, пневмония), могут повысить риск смерти. Существует также тип кататонии, называемый злокачественной кататонией . Она может быть тяжелой и даже смертельной. Злокачественная кататония опасна, поскольку может вызывать высокую температуру и нарушать работу вегетативной нервной системы (системы, которая контролирует системы организма, не осознавая этого (например, дыхание, артериальное давление)). Поскольку злокачественная кататония может быть опасной, первым методом лечения является электросудорожная терапия (ЭСТ), а не медикаментозное лечение.

В целом, шизофрения с кататонией — это состояние, хорошо поддающееся лечению . Результаты обычно хорошие, особенно если диагноз поставлен и лечение начато на ранней стадии. Однако кататонию при шизофрении лечить сложнее, чем кататонию при других психических заболеваниях.

Как мне позаботиться о себе?

Даже если у вас в анамнезе были симптомы кататонии, вы можете справиться с шизофренией и позаботиться о себе. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача (не прекращайте прием без консультации с врачом).
• Приходите к врачу в назначенное время (эти приемы помогут вам разработать оптимальный план лечения).
• Не игнорируйте свои симптомы.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков (они могут усугубить ваши симптомы или вызвать другие проблемы).
• Ищите поддержку. Стройте отношения с людьми, которым вы доверяете, особенно с близкими и вашим врачом, и не изолируйтесь от них.

Когда мне следует обратиться к врачу или за медицинской помощью?

Ваш врач назначит вам регулярные приемы. Очень важно их посещать. Кроме того, если вы заметите изменения в своих симптомах или в эффективности принимаемых вами лекарств, вам следует обратиться к врачу.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

Люди с текущими или перенесенными симптомами шизофрении подвержены повышенному риску самоповреждения и самоубийства . Если у вас возникают мысли о причинении себе вреда, включая суицидальные мысли, или мысли о причинении вреда другим , вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по соответствующему номеру экстренной помощи, например, 1990 (горячая линия по предотвращению самоубийств в Шри-Ланке).

Что мне делать, если у моего близкого человека проявляются симптомы шизофрении или подобного заболевания?

Люди, страдающие шизофренией, часто не считают, что им необходимо медицинское лечение, потому что не могут распознать свои симптомы или заболевание. Это может вызывать тревогу и страх как у самого человека с симптомами, так и у тех, кто за ним ухаживает.

Если у вас шизофрения с кататонией, вы или ваш близкий человек можете испытывать тревогу или страх. Если у вашего близкого человека проявляются симптомы шизофрении, особенно кататония, важно обратиться за медицинской помощью . У людей с кататонией и шизофренией может развиться злокачественная кататония. В некоторых случаях они могут стать возбужденными, вести себя опасно и у них могут развиться другие осложнения.

Как помочь близкому человеку, страдающему шизофренией?

Если у вашего близкого человека проявляются симптомы шизофрении или связанного с ней заболевания, вы можете помочь ему, выполнив следующие действия:

• Спросите, чем вы можете помочь. Внимательно выслушивая их и предлагая свою помощь, вы поддерживаете открытую связь, и они чувствуют себя причастными к происходящему.
• Поощряйте их обратиться к специалисту, который сможет помочь. Лечение шизофрении, особенно медикаментозное, может улучшить симптомы человека. Часто этого достаточно, чтобы помочь им осознать, что у них есть заболевание, требующее медицинской помощи.
• Не осуждайте и не спорьте. Людям с шизофренией трудно различать реальность и вымысел. Избегайте осуждения или попыток убедить их в том, что им мерещатся галлюцинации или бредовые идеи. Это может подорвать их доверие к вам или усилить паранойю.
• Сохраняйте спокойствие.Гнев и разочарование могут негативно повлиять на ваши отношения с близким человеком, страдающим шизофренией. Кроме того, он может легко расстраиваться в шумной или хаотичной обстановке. Постарайтесь выбрать тихое и спокойное место. Создайте для него максимально безопасную и комфортную обстановку.
• В экстренных случаях обращайтесь за помощью. Если человек, страдающий шизофренией, говорит о намерении причинить вред себе или другим, или если он проявляет сильный, необоснованный страх, беспокойство или ведет себя агрессивно, следует немедленно позвонить по местному номеру экстренной помощи.

Заключительный вывод

«Кататоническая шизофрения» — это старая подкатегория шизофрении, которая больше не используется врачами. Однако симптоматический комплекс кататонии часто встречается при шизофрении. Это также отличительная черта, поскольку она влияет на движения, поведение и способность человека к общению. В некоторых случаях кататония может привести к летальному исходу. Поэтому людям с симптомами кататонии следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

К счастью, существуют методы лечения кататонии и шизофрении. Люди, страдающие шизофренией, часто могут контролировать свое состояние и жить полноценной, счастливой жизнью. Если вы или ваш близкий человек испытываете эти симптомы, лучше всего не бояться и не стесняться, а обратиться за медицинской помощью.

Шизофрения , кататония, психическое здоровье, шизофрения, кататония, психоз, заболевания головного мозга