Группа крови вашего будущего ребенка несовместима с вашей? (Эритробластоз плода) Давайте выясним, что это такое!

Если вы будущая мама, возможно, вас немного напугало словосочетание «эритробластоз плода». Или, может быть, ваш врач упомянул об этом некоторое время назад, когда говорил о вашей группе крови. Услышать это название может быть немного страшно. Но не волнуйтесь, сегодня мы расскажем об этом простым и понятным языком. Давайте посмотрим, что это такое, почему это происходит и как мы можем защитить себя от этого состояния.

Что такое эритробластоз плода?

Проще говоря, это редкое осложнение, то есть оно встречается не у всех, которое может возникнуть во время беременности. Это происходит, если существует несовместимость групп крови между вами и вашим будущим ребенком. Не все различия в группах крови вызывают проблемы. Однако этот риск особенно высок, если ваша группа крови — резус-отрицательная, а группа крови вашего ребенка — резус-положительная.

Представьте, что вы контактировали с такой резус-положительной кровью, будь то во время предыдущей беременности или во время переливания крови. В этом случае иммунная система вашего организма (система, защищающая нас от болезней) может начать атаковать красные кровяные клетки ребенка. Как будто атакуя врага. Это может привести к опасному снижению уровня красных кровяных клеток у ребенка. Мы называем это анемией. Если эта анемия становится тяжелой, она может представлять угрозу для жизни ребенка, если ее не лечить.

Но есть и хорошие новости! В наши дни рутинные анализы на ранних сроках беременности позволяют определить группу крови. Если у вас отрицательный резус-фактор, врачи могут назначить лекарства для предотвращения этой проблемы.

Это состояние также называют «аллоиммунной гемолитической болезнью новорожденных — ГБН» и «гемолитической болезнью плода и новорожденного — ГБН». Но когда мы будем говорить об этом, мы будем использовать термин «эритробластоз плода».

Какие симптомы наблюдаются, если у ребенка диагностировано это заболевание?

У новорожденных с этим заболеванием (эритробластоз плода) могут наблюдаться признаки анемии. У некоторых детей она может протекать в легкой форме, у других — в тяжелой. Кроме того, у ребенка может развиться желтуха в течение 24 часов после рождения. Вот некоторые из симптомов:

• Пожелтение глаз и кожи.
• Внезапная бледность кожи.
• Ребенок чувствует сильную вялость и безжизненность (летаргия).
• Сердце бьется быстро (тахикардия).
• Отсутствие аппетита к молоку.

В некоторых тяжелых случаях у плода или новорожденного может развиться опасное для жизни состояние, называемое «водянка плода». Ее симптомы включают:

• Отек тела.
• Скопление жидкости в брюшной полости ребенка или между жизненно важными органами, такими как сердце и легкие.

Почему это происходит? Каковы причины?

Это состояние, называемое «эритробластоз плода», возникает потому, что, как уже упоминалось, иммунная система вашего организма атакует красные кровяные клетки ребенка.

Наши красные кровяные клетки имеют специальные метки. Мы называем их «антигенами». Представьте себе эти «антигены» как этикетки с названиями. Если ваша иммунная система распознает эту этикетку, она не будет атаковать эти красные кровяные клетки.

Это связано с различием групп крови у вас и вашего ребенка. Группы крови классифицируются на основе «антигенов» на поверхности красных кровяных клеток. Речь идет о двух основных группах крови:

• Резус-фактор: это показатель того, положительный (+) или отрицательный (-) резус-фактор крови.
• Антигены ABO: это означает группу крови A, B, AB или O.

Если вы беременны, ваша иммунная система, если она не распознает «антигены» на красных кровяных клетках вашего ребенка, начнет вырабатывать против них «антитела». Именно эти «антитела» атакуют красные кровяные клетки. Точно так же, как когда наш организм заражается микробом, вызывающим болезнь, он борется с ним. Но для этого кровь ребенка должна вступить в контакт с вашей кровью. Чаще всего это происходит непосредственно перед рождением ребенка. Однако иногда кровь может смешаться с кровью ребенка и раньше. Например:

• Если произойдет аборт.
• Если беременность прерывается на полпути, это называется «выкидыш».
• В ситуации, подобной внематочной беременности (беременность расположена вне матки, например, в фаллопиевой трубе).
• При проведении амниоцентеза (теста, выполняемого во время беременности).
• При проведении биопсии ворсинок хориона (еще один тест на беременность).

Как только ваш организм выработает эти антитела, он их запомнит. Если эритроциты ребенка снова будут содержать этот антиген во время следующей беременности, эти антитела разрушат эти клетки. Мы называем это разрушение эритроцитов гемолизом.

Основная причина: резус-конфликт

Наиболее серьёзной и известной причиной этого состояния является ситуация, когда у вас отрицательный резус-фактор, а у ребёнка — положительный. В этом случае ваша иммунная система атакует эритроциты ребёнка с положительным резус-фактором. В такой стране, как Америка, около 15% населения имеют отрицательный резус-фактор. В большинстве случаев и мать, и отец, а также ребёнок имеют положительный резус-фактор.

Обычно резус-конфликт не вызывает серьезных проблем во время первой беременности. Даже если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, смешивание вашей крови с кровью ребенка во время беременности, вызывающее серьезную реакцию (образование антител), встречается редко. Однако после рождения ребенка ваша кровь обязательно вступит в реакцию с его кровью. В это время, если вы не принимали лекарства, предотвращающие атаку иммунной системы, ваш организм может выработать антитела против резус-положительных эритроцитов.

А если вы снова забеременеете, и у этого ребенка тоже будет резус-положительная группа крови, то антитела, выработанные ранее, начнут атаковать красные кровяные клетки этого ребенка. Понимаете?

Другие редкие несовместимости групп крови

Иногда ваша иммунная система может атаковать эритроциты вашего ребенка, даже если существует несоответствие с редким антигеном эритроцитов. Это происходит, если у вашего ребенка есть этот редкий антиген, а вы его теряете. Это также происходит, если вы подверглись воздействию этого антигена во время предыдущей беременности или переливания крови и у вас выработались антитела к нему. Некоторые из этих антигенов:

• (Колтон)
• (Даффи)
• (Диего)
• `(Ee)`
• `(Гербих)`
• `(H)`
• (Келл)
• (Кидд)
• (Лютеран)
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Анализы крови, проведенные на ранних сроках беременности, могут выявить наличие антител к этим редким типам красных кровяных клеток.

Насколько распространено это заболевание?

По данным исследований, во всем мире примерно у 276 из 100 000 новорожденных наблюдаются осложнения беременности, связанные с резус-конфликтом. По оценкам исследователей, если это состояние не лечить, существует 50% вероятность того, что нерожденный ребенок умрет или у него разовьются серьезные проблемы со здоровьем.

Но не волнуйтесь! С помощью анализа группы крови и необходимых лекарств можно предотвратить самые худшие последствия. В некоторых регионах мира, где доступна дородовая помощь, только около 2,5 из 100 000 родов имеют проблемы, связанные с резус-конфликтом. Это серьезная проблема и в Шри-Ланке.

Как вы это оцениваете?

Обычно на дородовых консультациях проверяют группу крови и наличие антител. Если вы беременны и у вас резус-отрицательная группа крови, врач проверит наличие антител к резус-положительной крови. Если этих антител нет, вашей иммунной системе введут лекарство, которое предотвратит их образование.

Если анализ подтвердит наличие у вас этих антител, это означает, что если у ребенка резус-положительный статус, ваша иммунная система подвержена риску атаки на эритроциты ребенка. В этом случае ваш врач будет проверять уровень антител каждые несколько недель. Если уровень антител опасно высок, могут быть проведены дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли у ребенка анемия, и вам может потребоваться переливание крови в утробе матери. Если существует риск рождения ребенка с тяжелой анемией, ваш врач может принять решение о преждевременных родах.

После рождения ребенка врач может определить его группу крови. Это поможет установить, вызвана ли анемия у ребенка несовместимостью групп крови.

Были проведены и другие тесты:

• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ позволяет определить, насколько низкий уровень эритроцитов у ребенка. Чем ниже уровень, тем тяжелее анемия.
• Мазок периферической крови (МПК): это исследование образца крови под микроскопом. Оно позволяет определить, связано ли снижение уровня эритроцитов с преждевременным разрушением (гемолизом).
• Анализ на билирубин:Этот метод измеряет уровень билирубина. Билирубин является побочным продуктом распада красных кровяных клеток. Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) может указывать на разрушение красных кровяных клеток.
• Прямой антиглобулиновый тест (ДАТ): Этот тест показывает наличие антител на поверхности эритроцитов ребенка. Это означает, что иммунная система матери атакует клетки ребенка.

Какие существуют методы лечения?

Лечение зависит от того, беременны вы или только что родили ребенка.

Лечение во время беременности

Если у вас обнаружены антитела, повышающие риск развития эритробластоза плода, ваш врач будет контролировать уровень антител каждые несколько недель. При высоком уровне антител может потребоваться проведение дополнительных ультразвуковых исследований, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка анемия. При тяжелой анемии ребенку может потребоваться переливание крови.

Лечение после рождения ребенка

Врачи лечат новорожденных с эритробластозом плода, устраняя анемию и гипербилирубинемию (желтуху). Варианты лечения:

• Фототерапия: Этот метод использует свет для лечения гипербилирубинемии. Свет преобразует билирубин в вещества, которые легко выводятся из организма ребенка.
• Переливание крови: После рождения ребенку может потребоваться переливание крови, чтобы обеспечить достаточное количество красных кровяных клеток.
• Эритропоэзстимулирующие препараты (ЭСП): Они могут быть вариантом лечения анемии, которая не настолько тяжела, чтобы требовать переливания крови. Их может потребоваться назначать вместе с препаратами железа, чтобы помочь ребенку вырабатывать здоровые красные кровяные клетки.

В тяжелых случаях ребенку может потребоваться поддерживающая терапия, например, аппарат искусственной вентиляции легких и внутривенное введение жидкостей.

Что происходит с ребёнком после этой ситуации?

Результаты зависят от тяжести симптомов у вашего ребенка. Тяжелая анемия и гипербилирубинемия могут привести к летальному исходу, если их не лечить.

Однако дети с эритробластозом плода могут выжить при правильном лечении. Им могут потребоваться переливания крови для восстановления количества красных кровяных клеток во время беременности и/или после рождения. Врачу необходимо будет наблюдать за ними в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Разве этого нельзя избежать?

Это безусловно возможно! Эритробластоз плода в значительной степени предотвратим с помощью определения группы крови и профилактического приема лекарств во время беременности.Ситуация. Если у вас отрицательный резус-фактор, вы можете принимать иммуноглобулин против резус-фактора (RhIg или RhoGAM®), чтобы предотвратить выработку антител к резус-положительной крови. Этот препарат необходимо принимать на 28-й неделе беременности, в течение 72 часов после окончания беременности (после родов, выкидыша) и при значительном кровотечении во время беременности (даже в первом триместре).

Это лекарство эффективно только в том случае, если его принимать до контакта вашей крови с резус-положительной кровью. Именно поэтому его особенно рекомендуют в клиниках для беременных.

Что следует спросить у врача

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или медсестре. Вот несколько примеров:

• Какая у меня группа крови?
• Есть ли какие-либо «антитела», которые должны вызывать у меня беспокойство?
• Стоит ли мне беспокоиться по поводу эритробластоза плода?
• Потребуется ли мне дополнительное наблюдение или частые посещения клиники?
• Мне потребуется принимать иммуноглобулин Rh (RhIg)?
• Когда следует записаться на прием к врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью?

Что произойдет, если у матери резус-положительный резус-фактор, а у ребенка — резус-отрицательный?

Обычно это не та несовместимость групп крови, которая должна вызывать беспокойство. У резус-отрицательного плода отсутствует резус-антиген, который может атаковать иммунная система матери. Если нет других редких несовместимостей групп крови, это не должно быть проблемой.

Самое важное, что следует помнить.

Мысль о том, что ваша собственная иммунная система может атаковать вашего будущего ребенка, пугает. Но хорошая новость в том, что такие опасные несовместимости групп крови встречаются нечасто. И врачи делают все возможное, чтобы предотвратить эти проблемы. Определение группы крови является обязательной частью дородового наблюдения. Кроме того, мониторинг и лечение несовместимостей групп крови, которые могут представлять риск для вашего ребенка , являются неотъемлемой частью дородового наблюдения. Ваш врач будет с вами на каждом этапе, чтобы обеспечить безопасность вам и вашему ребенку. Поэтому не паникуйте без необходимости и внимательно следуйте инструкциям врача. Тогда и вы, и ваш ребенок сможете оставаться здоровыми!

Эритробластоз плода, резус-конфликт, осложнения беременности, группа крови ребенка, группа крови матери, анемия, желтуха, RhoGAM