Решение проблемы кровотечений, вызванных заболеваниями печени: давайте узнаем о хирургическом вмешательстве по поводу дистального спленоренального шунтирования (ДСРС).

Печень — один из важнейших органов нашего организма. Но иногда повреждение печени может вызывать серьёзные проблемы внутри организма, которые мы не замечаем. Одна из таких проблем — повышение давления в венах, доставляющих кровь к печени. Это высокое давление может даже вызвать опасное кровотечение. Сегодня мы поговорим о специальной операции, которая может помочь спасти жизнь в таких ситуациях. Это дистальное спленоренальное шунтирование, или сокращённо ДСРС.

Что же такое «портальная гипертензия»?

Давайте объясним проще. Представьте, что главная водопроводная труба в вашем доме засорилась. Что тогда произойдет? Вода застрянет в одном месте, давление повысится, и порой она начнет вытекать из других мест. То же самое происходит и в нашем организме.

После переваривания пищи кровь, впитавшая питательные вещества, по крупному кровеносному сосуду, называемому воротной веной , поступает в печень. Если печень повреждена каким-либо образом (например, из-за цирроза), кровь не может легко течь по этой воротной вене. Это как заклинившая водопроводная труба.

Когда кровоток таким образом нарушается, давление внутри воротной вены чрезмерно повышается. Мы называем это «портальной гипертензией» .

Итак, что же дает эта операция DSRS?

Операция DSRS, проще говоря, представляет собой новый «шунт» для устранения закупорки кровотока. Эта операция включает в себя отведение части крови из системы воротной вены с высоким давлением и перенаправление её в зону с более низким давлением.

Вот как это сделать:

Хирург аккуратно отделяет селезеночную вену от воротной вены, которая находится под высоким давлением. Затем эта вена соединяется с почечной веной в левой почке. Почечная вена — это вена с низким давлением и хорошим кровоснабжением.

Проще говоря, это как убрать часть автомобилей с оживленной дороги и перенаправить их на менее загруженную. Это снижает давление в воротной вене, что может помочь контролировать риск опасного кровотечения.

В каких случаях необходима операция DSRS?

После проведения различных обследований врач может порекомендовать эту операцию, если варикозное расширение вен пищевода или желудка опухло или кровоточит. Кроме того, эта операция может помочь контролировать другие осложнения, вызванные портальной гипертензией.

В чём разница между DSRS и другими типами шунтов?

Существует несколько типов шунтов, используемых для снижения давления в воротной вене. Главная цель всех этих шунтов — остановить кровотечение.

• Дистальный спленоренальный шунт (ДСШ): Именно об этой операции мы сейчас и поговорим. Она включает в себя открытую операцию и создание шунта с использованием вены в организме.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ):Этот метод несколько отличается от DSRS. Он не предполагает серьезного хирургического вмешательства. Вместо этого тонкая трубка, похожая на катетер, вводится через вену на шее и соединяет воротную вену с главной веной, отходящей от печени (печеночной веной). В настоящее время это наиболее распространенный метод.

Ваш лечащий врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Чего ожидать перед операцией?

Перед назначением даты операции ваш врач соберет полный анамнез и проведет физический осмотр. Он также может назначить несколько анализов для оценки общего состояния здоровья, функции печени и степени тяжести портальной гипертензии.

Это может включать в себя:

• Анализы крови
• Анализы функции печени
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ-тест
• Ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов.
• Верхняя эндоскопия — для осмотра пищевода и желудка изнутри.

Медицинская бригада даст вам четкие инструкции по подготовке к операции. Например, они расскажут, какие лекарства следует прекратить принимать, что взять с собой в больницу и когда следует прекратить есть и пить. Задавайте им любые вопросы или высказывайте свои опасения.

Как проводится операция?

Операция DSRS обычно занимает около четырех часов. Сначала вам вводят общий наркоз. Таким образом, вы спите на протяжении всей операции и не чувствуете боли. Хирургическая бригада, как мы уже обсуждали, аккуратно удаляет селезеночную вену и соединяет ее с почечной веной.

Что происходит после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на неделю или десять дней. В течение этого времени медицинская бригада будет оказывать вам необходимую помощь.

• Для отвода мочи вводится временный катетер.
• Для удаления воздуха и жидкости из желудка вводится назогастральный зонд (НГ-зонд) примерно на 24 часа.
• Для введения лекарств и жидкостей в вену на шее подсоединяется внутривенный катетер (капельница для внутривенного введения физиологического раствора).
• Вам выдадут помпу для самостоятельного обезболивания, чтобы контролировать боль.

Примерно через неделю после операции вам сделают еще одну ангиограмму, чтобы проверить правильность работы нового шунта. Когда вы сможете есть, вам постепенно будут вводить жидкости и твердую пищу. Перед выпиской домой с вами встретится диетолог , чтобы обсудить подходящую для вас диету. Часто рекомендуется диета с низким содержанием соли и жиров.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

После выписки домой вам следует тщательно следить за своим выздоровлением. При появлении каких-либо из следующих симптомов немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Наложить заклинание
• Высокая температура
• Боль в груди
• Повышенное потоотделение.

Вполне нормально испытывать некоторое волнение и тревогу по поводу такого рода операции. Но помните, что ДРСР — это очень эффективный способ защитить себя от опасных осложнений портальной гипертензии.