Что такое коллапс легкого (пневмоторакс)? Не бойтесь, давайте разберемся подробнее.

«О, доктор, я чувствую резкую боль в одной стороне груди при дыхании, и мне очень трудно дышать». Возможно, вы сталкивались с этим, или, может быть, слышали об этом от кого-то. Одной из причин такой внезапной боли в груди является коллапс легкого, который в медицине называется пневмотораксом. Не пугайтесь, услышав это название. Сегодня мы просто поговорим о том, что это такое, почему это происходит и что делать.

Проще говоря, что означает сокращение легкого?

Представьте наши легкие как два воздушных шара. Эти легкие расположены внутри грудной клетки. Между легкими и внутренней стенкой грудной клетки находится очень тонкое пространство, которое мы называем плевральным пространством. В норме в этом пространстве находится лишь очень небольшое количество жидкости. Это помогает легким легко расширяться без трения при дыхании.

Что произойдет, если по какой-либо причине в плевральной полости скопится воздух? Тогда давление этого воздуха вызовет коллапс легкого, подобно сдуванию воздушного шара. Это называется коллапсом легкого или пневмотораксом. Иногда это может быть небольшое количество воздуха, а иногда – полный коллапс легкого.

Каковы различные способы возникновения пневмоторакса?

Пневмоторакс можно разделить на несколько основных типов в зависимости от причины его возникновения. Понимание этого поможет вам лучше понять это заболевание.

Какие симптомы характерны для пневмоторакса?

Эти симптомы могут появиться внезапно. Они могут возникнуть, когда вы просто стоите или спите.

• Внезапная, резкая боль в одной стороне груди. Эта боль усиливается, особенно при глубоком вдохе.
• Затрудненное дыхание (одышка). Ощущение, будто задыхаешься и приходится прилагать огромные усилия, чтобы дышать.
• Учащенное дыхание.
• Учащенное сердцебиение.
• Кашель.
• Чувство усталости (утомление).
• В тяжелых случаях кожа, губы или ногти могут посинеть (цианоз). Это означает, что организм не получает достаточно кислорода.

Почему это происходит? Каковы факторы риска?

Существует несколько причин и факторов риска, которые могут привести к пневмотораксу.

Возможные причины

• Заболевания легких: Люди с такими заболеваниями, как астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), муковисцидоз, рак легких и туберкулез, подвержены более высокому риску.
• Травмы: Как мы уже обсуждали ранее, это травмы грудной клетки.
• Медицинское лечение: Это может быть побочным эффектом некоторых медицинских процедур.
• Образ жизни:
• Курение: Люди, которые курят, подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
• Употребление наркотиков, особенно ингаляционных.
• Виды деятельности, при которых атмосферное давление резко меняется: например, дайвинг, полёты на самолёте.

Факторы, повышающие риск

• Семейный анамнез: Если у кого-либо из членов вашей семьи ранее был пневмоторакс, вы также можете находиться в группе риска.
• Тип телосложения: Молодые мужчины, особенно высокие и худощавые, чаще страдают первичным спонтанным пневмотораксом.
• Некоторые генетические заболевания: например, состояние, называемое синдромом Марфана.
• Эндометриоз: это заболевание поражает только женщин. В очень редких случаях оно может привести к коллапсу легких (катамениальный пневмоторакс).

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Когда вы придете в больницу, врач сначала расспросит вас о ваших симптомах, а затем проведет осмотр.

• Обследование с помощью стетоскопа: врач приложит стетоскоп к вашей груди и послушает звуки, которые вы издаете при дыхании. Дыхательные звуки могут быть значительно тише или вовсе не слышны на той стороне, где легкое сдавлено.
• Рентгенография грудной клетки: это лучший и самый простой способ подтвердить пневмоторакс. Рентгеновский снимок четко показывает, как сжаты легкие и сколько воздуха в них скопилось.
• Компьютерная томография (КТ): Иногда компьютерная томография может быть проведена, если рентгеновский снимок нечеткий или если необходимы более подробные данные.
• Анализ артериальной крови на газы (ABG): Этот анализ измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Как это лечится?

Лечение зависит от размера пневмоторакса, его причины и тяжести симптомов.

1. Наблюдение: Если коллапс легкого очень незначительный и вы не испытываете серьезного дискомфорта, ваш врач может оставить вас в больнице для наблюдения. Организм постепенно сможет вывести скопившийся воздух.

2. Кислородная терапия: Кислородная терапия уменьшает затруднение дыхания и увеличивает скорость всасывания воздуха из плевральной полости в организм.

3. Пункционная биопсия / торакоцентез: Если пневмоторакс достаточно большой, врач может обезболить грудную клетку, ввести иглу между двумя ребрами и с помощью шприца откачать скопившийся воздух.

4. Дренаж грудной клетки с помощью дренажной трубки: Это часто применяемый метод лечения. При нем кожа на грудной клетке обезболивается, делается небольшой разрез, и трубка вводится в плевральную полость. Другой конец трубки соединяется с системой, похожей на бутылку с водой. Это позволяет воздуху выходить наружу, но предотвращает его обратное поступление. Трубка остается на месте некоторое время, пока легкие полностью не расправятся, после чего трубка удаляется.

5. Процедура плевродеза: Если пневмоторакс сохраняется, это лечение проводится для предотвращения повторного коллапса легкого. Оно включает введение специального химического вещества (например, талька) через дренажную трубку в грудную клетку, что приводит к сращению слизистой оболочки легкого и внутренней стенки грудной клетки. Это исключает возможность повторного скопления воздуха между ними.

6. Хирургическое вмешательство: Если другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения утечки воздуха в легком или для удаления пузырьков воздуха (пузырьков/булл).

Восстановление и профилактика рецидивов

Обычно на заживление пневмоторакса уходит от нескольких дней до двух недель. Если вам установили дренажную трубку в грудную клетку, вам потребуется остаться в больнице на несколько дней.

После возвращения домой позаботьтесь об этих вещах:

• Если вы курите, обязательно бросьте. Это лучшее, что вы можете сделать.
• Избегайте поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок, пока ваш врач не даст вам соответствующие рекомендации.
• В течение нескольких недель полностью воздержитесь от авиаперелетов и глубоководного дайвинга.
• Обязательно посещайте клинику в назначенные врачом даты последующих визитов.

У человека, перенесшего пневмоторакс, существует вероятность его повторного развития. Поэтому, если симптомы возобновятся, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.