У вашего малыша проблемы с дыханием? У него заложен нос? Давайте узнаем о атрезии хоан.

Вы когда-нибудь замечали небольшие изменения в дыхании вашего новорожденного ребенка, когда наблюдаете за ним? Возможно, он хорошо дышит, когда плачет, но когда спит и спокоен, у него возникают небольшие проблемы с дыханием через нос? Или он перестает сосать грудь, потому что постоянно открывает рот, чтобы дышать? Для родителей вполне естественно испытывать страх, видя подобные вещи. Сегодня мы поговорим о врожденном заболевании, которое может вызывать схожие симптомы, но о котором мало кто знает. Это атрезия хоан.

Проще говоря, что такое атрезия хоан?

Атрезия хоан (произносится: ко-а-нал атрезия) — это состояние, при котором ребенок рождается с закупоркой задней части носа, в месте его соединения с горлом (хоаной), фрагментом мембраны или костью. Представьте себе нос как две камеры, в каждой из которых заблокированы две дверцы. Эта закупорка может быть вызвана костью или сочетанием кости и мягких тканей.

Это состояние может поражать только одну ноздрю у ребенка («одностороннее») или обе ноздри («двустороннее»). Степень тяжести и необходимость срочного лечения зависят от того, находится ли закупорка с одной или обеих сторон, и насколько она распространена.

Какие два основных типа атрезии хоан существуют?

Давайте четко разберемся в двух основных типах этого явления. Вам будет проще, если вы посмотрите на это в таблице.

Атрезия хоан встречается примерно у 1 из 7000 новорожденных. Более 60% из них являются односторонними. Кроме того, она в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы различаются в зависимости от двух типов, которые мы обсуждали ранее.

Если обе носовые полости заложены (двусторонняя атрезия хоан).

Врачи могут заметить эти симптомы сразу после рождения ребенка.

• Сильные затруднения дыхания: Ребенок испытывает трудности с дыханием, даже когда не плачет.
• Синдром посинения кожи и губ («цианоз»): кожа, губы и ногти младенца начинают синеть из-за недостатка кислорода в организме.
• Дыхание только во время плача: Поскольку ребенок открывает рот только во время плача, он дышит только в это время, и синюшность кожи уменьшается, она становится розовой. Когда плач прекращается, дышать снова становится трудно, и он синеет.

Если заложена только одна сторона носа (односторонняя атрезия хоан)

Поскольку эти симптомы не так очевидны, вы можете не заметить их до тех пор, пока не принесете ребенка домой. Вы можете не заметить их даже спустя годы.

• Беспокойство во время кормления грудью: во время кормления грудью ребенку необходимо дышать через нос. Поскольку один нос заблокирован, дышать становится трудно, и ребенок прекращает кормление и открывает рот. Это может сделать ребенка очень беспокойным и помешать ему нормально сосать.
• Постоянный насморк с одной стороны: Если у вашего ребенка постоянно течет из носа только с одной стороны без видимой причины и без признаков простуды, это главный и наиболее распространенный симптом этого состояния.
• Замыкание в себе во время плача:Когда ребёнок не плачет, кажется, что его грудная клетка втягивается внутрь, и он изо всех сил пытается дышать.
• Хронический синусит: У людей пожилого возраста могут часто возникать синуситы из-за скопления слизи в одной из ноздрей.

Почему это происходит? В чём причина?

Точная причина этого состояния пока неизвестна. Однако врачи считают, что на ранних стадиях развития ребенка в утробе матери существует мембрана, разделяющая нос и рот. Обычно эта мембрана рассасывается сама по себе по мере роста ребенка. Однако у некоторых детей эта мембрана сохраняется, что известно как «атрезия хоан».

Другие сопутствующие состояния

Примерно у половины детей с атрезией хоан наблюдаются другие генетические заболевания или осложнения при рождении. Хотя точная причина неизвестна, это состояние часто встречается в сочетании с другими синдромами.

Среди них наиболее важными являются следующие:

• Синдром CHARGE: Примерно у 60% младенцев с двусторонней заложенностью носа развивается синдром CHARGE.
• «Синдром Тречера Коллинза»
• «Синдром Крузона»
• «Синдром Пфайффера»

Атрезия хоан может наблюдаться и при других подобных генетических заболеваниях. Поэтому врач проверит и этот фактор.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Особенно если закупорка находится с одной стороны, незнание об этом может отсрочить лечение. Это может иметь долгосрочные последствия.

• Частые ушные инфекции: Поскольку между носом и ухом существует связь, постоянная заложенность одной стороны носа и скопление слизи могут негативно сказаться на ухе и вызывать частые ушные инфекции.
• Потеря слуха: Длительные ушные инфекции могут повредить ухо и со временем привести к потере слуха.
• Аспирация: Существует риск попадания молока или пищи в дыхательные пути, особенно из-за затрудненного дыхания во время грудного вскармливания.

Ввиду этих рисков врач порекомендует лечение в наиболее подходящее время.

Как распознать это состояние?

Заложенность носа у младенца с обеих сторон обычно диагностируется при рождении в больнице. Однако, если заложенность наблюдается только с одной стороны, для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

1. Дыхательный тест: врач поднесет небольшой кусочек стекла к ноздре ребенка и проверит, выходит ли из него пар. Если пар не выходит с одной стороны, это может указывать на закупорку в этой ноздре.

2. Компьютерная томография:Вот что действительно имеет значение. Это как сделать трехмерное изображение внутренней части носа. Можно четко увидеть, где находится закупорка, из-за кости или слизистой оболочки, и какой толщины она.

3. Назальная эндоскопия: Этот метод предполагает введение в нос трубки с очень тонкой камерой, что позволяет врачу непосредственно осматривать внутреннюю часть носа на экране.

Во время этих обследований медицинская бригада следит за тем, чтобы ребенок дышал нормально, поэтому никакой опасности для него нет.

Как это лечится?

Единственным эффективным методом лечения атрезии хоан является хирургическое вмешательство.

• Если заложены обе носовые перегородки: ребенку потребуется операция как можно скорее.
• Если заложена одна сторона носа: если у ребенка нет серьезных проблем с дыханием или питанием, врач может принять решение отложить операцию до тех пор, пока ребенок не станет немного старше.

Операция

Хирургическое вмешательство включает удаление закупоренной кости или мембраны и восстановление проходимости дыхательных путей для обеспечения возможности дыхания. Это может быть выполнено через нос (трансназально) или через нёбо (транспалатально).

В некоторых случаях после операции через вновь образовавшийся проход устанавливается тонкая трубка («стент»), чтобы предотвратить его повторное сужение. Эта трубка удаляется через несколько месяцев с помощью небольшой операции. Операция проводится под наркозом, поэтому ребенок не чувствует боли.

Управление на дому

Если у вашего ребенка односторонняя обструкция и врач решит отложить операцию, он или она даст вам инструкции по облегчению симптомов в домашних условиях. Например, вам могут посоветовать использовать солевые капли для очищения носа.

Вопросы, которые следует задать врачу

Когда вы узнаете, что у вашего ребенка это заболевание, вполне естественно, что у вас возникает множество вопросов. Не бойтесь задавать эти вопросы своему врачу.

• «Доктор, у моего ребенка заложен нос с одной стороны или с обеих?»
• «Связано ли это состояние с другим заболеванием, например, с синдромом CHARGE?»
• «Когда ребёнку потребуется операция?»
• «Какой вид операции рекомендует врач?»
• «Как мы можем быть уверены в успешности операции?»

Узнать о наличии у вашего ребенка атрезии хоан, особенно если у него были проблемы с дыханием при рождении, может быть очень страшно для родителей. Но помните, это состояние успешно лечится хирургическим путем. После операции большинство детей полностью выздоравливают и дышат без каких-либо затруднений на протяжении всей жизни. Поэтому, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение на наличие у вашего ребенка этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу для обследования.