Реконструкция груди с использованием частей собственного тела: узнайте о хирургии с применением DIEP-лоскута.

Борьба с раком груди — непростой путь. В ходе этой борьбы вам, возможно, придётся удалить всю грудь или её часть. После этого вполне естественно задаться вопросом: «Стоит ли мне делать реконструкцию груди?» Это очень личное решение. Поэтому для тех из вас, кто задумывается о таком решении, сегодня мы поговорим о самом современном доступном методе — операции с использованием DIEP-лоскута.

Что такое операция с использованием DIEP-лоскута?

Проще говоря, это операция, при которой вы используете собственные органы для создания новой груди взамен удаленной. DIEP расшифровывается как «глубокий нижний эпигастральный перфоратор». Это название кровеносного сосуда в нижней части живота.

В ходе этой операции хирург берет кожу, жировую ткань и кровеносные сосуды из нижней части живота и использует их для реконструкции груди.

При использовании лоскута TRAM, который является более старым методом, ткань берется вместе с брюшными мышцами. Это приводит к более длительному заживлению и снижению прочности брюшной стенки. Однако при использовании лоскута DIEP такой проблемы не возникает. Поэтому время заживления короче, а прочность брюшной стенки сохраняется.

Кому необходима эта операция?

Реконструкция груди — это процедура, которую может рассмотреть любая женщина, желающая восстановить грудь после операции по поводу рака молочной железы, будь то мастэктомия или лампэктомия. Это можно сделать одновременно с операцией по удалению рака или позднее.

Решение о реконструкции груди — это сугубо личное дело. Некоторые принимают это решение по таким причинам, как:

• Обретите гармоничное и красивое тело.
• Будьте уверены в себе, потому что одежда сидит идеально.
• Повысьте свою самооценку.

Это единственный способ восстановить грудь?

Нет. Существует два основных метода реконструкции груди. Принимая это решение, вам следует тщательно обсудить с врачом преимущества, недостатки и риски каждого метода.

Существуют ли случаи, когда операция с использованием DIEP-лоскута невозможна?

Да, эта операция подходит не всем. Бывают случаи, когда она может быть вам не нужна. Вот некоторые из таких ситуаций:

• Если вам уже была проведена операция с использованием лоскута DIEP или TRAM: этот тип ткани можно удалить из желудка только один раз в жизни.
• Если в брюшной полости недостаточно жировой ткани: Если вы очень худой или если вам ранее проводили операцию по уменьшению жировых отложений в области живота («абдоминопластика» или «подтяжка живота»), у вас может быть недостаточно этой ткани.
• Если есть проблемы с кровеносными сосудами в желудке: иногда эти сосуды очень маленькие или расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства местах. Но теперь, благодаря развитию технологий, появились способы проведения операций и в таких случаях.
• Предшествующие операции на брюшной полости: Некоторые серьезные операции на брюшной полости (например, колостомия) могут представлять проблему. Однако кесарево сечение или открытая гистерэктомия обычно не являются проблемой. Это распространенная проблема для многих людей, поэтому обсудите это со своим врачом.

Как подготовиться к операции?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, что нужно делать перед операцией, но вот несколько общих моментов, к которым следует подготовиться:

• Выполняйте легкие физические упражнения: Легкие упражнения в течение нескольких недель перед операцией помогут укрепить мышцы и поддерживать здоровье сердца.
• Полностью откажитесь от курения: избегайте всего, что содержит никотин. Это очень важно для процесса заживления ран.
• Прекратите прием некоторых лекарств: Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, таких как аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), может потребовать временного прекращения по рекомендации врача.

Как проводится операция?

Эта операция обычно занимает от 6 до 8 часов. Это довольно длительная и сложная операция. Давайте просто посмотрим, что произойдет.

1. Анестезия

Перед началом операции вам будет введена полная анестезия, то есть вы будете полностью спать и не почувствуете никакой боли.

2. Разрез

Врач сделает длинный горизонтальный разрез в нижней части живота, между тазовыми костями. Этот разрез обычно делается таким образом, чтобы его можно было скрыть нижним бельем.

3. Удаление тканей

Далее из этого разреза аккуратно удаляется лоскут, содержащий кожу, жировую ткань и кровеносные сосуды. При этом мышцы здесь снова не удаляются.

4. Пересадка тканей

Теперь этот фрагмент ткани переносится в область грудной клетки, где будет сформирована грудь. Именно здесь происходит самая сложная и важная часть операции. То есть, крошечные кровеносные сосуды из этого фрагмента ткани очень аккуратно пересаживаются в кровеносные сосуды грудной клетки. Для этого используется специальная техника, называемая «микрососудистая хирургия» .

5. Формирование груди

После того как кровеносные сосуды будут должным образом соединены, врач использует эту ткань для создания новой груди, которая будет соответствовать другой груди и выглядеть естественно.

6. Размещение дренажной системы

После операции в разрезы на животе и грудной клетке устанавливаются небольшие дренажные трубки для отвода жидкости, скапливающейся в ранах. Их удаляют через несколько недель.

7. Закрытие

Наконец, разрезы на груди и животе зашиваются. При натягивании и сшивании кожи на животе пупок остается в естественном положении. В качестве дополнительного преимущества, после операции кожа на животе будет выглядеть слегка подтянутой (как после «подтяжки живота»).

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и во всем, здесь есть преимущества и незначительные риски.

Преимущества

• Естественный вид и ощущения: поскольку используется ваша собственная ткань, новая грудь будет выглядеть и ощущаться гораздо естественнее, чем имплантат.
• Отсутствие повреждений мышц: Как уже упоминалось ранее, поскольку мышцы живота не повреждаются, сила мышц живота остается неизменной.
• Постоянный результат: Результаты являются постоянными. Они не лопнут, не затвердеют, не сместятся, как имплантаты, и не потребуют замены при увеличении/ослаблении размеров.
• Возможность восстановления чувствительности: В некоторых случаях в реконструированной груди может быть восстановлена ​​определенная степень чувствительности.

Риски

Такие случаи происходят крайне редко, но важно знать о них.

• Грыжа: В очень редких случаях часть кишечника может выпячиваться через слабое место в брюшных мышцах.
• Образование уплотнений:Внутри новой груди может образоваться рубцовая ткань, которая будет ощущаться как твердые уплотнения. Они могут исчезнуть сами по себе, или их можно удалить с помощью небольшой операции.
• Отмирание ткани («некроз»): Если кровоснабжение пересаженной ткани недостаточно, часть этой ткани может отмереть. В этом случае отмершую часть придется удалить.

Сколько времени занимает заживление?

Полное выздоровление может занять от 6 до 8 недель . В течение первых нескольких недель вам будет предложено носить специальное компрессионное белье на груди и животе. В первые несколько недель следует избегать подъема тяжестей, интенсивных физических нагрузок и действий, связанных с поднятием рук над головой.

Вы можете ожидать следующего:

• Онемение: Вы можете почувствовать онемение в новой груди и животе. Полное исчезновение этого состояния может занять около года.
• Боль и дискомфорт: Боль в груди и животе значительно уменьшится примерно через две недели.
• Отек: Отек в области груди, подмышек и живота может сохраняться в течение нескольких недель.
• Подтяжка кожи: Вы можете почувствовать ощущение подтяжки кожи в области живота и груди.

Вероятность успеха составляет 96-99%. Так что беспокоиться не о чем.