Влияет ли лучевая терапия на сердце при лечении рака? Давайте поговорим о радиационных заболеваниях сердца!

Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака, или если кто-то из ваших знакомых проходил её, вы, возможно, слышали, что эти процедуры могут оказывать некоторое влияние на сердце. Это действительно вызывает определённое беспокойство. Но не волнуйтесь, самое главное — знать об этом. Поэтому сегодня мы поговорим о том, что такое так называемое радиационное заболевание сердца , как оно развивается, кто находится в группе повышенного риска и что ещё можно с этим сделать.

Что такое радиационное поражение сердца?

Проще говоря, лучевая болезнь сердца — это совокупность различных расстройств и проблем, которые могут возникнуть в сердце в результате лучевой терапии, используемой для уничтожения раковых клеток. Подумайте об этом: когда лучи излучения направляются на очаг рака, существует вероятность повреждения окружающих здоровых тканей, особенно сердца. Это повреждение может проявиться в течение нескольких недель после начала лучевой терапии, а иногда и спустя годы.

Это состояние часто встречается у людей, прошедших лучевую терапию в области грудной клетки по поводу следующих видов рака:

• Рак молочной железы
• Рак пищевода
• лимфома Ходжкина
• Рак легких

Как лучевая терапия влияет на сердце?

Радиация может повредить ткани сердца и вокруг него. В краткосрочной перспективе это может вызвать воспаление сердца. Это означает, что части сердца отекают, краснеют и становятся болезненными. Со временем поврежденная ткань может постепенно утолщаться и становиться фиброзной. Это похоже на образование рубца на ране. В результате ткань перестает нормально функционировать.

К частям сердца, наиболее подверженным воздействию лучевой терапии, относятся:

• Коронарные артерии: это артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу . При их повреждении кровоток к сердцу может уменьшиться.
• Клетки, которые вырабатывают и передают электрические импульсы для поддержания частоты и ритма сердечных сокращений (проводящая система): это как электрическая проводка сердца. Если она повреждена, сердцебиение может стать нерегулярным.
• Миокард: это основная насосная часть сердца. Если он ослабевает, сердце не сможет должным образом перекачивать кровь.
• СердцеПерикард: это защитный мешок вокруг сердца. Он может воспаляться.
• Клапаны между камерами сердца: они обеспечивают однонаправленный поток крови. При их повреждении кровь может начать течь в обратном направлении.

Краткосрочные эффекты

Основные краткосрочные последствия лучевой терапии для сердца затрагивают перикард. К таким последствиям относятся:

• Перикардит : это воспаление оболочки, окружающей сердце.
• Перикардиальный выпот: это скопление водянистой жидкости между сердцем и перикардиальной сумкой.

Эти состояния обычно возникают в течение нескольких недель или месяцев после проведения лучевой терапии. Чаще всего они встречаются у людей, проходивших лечение от рака, называемого лимфомой Ходжкина.

Долгосрочные осложнения

Некоторые заболевания сердца могут развиваться годами, иногда до 20 лет. К долгосрочным осложнениям относятся:

• Застойная сердечная недостаточность : сердце не способно перекачивать достаточное количество крови в организм.
• Ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка артерий, снабжающих кровью сердце.
• Кардиомиопатия: сердечная мышца ослабевает, утолщается или увеличивается в размерах.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия): нерегулярное сердцебиение, слишком быстрое или слишком медленное.
• Констриктивный перикардит: мембрана, окружающая сердце, утолщается и становится жесткой, препятствуя нормальному расширению сердца.
• Клапанные заболевания сердца: Неправильная работа сердечных клапанов.

Кто подвержен наибольшему риску?

Если вы проходили лучевую терапию грудной клетки, особенно левой стороны, где находится сердце, у вас может быть риск развития этого заболевания сердца. Единицей измерения радиации является грей (Гр) . Как правило, риск развития заболеваний сердца, вызванных радиацией, возрастает, если суммарная доза превышает 30 Грей (Гр) за несколько сеансов лучевой терапии.

Кроме того, существуют и другие факторы, повышающие этот риск:

• Одновременное лечение другими кардиотоксичными химиотерапевтическими препаратами , такими как трастузумаб или антрациклины.
• Наличие ранее существовавшего заболевания сердца.
• Моложе во время лучевой терапии.

Кроме того, некоторые заболевания и образ жизни также могут повышать этот риск:

• Ожирение.
• Диабет (сахарный диабет).
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Повышенное артериальное давление.
• Недостаток физической активности.
• Курение.
• Нездоровый уровень холестерина.

Насколько распространено это заболевание?

В прошлом существовал недостаток понимания риска кардиотоксичности, поэтому случаев повреждения сердца в результате лучевой терапии было больше. Но сейчас врачи и специалисты провели много исследований в этой области и разработали новые, более безопасные методы. Это позволило минимизировать количество радиации, достигающей сердца. Поэтому, к счастью, число людей, у которых развивается это радиационное заболевание сердца, сейчас уменьшилось.

Какие симптомы у лучевой болезни сердца?

Симптомы радиационного поражения сердца могут различаться у разных людей в зависимости от скорости появления симптомов и типа сердечного заболевания, вызванного радиацией.

Кратковременные симптомы лучевой болезни сердца

Главным симптомом как перикардита, так и перикардиального выпота, являющихся кратковременными побочными эффектами лучевой терапии, является сильная боль в груди . Эта боль:

• Эффект уменьшается, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед.
• Оно усиливается при громком дыхании.

Также может возникнуть затруднение дыхания (одышка) . Это состояние облегчается при наклоне вперед.

Симптомы хронического лучевого заболевания сердца

При радиационном поражении сердца симптомы могут отсутствовать до очень запущенной стадии. Симптомы будут зависеть от типа заболевания сердца. К распространенным симптомам заболеваний сердца относятся:

• Боль или дискомфорт в груди.
• Головокружение или обморок (синкопе).
• Сухой кашель.
• Тошнота.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (пальпитации).
• Затрудненное дыхание.
• Отек лодыжек, ног, стоп или живота.
• Слабость или сильная усталость.

Важно: Тяжелое радиационное поражение сердца может привести к смертельному инфаркту или остановке сердца.

Сердечный приступ или остановка сердца — это угрожающее жизни состояние. Если вы подозреваете, что у вас или у человека, находящегося рядом с вами, случился сердечный приступ, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните в местную службу экстренной помощи. Время имеет решающее значение. Даже несколько минут задержки могут привести к необратимым последствиям или даже смерти.

Как это распознать?

Для диагностики лучевой болезни сердца врачи используют различные методы диагностики. Выбор методов зависит от ваших симптомов и истории болезни. В дополнение к физическому осмотру и анализам крови, ваш врач может назначить один или несколько из следующих анализов:

• Катетеризация сердца
• Компьютерная томография сердца
• МРТ сердца
• Рентген грудной клетки
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Электрофизиологическое исследование
• стресс-тест с физической нагрузкой
• Холтеровский монитор
• Эндомиокардиальная (сердечная) биопсия

Какие существуют методы лечения?

Существует множество методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они варьируются от изменения образа жизни и медикаментозного лечения до малоинвазивных процедур и хирургического вмешательства. Ваш врач обсудит с вами, какой метод лечения лучше всего подходит именно вам.

Благодаря новым достижениям в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, люди теперь могут жить дольше и лучше.

Как новые технологии могут снизить этот риск?

Главный способ предотвратить заболевания сердца, вызванные радиацией, — это ограничить количество радиации, получаемой сердцем.

Новейшие передовые технологии лучевой терапии рака позволяют доставлять точные дозы радиации непосредственно в опухоль, уменьшая количество излучения, достигающего окружающих здоровых тканей, особенно сердца. К таким технологиям относятся, например:

• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): Этот метод включает в себя трехмерное (3D) картирование опухоли и доставку пучков излучения строго контролируемым образом.
• Протонная терапия: В этом методе используются высокоэнергетические положительно заряженные частицы (протоны), энергия которых почти полностью концентрируется на раковой опухоли.

Кроме того, при лечении рака молочной железы можно уменьшить дозу облучения сердца, изменив положение тела. Например, лечение можно проводить лежа на животе, или же облучение может проводиться только в течение коротких промежутков времени с глубокими вдохами.

Как можно снизить этот риск?

Если вы проходили лучевую терапию грудной клетки, вы можете снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, придерживаясь здорового образа жизни. Это означает:

• Избегайте употребления алкоголя.
• Здоровое питание.
• Регулярные физические упражнения.
• Контроль артериального давления и уровня холестерина.
• Полный отказ от курения.

После завершения лечения рака также важно проходить регулярное последующее обследование. Это поможет контролировать общее состояние здоровья. Ваш врач может также назначить анализы для проверки функции сердца каждые 5-10 лет.

Что могут думать о будущем те, кто прошел курс лучевой терапии?

Поскольку все больше людей выживают после рака и живут дольше, наше понимание долгосрочных последствий лечения расширяется. Чем дольше человек живет после лечения рака, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сейчас этот риск снижается благодаря новым технологиям, которые уменьшают радиационное облучение сердца.

Ваше личное мнение зависит от следующих факторов:

• Количество радиации, полученное вашим сердцем.
• Ваш возраст на момент прохождения лучевой терапии.
• Ваши факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает ваш рацион питания, физические упражнения и другие имеющиеся у вас заболевания.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любых симптомов сердечного заболевания немедленно обратитесь к врачу. К таким симптомам относятся боль или дискомфорт в груди, одышка или нерегулярное сердцебиение.

Если вы подозреваете у себя инфаркт или остановку сердца, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

У людей, прошедших лучевую терапию по поводу рака в области грудной клетки, спустя годы может развиться вызванное облучением заболевание сердца. Однако недавние достижения в области лучевой терапии позволили сократить число людей, у которых развиваются заболевания сердца вследствие облучения. Методы лечения заболеваний сердца также улучшились, что позволяет повысить качество жизни. Если вы проходили лучевую терапию в прошлом и у вас есть какие-либо симптомы заболевания сердца, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Краткое изложение (основной вывод)

Итак, сегодня мы много говорили о радиационном поражении сердца. Вот несколько наиболее важных моментов, которые следует помнить:

• Лучевая терапия грудной клетки при раке может повредить сердце.
• Этот эффект может проявиться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе (через несколько лет).
• Благодаря новым радиационным технологиям этот риск значительно снизился.
• Если вы проходили лучевую терапию, очень важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры.
• Если у вас появились такие симптомы, как боль в груди и затрудненное дыхание , не паникуйте и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Бояться нечего, самое важное — это осведомленность и забота. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу.

Радиационная болезнь сердца, лечение рака, болезни сердца, лучевая терапия, облучение грудной клетки, инфаркт, симптомы болезней сердца