Давайте просто узнаем о противоревматических препаратах (DMARDs), лекарствах, используемых для лечения анкилозирующего спондилита.

Иногда по утрам вы просыпаетесь с ощущением скованности и заторможенности? Трудно ли вам долго сгибаться? Это может быть связано с анкилозирующим спондилитом , заболеванием , поражающим суставы позвоночника. Если вы пробовали безрецептурные обезболивающие ( НПВП ), но боль и отек не проходят, ваш врач может порекомендовать базисный противовоспалительный препарат (БПВП). Давайте разберемся в этом.

Что такое противоревматические препараты и как они действуют?

При анкилозирующем спондилите защитная система организма, иммунная система , становится сверхактивной и начинает атаковать собственные суставы позвоночника. Это вызывает воспаление , боль и скованность, которые затрудняют нормальное движение позвоночника.

DMARD — это аббревиатура от «заболевание-модифицирующий противоревматический препарат» . Проще говоря, это «препарат от артрита, изменяющий течение заболевания». Эти препараты действуют, успокаивая чрезмерно активную иммунную систему. В отличие от обычных обезболивающих (НПВП), они не только уменьшают боль, но и помогают контролировать прогрессирование заболевания и предотвращают дальнейшее повреждение суставов. Вот почему их называют «заболевание-модифицирующими» препаратами.

Какие типы противоревматических препаратов назначаются при анкилозирующем спондилите?

Противоревматические препараты, применяемые при этом заболевании, можно разделить на несколько основных категорий. Они называются биологическими препаратами и традиционными противоревматическими препаратами. Давайте рассмотрим каждый из этих типов.

Биологические препараты: лекарства, воздействующие на одну и ту же мишень.

Биологические препараты подобны снайперам. Они нацелены и атакуют только те белки, которые непосредственно вызывают проблему.

• Ингибиторы ФНО: это первый класс биологических препаратов, одобренных для лечения анкилозирующего спондилита. Они действуют, блокируя белок, называемый фактором некроза опухоли (ФНО), который вызывает воспаление. Они могут помочь при артрите позвоночника и других суставов, а также при состояниях, которые могут возникать при этом заболевании, таких как увеит (воспаление глаз) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) ( болезнь Крона и язвенный колит). Ваш врач обычно назначает их, если вы пробовали как минимум два типа обезболивающих (НПВП) и не получили никакого эффекта.
• Адалимумаб (Хумира)
• Цертолизумаб (Цимзия)
• Этанерцепт (Энбрел)
• Инфликсимаб (Ремикейд)
• Голимумаб (Симпони)

• Ингибиторы ИЛ-17: они блокируют другой воспалительный белок, называемый интерлейкином-17 (ИЛ-17). Они являются хорошим вариантом для людей, которые не отреагировали на ингибиторы ФНО или которые не могут принимать ингибиторы ФНО из-за таких заболеваний, как болезни сердца или рассеянный склероз (РС).
• Иксекизумаб (Талц)
• Секукинумаб (Козентикс)

Ингибиторы JAK: новые препараты, которые можно принимать в виде таблеток.

Эти препараты отличаются от биологических. Они являются хорошим решением для тех, кто не любит инъекции, поскольку выпускаются в форме таблеток. Их действие основано на воздействии на ферментную систему, называемую янус-киназой (JAK), которая вызывает воспаление.

• Тофацитиниб (Ксельянц)
• Упадацитиниб (Ринвок)

Традиционные базисные противовоспалительные препараты: наиболее часто используемые лекарства для лечения заболеваний периферических суставов.

Эти препараты назначаются в основном при болях и отеках в суставах, таких как кисти рук, стопы, бедра и колени, а не при болях в позвоночнике.

• Метотрексат: выпускается в форме таблеток или инъекций. Он помогает предотвратить повреждение суставов.
• Сульфасалазин (Азульфидин): это также препарат для лечения заболеваний периферических суставов и воспалительных заболеваний кишечника. Принимается в виде таблеток.

Как врач выбирает подходящий для вас противоревматический препарат?

При выборе лекарственного препарата ваш врач учитывает несколько факторов.

• Насколько выражены ваши симптомы.
• Лекарственные препараты, которые вы принимали ранее, и результаты, которых вы от них добились.
• Побочные эффекты рассматриваемого лекарственного препарата и то, как они влияют на ваше здоровье.

Какие побочные эффекты у этого лекарства?

Как и все лекарства, противоревматические препараты могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из них незначительны, другие могут быть серьезными. Поэтому , прежде чем начать прием препарата, обсудите их со своим врачом.

• Биологические препараты и ингибиторы JAK: они замедляют работу иммунной системы, снижая ее способность бороться с инфекциями. Поэтому важно убедиться, что у вас сделаны все необходимые прививки, прежде чем начинать прием этих препаратов.
• Тест на туберкулез (ТБ): Перед началом приема ингибиторов ФНО необходимо обязательно пройти тест на туберкулез (ТБ), поскольку эти препараты могут активировать спящие туберкулезные бактерии в организме.
• Другие побочные эффекты: могут наблюдаться покраснение в месте инъекции, головная боль и кожная сыпь. Ингибиторы ИЛ-17 иногда могут усугубить ВЗК.

Побочные эффекты традиционных базисных противовоспалительных препаратов

• Метотрексат: Расстройство желудка, язвы во рту и снижение количества клеток крови могут вызывать инфекции, лихорадку и синяки. Для уменьшения этих симптомов врач назначит вам таблетки фолиевой кислоты. Во время приема этого препарата вам необходимо будет сдавать анализы крови каждые 1-3 месяца для проверки функции почек и печени. Этот препарат не рекомендуется во время беременности.
• Сульфасалазин: могут наблюдаться тошнота, рвота, повышенная чувствительность к солнечному свету, кожная сыпь и головные боли. Этот препарат может окрашивать мочу, пот и слезы в желто-оранжевый цвет. Он не опасен, но может оставлять пятна на одежде.

Чего ожидать в начале лечения?

Эти лекарства действуют по-разному на разных людей. Получите результат!Это может занять несколько недель, месяц или два. Поэтому важно набраться терпения. Не прекращайте внезапно принимать лекарства, если вам кажется, что улучшений не будет.

Кроме того, даже если ваши симптомы полностью исчезли, очень важно продолжать принимать лекарства столько времени, сколько вам назначит врач. Если вы прекратите прием, болезнь может снова обостриться.