Давайте посмотрим на аорту в грудной клетке? Узнайте о лечении методом TEVAR (эндоваскулярное восстановление грудной аорты).

Слышали ли вы о самом большом и важном кровеносном сосуде в вашем организме? Мы называем его аортой . Представьте себе главную водопроводную трубу, по которой кровь циркулирует по всему телу. Но иногда стенка аорты ослабевает и начинает выпячиваться, как воздушный шар. В медицине это называется аневризмой . Это как старая водопроводная труба, которая выпячивается. Если этот «шар» лопнет, это может быть очень опасно для вашей жизни. Но не волнуйтесь, благодаря развитию медицинской науки, сейчас существуют очень эффективные методы лечения таких состояний. Сегодня мы поговорим о специальном методе лечения, который проводится без серьезной операции.

Что же такое TEVAR?

Проще говоря, TEVAR (эндоваскулярное восстановление грудной аорты) — это современный, малоинвазивный метод лечения, используемый для восстановления повреждений грудной аорты, особенно аневризм.

Раньше это состояние лечили с помощью обширной открытой операции, предполагающей вскрытие грудной клетки. Это очень сложная процедура, требующая длительного заживления и сопряженная с высокими рисками. Но сейчас врачи все чаще выбирают процедуру TEVAR для пациентов, которым она показана. Она обеспечивает более короткий период восстановления, меньший риск серьезных осложнений и гораздо более комфортна для пациента. Ваш врач определит, подходит ли вам это лечение, исходя из таких факторов, как анатомия ваших кровеносных сосудов.

При каких заболеваниях применяется эндоваскулярное протезирование аорты (TEVAR)?

Хирурги в основном используют этот метод TEVAR при различных типах повреждений аорты.

Как мне следует подготовиться к этой операции?

Ваш врач подробно вам это объяснит. Обычно вам следует быть готовым к таким вещам, как:

• Применение лекарственных препаратов: Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или холестерина, следует использовать их строго в соответствии с инструкцией.
• Избегайте курения: если вы курите, вам необходимо полностью бросить курить перед операцией.
• Другие лекарства: Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время (например, о препаратах, разжижающих кровь). При необходимости, по рекомендации врача, их может потребоваться временно прекратить принимать или заменить.
• Предоперационные анализы: Перед операцией необходимо будет пройти ряд анализов.

Предоперационные анализы

Одним из важнейших исследований является КТ-ангиография . Она позволяет получить четкое трехмерное изображение размера, расположения и состояния аорты и других кровеносных сосудов, которые к ней примыкают. Для успешного проведения эндоваскулярного протезирования аорты (TEVAR) в кровеносных сосудах должно быть достаточно места для введения тонкой трубки (катетера), используемой для лечения, в аорту.

Врачи обычно вводят эту трубку через бедренную артерию, которая проходит через пах ноги. Но если этот кровеносный сосуд сужен или заблокирован холестериновыми отложениями (бляшками), им приходится искать другой путь. Для планирования всего этого необходима компьютерная томография.

Эти тесты также помогут вам выбрать правильный размер и тип стент-графта для поврежденного участка аорты.

Как проводится операция TEVAR

При проведении этой процедуры хирургическая бригада выполняет следующие шаги:

1. Анестезия: Вам будет проведена либо общая анестезия, либо местная анестезия с седацией, чтобы вы не чувствовали боли и чувствовали себя комфортно на протяжении всей операции.

2. Защита позвоночника:В некоторых случаях (но не во всех) для предотвращения повреждений, вызванных снижением кровоснабжения спинного мозга во время операции, может использоваться тонкая трубка (люмбальный дренаж), которая отводит небольшое количество спинномозговой жидкости из спинного мозга.

3. Небольшой разрез: Очень маленький разрез делается на коже в паховой области ноги, рядом с бедренной артерией.

4. Введение трубки: Через этот разрез тонкая проволока (направляющая проволока) вводится вдоль кровеносного сосуда до тех пор, пока не пройдет поврежденный участок аорты. Затем по этой проволоке вводится тонкая трубка, называемая катетером, с установленным внутри стент-графтом. Все это выполняется под контролем специальной рентгеноскопической методики.

5. Установка стента: Катетер направляется точно к месту повреждения, и стент-графт внутри высвобождается. Он раскрывается, как пружина, и прочно прикрепляется к стенкам аорты.

6. Функция: Этот стент-графт теперь служит новой оболочкой для аорты. В случае аневризмы кровь течет через эту новую оболочку. Это снимает давление крови с ослабленной стенки. Это предотвращает ее увеличение и разрыв.

7. Завершение операции: После установки стента катетер удаляется, небольшой разрез в паху зашивается и накладывается повязка.

Обычно весь этот процесс занимает около двух часов.

Каковы преимущества лечения методом TEVAR?

Вот почему врачи предпочитают метод TEVAR открытой хирургической операции.

• Период восстановления и пребывания в больнице очень короткий.
• Поскольку для удаления груди не делается большого разреза, боли меньше.
• Во время операции наблюдается меньшее кровотечение.
• Результаты лечения сопоставимы с результатами открытой хирургической операции.
• Риск серьезных осложнений или летального исхода низок (выживаемость при эндоваскулярном протезировании аорты составляет около 98%, по сравнению с 88–94% при открытой операции).
• Повреждения, вызванные снижением кровоснабжения других органов (ишемия конечных органов), минимальны.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но они встречаются крайне редко.

• Эндопротезная утечка: Кровь продолжает просачиваться вокруг стент-графта в аневризму.
• Инфекция: Инфекция в месте хирургического вмешательства.
• Смещение имплантата: установленный стент слегка смещается относительно своего первоначального положения.
• Параплегия: крайне редко — потеря функций ног из-за снижения кровоснабжения спинного мозга.
• Инфаркт или инсульт.

Обсудите с врачом эти риски и шаги, которые вы можете предпринять для их снижения.

Восстановление и последующее наблюдение

После операции вы пробудете в отделении интенсивной терапии (ОИТ) один-два дня. После этого вас переведут в обычную палату, и вы сможете отправиться домой в течение дня или недели. По возвращении домой позаботьтесь о следующем:

• Не садитесь за руль в течение 1-2 недель.
• Не принимайте ванну с водой, пока не заживет разрез в паху (принимать душ можно).
• Не поднимайте тяжестей более 5 кг в течение 1-2 недель.

При появлении симптомов инфаркта миокарда (например, сильная боль в груди) или инсульта (например, опущение одной стороны лица, затруднение речи) немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.