Вы чувствуете покалывание в мизинце и безымянном пальце? Это может быть синдром локтевого канала!

Вы когда-нибудь чувствовали странное ощущение, похожее на толчок, пробегающий по руке, когда вы ударяетесь локтем? Мы все в шутку называем это «смешной костью». Но на самом деле это не кость. Это ощущение возникает из-за очень важного нерва, проходящего вдоль внутренней стороны локтя. Иногда этот нерв просто защемляется. Тогда мизинец и безымянный палец могут онеметь и болеть. Это называется синдромом локтевого канала. Давайте сегодня поговорим об этом простыми словами.

Проще говоря, что такое синдром локтевого канала?

Синдром кубитального канала — это состояние, при котором локтевой нерв, расположенный с внутренней стороны локтя, сдавливается. Это также называется защемлением локтевого нерва.

Возможно, вам интересно, что такое локтевой нерв. Мозг нашего тела передает сообщения по всему организму через нервы, подобно электрическим проводам. В нашей руке три основных нерва. Один из них — локтевой нерв. Он начинается в шее, идет вниз по руке и заканчивается в ладони.

Этот нерв проходит через локоть, через небольшой туннель, образованный костью и другими тканями. Это так называемый локтевой туннель . Этот туннель расположен под небольшим костным выступом на внутренней стороне локтя. В медицинской терминологии этот выступ называется медиальным надмыщелком . Вы можете нащупать его рукой — эту заостренную кость на внутренней стороне локтя. Вот что вы почувствуете, когда наткнетесь на эту «смешную кость».

Этот туннель очень узкий. И ткани, защищающей этот нерв, очень мало. Поэтому вероятность повреждения этого нерва высока. Если по какой-либо причине нерв сдавливается или защемляется внутри этого туннеля, тогда и появляются симптомы синдрома локтевого канала.

Что происходит с нашей рукой, связанное с этим локтевым нервом?

Этот нерв очень важен для функционирования нашей руки.

• Хватание: Этот нерв контролирует некоторые крупные мышцы наших рук, поэтому он помогает нам крепко сжимать предметы.
• Чувствительность в пальцах: Этот нерв обеспечивает чувствительность мизинца и светлой стороны безымянного пальца.
• Мелкие движения: Этот нерв контролирует множество мелких мышц кисти. Он необходим для выполнения мелких движений, таких как набор текста на компьютере или игра на музыкальном инструменте.

Теперь вы понимаете, какие проблемы могут возникнуть, если этот нерв будет защемлен.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию синдрома локтевого канала. Однако не у всех, кто имеет эти факторы, разовьется это заболевание. Тем не менее, некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.

• Наличие артрита в локтевом суставе.
• Длительное нахождение локтей согнутыми (например, держать руки согнутыми и под головой во время сна).
• Наличие новых костных шпор, растущих на костях локтя.
• Кисты в локтевом суставе.
• Наличие в анамнезе вывиха локтя.
• Ранее перенес перелом локтя.
• Отек локтевого сустава.

В чём разница между синдромом запястного канала и синдромом локтевого канала?

Именно здесь многие путаются. Хотя оба состояния вызваны защемлением нерва, пораженный нерв и локализация симптомов различны.

Почему возникает синдром локтевого канала?

Иногда даже врачу не удается установить точную причину, но существует несколько распространенных вариантов.

• Анатомические особенности: У некоторых людей над локтевым нервом может быть толстый слой ткани. Или у них может быть избыток мышечной ткани. Эти факторы со временем могут привести к сдавливанию нерва.
• Давление: Представьте, что вы постоянно работаете, опираясь локтем на стол или подлокотник кресла. Даже такое простое действие может оказывать постоянное давление на локтевой нерв. Тогда в руке, мизинце и безымянном пальце начнет ощущаться покалывание.
• Щелчки в локтевом нерве: У некоторых людей при сгибании или разгибании локтя происходит щелканье локтевого нерва. Если это продолжается, нерв может быть поврежден и опухнуть.
• Растяжение: Если долго держать локоть согнутым (особенно во время сна), нерв может чрезмерно растянуться. Постоянное растяжение также является причиной этого состояния.

Какие симптомы у этого заболевания?

Если перечисленные ниже симптомы наблюдаются у вас более шести недель или если вы считаете их серьезными , обязательно обратитесь к врачу. Это связано с тем, что без лечения сдавление нерва может привести к атрофии мышц кисти. Это означает, что кисть может стать тонкой и слабой. Однако, если лечение начато быстро, эти симптомы можно контролировать или полностью вылечить.

Основные симптомы следующие:

• Ощущение покалывания и онемения в руках и пальцах. Это не постоянно, то появляется, то исчезает.
• Боль с внутренней стороны локтя.
• Когда пальцы онемели, трудно нормально ими двигать.
• Трудности с удержанием предметов, слабая хватка.
• Со временем мышцы кисти ослабевают, а сама кисть истончается.

Эти симптомы, особенно покалывание и боль, чаще всего ощущаются при сгибании локтя . Например:

• При управлении транспортным средством
• Когда держишь телефон в руках и разговариваешь по нему
• Во время сна

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы придете к врачу, он сначала расспросит вас о ваших симптомах. Затем проведет физический осмотр. После этого он может порекомендовать несколько анализов для подтверждения диагноза и определения его тяжести.

• Анализы крови: проверьте наличие других заболеваний, таких как диабет или заболевания щитовидной железы.
• Рентгеновское обследование: проверка на наличие проблем с костями локтя (костные шпоры, артрит) и на то, не сдавливает ли кость нерв.
• Исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ): Это наиболее важный тест для диагностики данного заболевания. Он также называется электромиограммой (ЭМГ) . Он измеряет скорость нервных импульсов и мышечной активности. Этот тест позволяет точно определить, где и насколько сильно сдавлен нерв.

Как это лечится?

Существует два типа лечения этого заболевания: нехирургическое и хирургическое. Врачи всегда сначала стараются лечить это заболевание нехирургическими методами.

Нехирургические методы лечения

• Ношение бандажа или шины для поддержания локтя в прямом положении: ваш локоть часто сгибается, особенно ночью во время сна. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать носить бандаж или шину, чтобы помочь поддерживать локоть в прямом положении.
• Упражнения: Существуют специальные упражнения (упражнения на скольжение нерва), которые помогают нерву легче проходить через локтевой канал. Они также помогают предотвратить онемение в кисти и запястье. Однако вам обязательно следует проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, какие упражнения подходят именно вам.
• Терапия кисти: Специалист по терапии кисти может научить вас выполнять повседневные действия, не оказывая давления на локтевой нерв.
• Обезболивающие (НПВП): Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить отек вокруг нерва и контролировать боль. Однако их следует применять только по рекомендации врача.

Хирургическое лечение

Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, если нерв слишком стянут или если мышцы начинают ослабевать, ваш врач может порекомендовать операцию. Для этого вас, как правило, направят к ортопеду.

Существует несколько основных типов хирургических вмешательств:

• Освобождение кубитального туннеля:В этом случае хирург рассекает связку, которая служит сводом локтевого канала, и расширяет канал, уменьшая давление на нерв.
• Передняя транспозиция локтевого нерва: при этой операции нерв удаляется из-за локтевой кости и перемещается перед костью (ближе к коже). Это предотвращает защемление нерва костью при сгибании локтя.
• Медиальная эпикондилэктомия: Эта процедура включает удаление небольшого участка костного выступа (медиального надмыщелка) на внутренней стороне локтя в месте защемления нерва, что позволяет нерву свободно двигаться.

Эти операции обычно проводятся амбулаторно, то есть вы можете отправиться домой в тот же день, не оставаясь в больнице. Однако вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. После операции вам нужно будет носить шину в течение двух-трех недель. Затем вам может потребоваться физиотерапия для восстановления подвижности и силы в руке.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить эту ситуацию?

Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

• Не опирайтесь на локти. Избегайте привычки опираться локтями на подлокотники столов и стульев.
• Если вы работаете в офисе, отрегулируйте высоту стула так, чтобы ваши локти не были согнуты более чем на 90° .
• Во время сна старайтесь держать локти прямыми . При необходимости используйте подушку.
• Избегайте действий, требующих длительного сгибания локтей (например, непрерывного разговора по телефону).