У вас или у кого-то из ваших близких часто случаются припадки? Давайте поговорим об эпилепсии!

Если мы видим, как у близкого нам человека внезапно случается приступ, он дрожит и падает без сознания, мы все очень пугаемся, не так ли? Это действительно страшно. Но если мы должным образом информированы об этом заболевании, это дает нам огромные силы, чтобы помочь этому человеку и жить с этим недугом. Поэтому сегодня давайте поговорим об эпилепсии, которую многие знают как эпилептическое расстройство.

Что такое эпилепсия? Давайте разберемся!

Проще говоря, эпилепсия — это хроническое заболевание. Оно характеризуется повторяющимися приступами, вызванными аномальной электрической активностью в клетках головного мозга. Представьте себе клетки головного мозга как крошечные лампочки. Они работают вместе по определенной электрической схеме. Однако в мозге человека с эпилепсией этот электрический процесс внезапно нарушается, вырабатывая неконтролируемую электрическую энергию, подобную внезапной грозе. Именно тогда происходит приступ. Это может вызвать изменения в сознании, контроле над мышцами (например, дрожание конечностей), ощущениях, эмоциях и поведении. Это также называют эпилептическим расстройством .

Кто может заболеть эпилепсией?

На самом деле, эпилепсия может развиться у любого человека в любом возрасте, независимо от пола или этнической принадлежности. Поэтому трудно думать: «Со мной этого не случится».

Насколько распространены судороги в мире?

Только в США эпилепсией страдают около 3,4 миллиона человек. Это примерно 3 миллиона взрослых и 470 000 детей. В мировом масштабе от этого заболевания страдают около 65 миллионов человек. Так что это не такая уж и редкость.

Что на самом деле происходит в мозге во время приступа?

Клетки нашего мозга отвечают за передачу и прием сообщений по всему телу. Эти сообщения распространяются подобно электричеству по проводам, в виде электрических импульсов от одной клетки к другой. При эпилепсии этот плавный, ритмичный электрический ритм нарушается. Вместо этого происходит внезапный всплеск электрической энергии между клетками в одной или нескольких областях мозга, подобно неожиданной грозе.Это электрическое возмущение вызывает потерю сознания, изменения в ощущениях и эмоциях, а также неконтролируемые мышечные движения.

Какие бывают типы судорог и каковы их симптомы?

Врачи классифицируют эпилепсию на основе характера приступов. Эта классификация зависит от того, где в головном мозге начинается приступ, от уровня сознания пациента во время приступа и от наличия мышечных движений.

Существует две основные категории эпилептических припадков:

1. Фокальные приступы

Эти приступы начинаются в определенной области или сети клеток на одной стороне мозга. Ранее их называли «парциальными приступами». Существует два типа:

• Фокальный эпилептический припадок с сохранением сознания: вы остаетесь в сознании и осознаете происходящее. Ранее это называлось «простым парциальным припадком». Симптомы могут включать:
  • Изменения в ваших ощущениях – изменения во вкусе, запахе или звуке.
  • Изменения в эмоциях.
  • Неконтролируемые мышечные подергивания, обычно в руках или ногах.
  • Ощущения, такие как вспышки света, головокружение или онемение.
• Фокальный эпилептический припадок с нарушением сознания: ваше сознание изменено, или вы можете полностью потерять сознание. Ранее это называлось «сложным парциальным припадком». Симптомы могут включать:
  • Бесстрастно смотрит в пустоту.
  • Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами, жевательные движения или потирание рук.

2. Генерализованные судороги

Эти припадки одновременно поражают сети клеток в обоих полушариях головного мозга. Существует шесть основных типов:

• Абсансные припадки: они проявляются в виде безучастного взгляда, что означает временную потерю сознания. Могут наблюдаться незначительные мышечные движения, такие как моргание, причмокивание губами или жестикуляция руками. Чаще встречаются у детей и длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд). Их часто ошибочно принимают за мечтательность. Ранее их называли «малыми эпилептическими припадками».
• Атонические припадки: «Атонический» означает потерю мышечного тонуса. Во время этих припадков вы теряете контроль над мышцами или ослабеваете. Ваши веки или голова могут опускаться, или вы можете внезапно упасть на землю. Они также кратковременны (обычно менее 15 секунд) и называются «припадками падения» или «приступами падения».
• Тонические припадки: «Тонический» означает мышечное напряжение. Во время таких припадков мышцы внезапно напрягаются, как будто вы застыли на месте. Могут напрячься руки, ноги, спина или всё тело, что может привести к падению. Во время этих коротких припадков (обычно менее 20 секунд) вы можете оставаться в сознании или испытывать незначительные изменения в восприятии происходящего.
• Клонические припадки:«Клонус» — это быстрое, ритмичное сокращение и расслабление (рывки) мышц. Мышцы дергаются многократно в течение нескольких секунд или минуты, или сначала напрягаются, а затем дергаются в течение нескольких секунд или двух минут.
• Тонико-клонические припадки: именно такой тип припадка чаще всего представляют себе люди, когда думают о «припадке». Он сочетает в себе напряжение мышц (тонический тип) и повторяющиеся подергивания (клонический тип). Врачи также называют это «судорогами», а ранее это было известно как «большой эпилептический припадок». Он сопровождается потерей сознания, падением на землю, напряжением мышц и подергиваниями в течение одной-пяти минут. Также могут наблюдаться прикусывание языка, слюнотечение или недержание мочи и кала.

Представьте, что ваш друг Камал внезапно кричит и падает на землю. Затем всё его тело напрягается, после чего начинается быстрое дрожание рук и ног. У него идёт пена изо рта, и когда он приходит в себя, он, возможно, непроизвольно обмочился. Это типичное проявление тонико-клонического припадка.

• Миоклонические припадки: они сопровождаются внезапными, кратковременными мышечными подергиваниями, подобными удару электрическим током («мио» означает мышца, «клонус» означает подергивание). Обычно они длятся всего несколько секунд.

Существуют ли конкретные факторы, провоцирующие приступы?

Да, существуют определенные события или факторы, которые могут спровоцировать приступ. Они называются триггерами приступа .

К числу часто упоминаемых триггеров относятся:

• Стресс.
• Проблемы со сном – такие как недостаток сна, плохое качество сна, усталость, нарушения сна или расстройства сна, например, апноэ во сне.
• Употребление алкоголя, абстинентный синдром от алкоголя или употребление наркотиков.
• Гормональные изменения, особенно связанные с менструальным циклом женщины.
• Болезнь или лихорадка.
• Мигающие огни или узоры.
• Неправильное питание, обезвоживание, дефицит витаминов или минералов, а также пропуск приемов пищи.
• Перенапряжение.
• Некоторые продукты питания (кофеин часто является провоцирующим фактором).
• Обезвоживание.
• В определённое время суток.
• Некоторые лекарственные препараты. Сообщается, что такие ингредиенты, как дифенгидрамин, содержащиеся в некоторых средствах от простуды, аллергии и для улучшения сна, могут вызывать обострения.
• Пропуск приема противосудорожных препаратов.

Как определить факторы, провоцирующие приступы?

Некоторые люди замечают, что их приступы происходят в определенное время суток или в связи с определенным событием. Вы можете вести дневник приступов . Записывайте время приступа, любые конкретные события, происходящие в это время, и то, как вы себя чувствовали. Если вы подозреваете, что что-то является провоцирующим фактором, проверьте это. Например, если вы считаете, что кофеин является провоцирующим фактором, отметьте, происходит ли приступ каждый раз, когда вы употребляете кофеин, или только после определенного количества, или в определенное время суток. Тщательное наблюдение может показать, что это на самом деле не провоцирующий фактор.

Каковы признаки и симптомы эпилептического припадка?

Главным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся приступы. Однако симптомы различаются в зависимости от типа приступа.

Общие признаки и симптомы:

• Временная спутанность сознания или потеря сознания.
• Неконтролируемые движения мышц, подергивания или потеря мышечного тонуса.
• Бесстрастно смотрит в пустоту.
• Временные когнитивные изменения, замедление мышления или трудности с речью и пониманием.
• Изменения в работе органов чувств, таких как слух, зрение, вкус, обоняние, а также ощущения онемения или покалывания.
• Трудности с речью или пониманием речи.
• Расстройство желудка, ощущение жара или холода, или мурашки по коже.
• Повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами, жевание, потирание рук или ковыряние в пальцах.
• Психологические симптомы, такие как страх, паника, тревога или дежавю (ощущение, что что-то уже происходило раньше).
• Учащенное сердцебиение и/или дыхание.

У большинства людей с эпилепсией приступы, как правило, бывают одного и того же типа, поэтому их симптомы будут схожими от эпизода к эпизоду.

Каковы причины эпилепсии?

В большинстве случаев (около 70%) конкретную причину установить не удается. Известные причины включают:

• Генетика: Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия, детская абсансная эпилепсия) могут передаваться по наследству. Исследователи считают, что хотя определенные гены повышают риск развития эпилепсии, в этом процессе участвуют и другие факторы.
• Мезиальный височный склероз: рубец во внутренней части височной доли, расположенный рядом с ухом, который может вызывать очаговые судороги.
• Травмы головы: В результате автомобильных аварий, падений или любых ударов по голове.
• Инфекции головного мозга: такие как абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз.
• Иммунные расстройства: состояния, при которых иммунная система атакует клетки головного мозга («аутоиммунные заболевания»).
• Нарушения развития: аномалии головного мозга, присутствующие при рождении, являются распространенной причиной, особенно в случаях лекарственно-устойчивой формы заболевания (например, фокальная кортикальная дисплазия, полимикрогирия, туберозный склероз).
• Метаболические расстройства: проблемы с тем, как организм перерабатывает энергию.
• Заболевания головного мозга и аномалии кровеносных сосудов: опухоли головного мозга, инсульты, деменция и пороки развития кровеносных сосудов, такие как артериовенозные мальформации.

Как проводится диагностика?

Технически, если у вас было два или более неспровоцированных приступа (то есть не вызванных временными состояниями, такими как абстиненция от алкоголя или низкий уровень сахара в крови), то считается, что у вас эпилепсия.Перед постановкой диагноза ваш врач (или специалист по эпилепсии) проведет физический осмотр, соберет анамнез и возьмет анализы крови (чтобы исключить другие причины). Он расспросит вас о симптомах во время приступа и может назначить другие обследования.

Ваш врач может спросить вас или членов вашей семьи, которые были свидетелями приступа:

• Мышцы дернулись?
• Мышцы напряглись?
• Наблюдалась ли потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем?
• Произошли ли изменения в дыхании?
• Кожа побледнела?
• Ты смотрел пустым взглядом?
• Вы потеряли сознание?
• Было ли сложно говорить или понимать?

Какие тесты используются для диагностики этого заболевания?

Основные тесты:

• ЭЭГ (электроэнцефалография): Измеряет электрическую активность головного мозга. Определенные аномальные паттерны связаны с судорогами.
• Сканирование головного мозга: Такие исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ), используются для выявления опухолей головного мозга, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.

Какие методы лечения доступны при эпилепсии?

К методам лечения эпилепсии относятся противосудорожные препараты, диетотерапия (обычно в сочетании с медикаментозным лечением) и хирургическое вмешательство .

Противосудорожные препараты

Эти препараты могут контролировать приступы у 60–70% людей с эпилепсией. Лечение носит сугубо индивидуальный характер. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 20 препаратов для лечения эпилепсии. Ваш врач может попробовать разные препараты, чтобы подобрать для вас подходящий лекарство, дозу или комбинацию.

При выборе лекарственного препарата врачи учитывают следующие факторы:

• Тип приступов.
• Как вы реагировали на предыдущие противосудорожные препараты.
• Другие имеющиеся у вас заболевания.
• Возможные лекарственные взаимодействия с другими принимаемыми вами препаратами.
• Побочные эффекты противосудорожных препаратов.
• Ваш возраст.
• Общее состояние здоровья.
• Расходы.

Важно: Некоторые противосудорожные препараты могут быть вредны для развивающегося плода во время беременности. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с приступами, и они протекают в тяжелой форме, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Диетотерапия

Кетогенная диета и модифицированная диета АткинсаОбе диеты, предполагающие высокое содержание жиров, умеренное содержание белка и низкое содержание углеводов, рекомендуются некоторым людям с эпилепсией. Чаще всего их рекомендуют детям, которые не реагируют на медикаментозное лечение и не подходят для хирургического вмешательства. Диета с низким гликемическим индексом также может помочь уменьшить количество приступов у некоторых людей.

Хирургические операции и медицинские устройства

Если медикаментозное лечение не помогает контролировать приступы, и они протекают тяжело, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Если приступы не купируются после применения двух разных препаратов, хирургическое лечение эпилепсии может быть безопасным и эффективным методом лечения. Важно пройти обследование в специализированном центре по лечению эпилепсии, чтобы определить, подходите ли вы для операции.

Хирургические методы лечения включают удаление аномальной ткани (хирургическая резекция), перерезание волокон, соединяющих части головного мозга (разъединение), стереотактическую радиохирургию (разрушение аномальной ткани головного мозга с помощью целенаправленного облучения) или имплантацию нейромодуляционных устройств. Эти устройства посылают электрические импульсы в мозг для уменьшения частоты приступов с течением времени.

Можно ли предотвратить эпилепсию?

Хотя многие причины эпилепсии находятся вне нашего контроля, вы можете снизить риск развития заболеваний, приводящих к эпилепсии:

• Снизьте риск черепно-мозговой травмы (ЧМТ): всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, соблюдайте правила безопасного вождения, надевайте шлем при езде на велосипеде, убирайте с пола все опасные предметы, чтобы предотвратить падения, и избегайте подъема по неустойчивым лестницам.
• Снизьте риск инсульта: придерживайтесь здорового питания (например, средиземноморской диеты), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
• Обратитесь за лечением от наркотической зависимости. Алкоголь и наркотики могут повредить мозг, потенциально приводя к эпилепсии.

Существует ли лекарство от эпилепсии?

Нет, в настоящее время лекарства от эпилепсии не существует. Однако есть множество вариантов лечения, позволяющих контролировать это заболевание.

Будут ли у меня приступы всю жизнь?

При правильном лечении примерно у 70% людей приступы прекращаются в течение нескольких лет. У оставшихся 30% диагностируется лекарственно-устойчивая эпилепсия. Этих пациентов следует обследовать в специализированном центре по лечению эпилепсии, чтобы определить, подходят ли они для хирургического лечения этого заболевания.

Как долго мне нужно будет принимать противосудорожные препараты?

Это зависит от типа эпилепсии и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Некоторые люди, у которых приступы не повторяются в течение нескольких лет, могут прекратить прием лекарств. Это решение должен принять ваш врач. Он учтет различные факторы, включая отсутствие очагов поражения головного мозга на МРТ, результаты ЭЭГ и вашу историю болезни. Некоторым людям может потребоваться принимать лекарства пожизненно.

Когда следует обратиться к врачу? Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас никогда раньше не было приступов эпилепсии, и вы подозреваете, что они у вас были, — или если окружающие говорят, что вы смотрели пустым взглядом или теряли сознание, — обратитесь к своему семейному врачу. Он может направить вас к неврологу для дальнейшего обследования.

Экстренная ситуация! Если у вас случился приступ, длящийся более пяти минут, или если у вас было несколько приступов подряд без возвращения в сознание, немедленно позвоните по номеру 911 (или попросите кого-нибудь поблизости позвонить по номеру 911).

Как мне справляться с приступами?

Следующие шаги помогут вам справиться с эпилепсией:

• Принимайте лекарства строго в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустили прием, немедленно свяжитесь с врачом.
• Высыпайтесь (обычно от 7 до 9 часов в сутки).
• Управляйте стрессом. Стресс высвобождает определенные химические вещества в областях мозга, подверженных судорогам. Попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации, чтобы снизить стресс.
• Регулярно занимайтесь спортом (примерно 30 минут в день, 5 дней в неделю).
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
• Сообщите всем своим врачам, что у вас эпилепсия. Если другой врач назначает вам лекарства от другого заболевания, проконсультируйтесь со своим неврологом. Некоторые препараты, такие как антидепрессанты, антигистаминные средства и стимуляторы, могут взаимодействовать с противосудорожными препаратами или вызывать побочные эффекты.
• Всегда сообщайте своему неврологу обо всем, что вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и традиционные средства.
• Выявите и избегайте факторов, провоцирующих приступы.
• Соблюдайте здоровый режим питания.

Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

В Соединенных Штатах для получения или продления водительских прав требуется медицинское обследование и заключение врача, если у вас в анамнезе эпилепсия или судороги. Проконсультируйтесь с врачом, безопасно ли вам водить машину.Как правило, вам не следует садиться за руль, пока приступы не будут хорошо контролироваться.

Какие существуют опасные для жизни осложнения эпилепсии?

Приступы эпилепсии могут привести к серьезным физическим травмам. Кроме того, к опасным для жизни состояниям, связанным с эпилепсией, относятся эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

эпилептический статус

Это приступ, длящийся длительное время (от 5 до 30 минут) или серия приступов, во время которых человек не приходит в сознание. Это неотложное медицинское состояние.

К неотложной медицинской помощи в стационаре относятся:

• Введение лекарственных препаратов, кислорода и внутривенных жидкостей.
• Для прекращения судорог вводят в медикаментозную кому с помощью анестетиков.
• ЭЭГ-мониторинг для оценки эффективности лечения.
• Проводятся анализы для выявления причины приступов.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

«Внезапная смерть при эпилепсии» (SUDEP) — ​​редкое состояние, при котором в остальном здоровый человек, страдающий эпилепсией, внезапно умирает без видимой причины. Чаще всего это происходит во сне или ночью. Исследователи считают, что потенциальными причинами могут быть:

• Нарушения сердечного ритма: Судороги могут вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом или остановку сердца.
• Затруднение дыхания: Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в головном мозге и сердце представляет угрозу для жизни. Кроме того, судорожный припадок может перекрыть дыхательные пути, вызывая удушье.
• Вдыхание рвотных масс: Вдыхание рвотных масс во время или после приступа может привести к закупорке дыхательных путей.
• Нарушение функций головного мозга: Судороги могут нарушать работу тех областей мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.

Ежегодно от внезапной смерти при эпилепсии умирает примерно 1 из 1000 человек. Это основная причина смерти среди людей с неконтролируемыми приступами. Чтобы снизить риск, выявляйте и избегайте провоцирующих факторов, принимайте лекарства строго по назначению и придерживайтесь здорового образа жизни (достаточно спите, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, избегайте курения и ограничьте употребление алкоголя и наркотиков).

В чём разница между «судорогами», «припадком» и «эпилепсией»?

• Судороги: включают неконтролируемое дрожание мышц и изменение сознания. Многие люди используют термины «судороги» и «припадок» как синонимы или используют «судороги» для обозначения тонико-клонического припадка.
• Припадок: вызывается аномальной электрической активностью в клетках головного мозга. Припадок может произойти без каких-либо внешних симптомов, что врачи называют «припадком на ЭЭГ». Обычно припадки сопровождаются различными симптомами, упомянутыми выше. Припадок является симптомом эпилепсии, но не все припадки вызваны эпилепсией.
• Эпилепсия: неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, ничем не спровоцированными приступами. Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием.

И наконец, запомните эти ключевые моменты!

Эпилепсия встречается не так уж и редко, как может показаться; многие люди во всем мире живут с этим заболеванием. Самое главное, что его можно контролировать.

Помните, вы не одиноки. При надлежащем медицинском уходе, позитивных изменениях в образе жизни и поддержке близких вы сможете успешно жить с этим заболеванием.

• Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых эпилепсия, следуйте рекомендациям врача.
• Принимайте лекарства вовремя.
• Выявите и избегайте факторов, провоцирующих приступы.
• Уделяйте первостепенное внимание сну, здоровому питанию и управлению стрессом.
• Никогда не теряйте надежду. По мере развития медицинских технологий постоянно появляются новые варианты лечения.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу. Он всегда готов помочь!

эпилепсия , припадки, эпилепсия, заболевания головного мозга, неврологические расстройства, лечение