Вы принимаете литий? Тогда имейте в виду эту опасность! (Токсичность лития)

Принимаете ли вы или кто-то из ваших знакомых литий — лекарство, назначаемое врачами при определенных психических расстройствах, особенно при биполярном расстройстве? Хотя это лекарство может быть очень полезным при правильном применении, прием слишком большой дозы может привести к опасному состоянию, называемому интоксикацией литием. Давайте поговорим об этом сегодня. Проще говоря, интоксикация литием — это состояние, когда в организме слишком много лития. Это может вызвать расстройство желудка (например, рвоту, диарею) и симптомы со стороны нервной системы (например, спутанность сознания, тремор). Если не лечить должным образом, это может быть опасно для жизни. Литий — это природная соль. Он снижает манию. Именно поэтому врачи часто назначают это лекарство при биполярном расстройстве. Однако грань между безопасной и опасной дозой этого лекарства очень мала. Это означает, что даже небольшая доза может быть невыносимой для организма.

Каким образом может возникнуть токсическое воздействие лития?

Это может произойти несколькими способами. Давайте рассмотрим их.

Острая токсичность

Это происходит, если вы внезапно принимаете большое количество таблеток лития или если ваш организм внезапно сильно обезвоживается. Подумайте об этом, иногда вы ошибаетесь при приеме лекарств. Такое может случиться.

Прием препарата в дозе, превышающей необходимую суточную норму (острая интоксикация на фоне хронической токсичности)

Это может произойти, если вы обычно принимаете литий каждый день, но в один из дней принимаете дополнительную дозу, или если ваш организм обезвоживается. Например, если вы пьете недостаточно воды в течение двух или трех дней, или если вас сильно рвет и вы теряете воду из организма.

Хроническая токсичность

Это происходит потому, что при ежедневном приеме лития его количество в организме постепенно увеличивается и накапливается со временем. Это легко может произойти. Многие факторы, такие как обезвоживание, состояние почек и другие принимаемые вами лекарства, могут влиять на то, как ваш организм усваивает литий.

Каковы уровни токсичности лития?

Врачи проверяют уровень лития в крови с помощью анализа. Ваш врач определит, какой уровень подходит именно вам. В целом, уровни интоксикации литием подразделяются следующим образом:

• Умеренная токсичность : от 1,5 до 2,5 ммоль/л.
• Умеренная токсичность: от 2,5 до 3,5 ммоль/л.
• Тяжелая токсичность: концентрация выше 3,5 ммоль/л.

Не стоит слишком задумываться над единицей измерения, называемой миллимолями («ммоль/л»), это важно для врачей. Для вас же важно знать свои симптомы.

Какие симптомы наблюдаются при отравлении литием?

Эти симптомы могут различаться в зависимости от типа отравления и его тяжести.

Симптомы острого и острого на фоне хронического отравления

В такие моменты первое, что приходит на ум, — это проблемы с желудком (желудочно-кишечные проблемы). Это значит:

• Тошнота и рвота .
• Диарея (рвота).
• Боли в животе .
• Ощущение, будто желудок полон.

Эти симптомы обычно начинают проявляться в течение часа после приема слишком большой дозы лития.

Важно: При появлении этих симптомов крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

При отравлении средней или тяжелой степени, помимо расстройства желудка, могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы. К ним относятся:

• Изменения психического состояния: могут варьироваться от легкой спутанности сознания до тяжелого делирия.
• Неконтролируемая дрожь (тремор).
• Потеря равновесия и координации при ходьбе или стоянии («атаксия»).
• Мышечные подергивания («миоклонус»).
• Невнятная речь («дизартрия»).
• Гиперрефлексия (чрезмерная реакция).
• Неконтролируемые движения глаз (нистагм).
• В тяжелых случаях повышается температура (гипертермия).
• В тяжелых случаях возможны судороги .
• В тяжелых случаях – потеря сознания («кома»).

Если вы принимаете литий и испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы хронической интоксикации литием

При длительном приеме лития часто повреждаются почки. Это может привести к различным заболеваниям почек, каждое из которых имеет свой набор симптомов. Вот некоторые из возможных состояний:

Нефрогенный несахарный диабет

Это происходит, когда ваши почки не в состоянии должным образом поддерживать баланс жидкости в организме. Они не могут должным образом реагировать на антидиуретический гормон (АДГ). Симптомы включают:

• Обезвоживание: сухость во рту, усталость и головокружение.
• Чрезмерное чувство жажды (« полидипсия» ).
• Частое мочеиспускание («полиурия»).

Натрий-теряющий нефрит

В этом случае повреждение почек вызывает электролитный дисбаланс в организме. Симптомы включают:

• Плоть обновляется и ослабевает.
• Изменения психического состояния.
• Усталый.
• Чрезмерная жажда.
• Чрезмерное мочеиспускание («полиурия»).

Нефротический синдром

При этом состоянии почки выделяют слишком много белка с мочой («протеинурия»). Симптомы:

• Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Отек ног и лодыжек («отек»).
• Еда безвкусная.
• Боли в животе.
• Моча пенится.

Проблемы с эндокринной системой также могут возникнуть из-за длительного отравления литием. Примеры:

• Снижение функции щитовидной железы («гипотиреоз»).
• Повышенная активность щитовидной железы («гипертиреоз»).
• Повышенная активность паращитовидных желез («гиперпаратиреоз»).

Если во время приема лития у вас появятся какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Взаимосвязь между литием и серотониновым синдромом

Литий может вызывать состояние, называемое серотониновым синдромом. Риск особенно высок, если вы принимаете другие лекарства, влияющие на уровень серотонина. Это также может быть опасно для жизни. Симптомы серотонинового синдрома (от легких до тяжелых):

• Беспокойство.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Зрачки глаз расширяются.
• Тремор.
• Тревога, беспокойство.
• Измельчение и прессование фрикаделек.
• Потеть и дрожать.
• Спутанность сознания, потеря сознания (делирий).
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенное артериальное давление.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Каковы причины токсического воздействия лития?

Этому есть три основные причины:

• Чрезмерный прием лития: Прием слишком большого количества таблеток лития, преднамеренный или случайный, может вызвать острую или острую на фоне хронической интоксикацию. Это также может произойти, если врач слишком сильно увеличит дозу, но это случается крайне редко.
• Обезвоживание или нарушение водно-электролитного баланса: это наиболее распространенная причина. Когда организм теряет натрий (соль) и воду, почки реабсорбируют литий. Это увеличивает концентрацию лития в крови. Возможные причины включают:
• При рвоте.
• При возникновении диареи.
• Когда у вас поднимается температура.
• Почечная недостаточность.
• При приеме лекарств, вызывающих мочеиспускание, таких как диуретики.
• При чрезмерных физических нагрузках.
• Чрезмерное потоотделение (гипергидроз).
• Точно так же, как если бы вы не пили воду.
• При соблюдении низкосолевой диеты.
• Заболевания сердца («Застойная сердечная недостаточность»).
• Во время беременности или родов.
• Изменения в щитовидной железе («гипертиреоз»).
• Проблемы с выведением лития: Иногда организм не может должным образом выводить литий. Это также может быть связано с причинами, указанными выше.

Кто подвержен повышенному риску интоксикации литием?

К группе повышенного риска хронической интоксикации литием относятся следующие категории людей:

• Люди старше 50 лет.
• Люди с заболеваниями щитовидной железы.
• Люди с нарушенной функцией почек.
• Люди с несахарным диабетом.

Даже при длительном применении лития повышается риск развития нефрогенного несахарного диабета, вызываемого литием. Это может привести к токсическому воздействию лития. Если у вас разовьются какие-либо из этих состояний во время приема лития, обратитесь к врачу.

Как врачи диагностируют отравление литием?

Чтобы точно определить степень тяжести заболевания, врачам крайне важна следующая информация:

• Сколько лития вы приняли?
• В какое время вы это сделали?
• Но принимали ли вы одновременно какие-либо другие лекарства или другие препараты?
• Это было сделано намеренно или по ошибке?

Для подтверждения интоксикации литием врачи проводят ряд тестов. Некоторые из них включают:

• Анализы крови для проверки уровня лития в крови.
• Анализы крови, которые проверяют уровень электролитов (таких как натрий и кальций) в крови.
• Анализы крови, позволяющие определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
• Анализ мочи.
• Анализы функции почек (например, определение уровня мочевины и креатинина в крови).
• МРТ головного мозга (проводится крайне редко).

Врачи также будут следить за состоянием вашего здоровья, обращая внимание на такие факторы, как:

• Ваше сердце с помощью ЭКГ (электрокардиограммы).
• Объём выделяемой мочи.
• Уровень кислорода в крови — часто измеряется с помощью пульсоксиметра («пульсоксиметра»).

Как лечится интоксикация литием?

Лечение острого и острого на фоне хронического отравления литием варьируется в зависимости от тяжести состояния и скорости обращения в отделение неотложной помощи. Основные цели — выведение лития из организма и контроль симптомов. Лечение может включать:

• Промывание желудка.
• Промывание всего кишечника: эта процедура включает введение специальной жидкости внутрь или через трубку, вставленную через нос в желудок. Это позволяет удалить весь литий из желудочно-кишечного тракта.
• Активированный уголь: его назначают, если вы принимали другие лекарства или препараты.
• Гемодиализ: это основной способ выведения лития из почек.
• Введение физиологического раствора («внутривенные жидкости»).
• Для лечения симптомов применяются различные лекарственные препараты.

В большинстве случаев вам окажут помощь в отделении неотложной помощи. При тяжелом отравлении может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Лечение хронической интоксикации литием

Длительное отравление литием часто приводит к повреждению почек. Лечение зависит от типа заболевания почек. Может потребоваться гемодиализ.

Каковы шансы на выздоровление в данной ситуации? (Прогноз)

Восстановление после отравления литием зависит от типа отравления, его тяжести и скорости обращения за медицинской помощью. У людей, у которых не развиваются неврологические симптомы при остром отравлении литием, обычно не бывает долгосрочных осложнений. Однако, если развиваются тяжелые неврологические симптомы, они могут быть необратимыми. Именно поэтому своевременное лечение так важно. В тяжелых случаях отравление литием может привести к коме, повреждению головного мозга или даже смерти. Хроническое отравление литием трудно обнаружить, поскольку симптомы могут развиваться со временем. Эта задержка может привести к долгосрочным проблемам с почками и нервной системой.

Как предотвратить отравление литием?

Выполнение следующих шагов поможет предотвратить острую интоксикацию литием:

• Принимайте лекарства строго по назначению врача: принимайте только то количество лития (и других лекарств), которое вам прописал врач. Сохраняйте этикетки на флаконах с лекарствами или записывайте время приема. Это поможет избежать случайного приема двойной дозы.
• Храните лекарства на основе лития в недоступном для детей и других лиц месте.
• Пейте достаточно воды:Пейте много воды. Обезвоживание может привести к отравлению литием. Сообщите врачу, если у вас возникнет рвота, диарея или лихорадка.
• Всегда сообщайте своему врачу список всех принимаемых вами лекарств: перед началом приема нового препарата сообщите врачу , что вы принимаете литий (и любые другие лекарства). Некоторые лекарства могут влиять на то, как ваш организм усваивает литий.
• Сообщите своему врачу о любых новых или внезапных изменениях в вашем здоровье, например, о беременности и гормональных (эндокринных) изменениях.

Если у вас возникают суицидальные мысли или вы подумываете о том, чтобы намеренно принять слишком большую дозу лития, пожалуйста, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете. В Шри-Ланке вы также можете получить помощь от таких организаций, как Sumithrayo (номер телефона 0112692909 или 0112682535).

Если вы принимаете литий длительное время, ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярно сдавать анализы крови и мочи для контроля состояния здоровья. Эти анализы могут помочь выявить хроническую интоксикацию литием на ранней стадии. Вот список анализов и рекомендации:

• Уровень лития в крови проверяется через три-пять дней после начала приема лития или изменения дозировки.
• Тем, кто принимает лекарства длительное время , уровень лития в крови проверяется каждые три-шесть месяцев.
• Уровни электролитов, мочевины и креатинина проверяются каждые три-шесть месяцев.
• Уровни кальция и тиреотропного гормона (ТТГ) проверяются каждые шесть-двенадцать месяцев.

И наконец, что следует помнить.

Литий — очень мощный и эффективный препарат, но его применение требует особой осторожности. Токсическое действие лития — потенциально опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть из-за передозировки препарата или потери жидкости во время его приема. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения токсического действия лития и о симптомах, на которые следует обратить внимание. Врачи здесь для того, чтобы помочь вам и сохранить ваше здоровье. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы или высказывать свои опасения. Помните, самое важное — принимать лекарство строго по назначению врача и в нужное время. Также не забывайте пить много жидкости.