Все мы слышали, а может быть, даже видели, как наши бабушки и дедушки падают во время движения. Иногда мы думаем: «Ну, так бывает в старости, нужно быть немного осторожнее». Но знаете, падения — это не то, о чём стоит думать так просто. Даже одно падение может привести к чему-то серьёзному, например, к перелому кости, а иногда и к травме головы или повреждению головного мозга. Поэтому очень важно быть немного осторожнее, особенно когда речь идёт о наших любимых пожилых людях.

Итак, что же представляет собой оценка риска падения?

Проще говоря, оценка риска падения — это процедура, в ходе которой врач осматривает вас, чтобы определить ваш риск падения. Подобно тому, как мы периодически обслуживаем автомобиль и устраняем его неисправности, наш организм меняется с возрастом, осознавая новые риски, которые с ними связаны, и предпринимая шаги для их устранения. Это может помочь вам предотвратить падения.

Почему это (оценка риска падения) так важно?

Возможно, вы думаете: «Хорошо, а какой от этого толк, если я знаю о его существовании?» Рассмотрим следующие факты:

• Вы можете снизить риск падения: когда вы точно знаете, что может стать причиной падения, вам будет легче этого избежать.
• Вы можете выяснить, каковы ваши конкретные факторы риска: все люди падают по-разному. Как только вы поймете, что именно влияет на вас, вы сможете предпринять шаги для их устранения.
• Вы можете оставаться независимыми, самостоятельными и активными столько, сколько сможете: трудно выполнять повседневные задачи, когда постоянно боишься упасть. После этой оценки вы сможете преодолеть этот страх и жить счастливо.
• Вы можете вести здоровый, независимый образ жизни: как же было бы печально, если бы вы сломали конечность в результате падения и оказались прикованы к постели? Это поможет избежать подобных ситуаций.

Многие считают, что падения с возрастом — это нормальное и неизбежное явление. Но это не так. Большинство падений можно предотвратить! Для этого достаточно провести правильную оценку риска и предпринять необходимые шаги.

Кому необходима оценка риска падений?

В целом , каждому взрослому человеку в возрасте 65 лет и старше рекомендуется пройти хотя бы базовое обследование на предмет риска падений. При посещении врача вам могут задать следующие вопросы:

• «Вы чувствуете некоторую неустойчивость, как будто теряете равновесие, когда стоите или идете?»
• «Вы падали хотя бы раз за последний год?»
• «Вы всегда испытываете страх или тревогу из-за возможности упасть?»

Если вы ответите «да» хотя бы на один из этих вопросов, ваш врач, скорее всего, предложит вам пройти «комплексную оценку риска падений», в ходе которой этот вопрос будет рассмотрен более подробно.

Как часто следует проводить эту оценку?

Согласно рекомендациям различных организаций здравоохранения, рекомендуется проходить оценку риска падений не реже одного раза в год . Однако, в зависимости от имеющихся у вас заболеваний, возраста и наличия предыдущих падений, ваш врач может порекомендовать проходить это обследование чаще, например, каждые шесть месяцев.

Что повышает риск падения?

Существует множество факторов, которые могут способствовать падениям. Давайте рассмотрим основные из них.

Физические и медицинские причины:

• Старение: С возрастом наши мышцы ослабевают, зрение постепенно ухудшается, слух также может ухудшаться, скорость реакции снижается, и нам становится трудно сохранять равновесие. Все эти факторы повышают риск падений.
• Проблемы с равновесием: Некоторые люди чувствуют неустойчивость даже в положении стоя. Им может казаться, что они покачиваются во время ходьбы. Это также является одной из основных причин падений.
• Нарушения походки: некоторые люди ходят очень медленно, другие — быстро, маленькими шагами, третьи — широко расставив ноги, а четвертые — как кровать. Мы называем эти изменения в походке «нарушениями походки». Они также могут повысить вероятность споткнуться, поскользнуться и упасть.
• Отвлечение внимания (легкое когнитивное расстройство): С возрастом память людей может ухудшаться, и им может быть трудно сосредоточиться на чем-то одном. Это состояние называется легким когнитивным расстройством. Это может привести к падениям при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при передвижении по дому.
• Учащенное сердцебиение: Когда сердце внезапно начинает биться чаще или очень быстро, или ритм сердцебиения становится нерегулярным, вы можете почувствовать головокружение и обморок.
• Ортостатическая гипотензия: Чувствуете ли вы головокружение или слабость, когда резко встаёте с кровати, стула или из сидячего положения? Многие люди сталкивались с этим. Причина в том, что артериальное давление резко падает при изменении положения тела. В медицине это называется ортостатической гипотензией. Это также является одной из основных причин падений.
• Нарушение зрения: При слабом зрении вы не видите препятствий перед собой, лестниц или даже мелких предметов на земле. В этом случае возрастает вероятность зацепиться за них и упасть. На это также влияют такие заболевания, как катаракта и глаукома.

Другие внешние причины и причины, связанные с образом жизни:

• Опасности в доме: это одна из самых недооцененных зон в доме , но при этом одна из самых опасных. Подумайте об этом:
• Игрушки, газеты, обувь, провода и прочие вещи были разбросаны по всему полу.
• Например, места, где нет света, особенно когда идешь на кухню или в ванную ночью.
• Скользкие ковры, ковровые покрытия, полированные полы, кафельные полы.
• В ванной комнате мыльные, скользкие поверхности, а на полу скопилась вода.
• Отсутствие перил на лестнице, сломанные края ступеней.
• Стулья и столы, которые недостаточно высоки.
• Залезать на стул, чтобы взять что-нибудь с полок на кухне.

«Наша соседка, тётя Сома, вчера вечером поскользнулась на маленьком коврике, лежавшем на полу, когда шла в туалет, и упала. К счастью, она не получила серьёзных травм, но сильно ушибла руку. Кажется, это мелочь, но может стать большой проблемой, не так ли?»

• Некоторые лекарства: Некоторые принимаемые вами лекарства могут вызывать головокружение, сонливость, слабость и потерю равновесия. Например:
• Антидепрессанты
• Лекарственные препараты, назначаемые при некоторых психических заболеваниях («антипсихотики»).
• Бензодиазепины (лекарства, помогающие заснуть и снижающие тревожность)
• Некоторые обезболивающие
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (особенно на начальном этапе)

Поэтому крайне важно сообщать врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (даже о витаминах и аюрведических препаратах).

• Дефицит витамина D: Витамин D очень важен для прочности костей и функционирования мышц. При недостатке витамина D в организме кости ослабевают и легко ломаются при падении. Кроме того, из-за слабости мышц может ухудшиться равновесие.
• Предыдущие падения: Если вы уже падали раньше, вероятность падения в будущем выше. Это может быть связано с травмой, полученной при предыдущем падении, или с изменением вашей походки и манеры поведения в повседневной жизни из-за страха упасть снова.
• Недостаток физической активности: Без физических упражнений, когда вы проводите большую часть времени сидя на одном месте, ваши мышцы постепенно ослабевают, гибкость снижается, а равновесие нарушается. Это увеличивает риск падений.

Что происходит во время оценки риска падения?

Эта оценка обычно состоит из нескольких этапов.

Обзор симптомов, анамнеза и принимаемых лекарств.

Ваш врач:

• Если вы уже падали, вас подробно об этом расспросят. Например, как вы упали, что стало причиной, что произошло после падения и получали ли вы медицинскую помощь .
• Они спрашивают о вашем уровне ежедневной активности, о том, можете ли вы самостоятельно выполнять повседневные задачи, или же у вас возникают какие-либо трудности.
• Поинтересуйтесь всеми лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время (назначенными врачом, безрецептурными, витаминами, даже традиционными лекарственными средствами), и выясните, не повышают ли какие-либо из них риск падений. Это очень важно.

Анализы и дальнейшее лечение

Кроме того, врач может также выполнить следующие действия:

• Вам измерят артериальное давление (в положении сидя и стоя) и частоту сердечных сокращений .
• Они проведут несколько физических тестов. В ходе них оценят ваше равновесие, мышечную силу и походку (об этом мы поговорим чуть позже).
• Врачи могут взять анализ крови для проверки уровня таких веществ, как витамин D, или назначить денситометрию (DEXA) для оценки плотности костной ткани. Это может помочь выявить заболевания, приводящие к истончению костей, такие как остеопороз.
• Вам также могут направить к специалисту по трудотерапии. Он или она может приехать к вам домой, осмотреть места, где вы часто бываете (например, скользкие ковры, плохо освещенные участки), и помочь вам их избежать.

Какие тесты используют врачи при оценке риска падений?

Врачи используют несколько простых, но эффективных тестов для проверки вашего равновесия, силы и походки:

• Тест на вставание со стула за 30 секунд: это простой тест. Вас просят сесть на стул и скрестить руки на груди (вставать с руками нельзя). Затем вас просят полностью встать со стула и снова полностью сесть. Подсчитывается количество повторений за 30 секунд. Это даст вам представление о силе мышц ног.
• Четырехэтапный тест на равновесие: В этом тесте вам нужно встать в четыре разных положения. Каждое положение необходимо удерживать около 10 секунд. Положения постепенно усложняются. Например, в первом положении вы должны стоять, поставив обе ноги вместе, во втором — выставив одну ногу вперед (тандемная стойка), а в последнем — стоять на одной ноге. Это проверяет ваше равновесие.
• Тест «Встань и иди» (TUG): это также распространенный тест. Вы садитесь в кресло. Затем, когда вам говорят «иди», вы встаете, проходите около 3 метров прямо вперед в своем обычном темпе ходьбы, поворачиваетесь и садитесь обратно в кресло. Измеряется время, затраченное на это. Как правило, если это занимает более 12 секунд , вы считаетесь подверженным высокому риску падения.
• Когнитивный тест: Иногда врач задаст вам несколько вопросов, чтобы проверить вашу память, внимание и навыки принятия решений, а также может попросить выполнить несколько простых заданий. Это связано с тем, что, как мы обсуждали ранее, падения также могут быть вызваны легкими когнитивными нарушениями.

Какие результаты я получу после этой оценки?

После завершения всех этих процедур ваш врач сообщит вам, является ли ваш риск падения низким, умеренным или высоким.

Важно понимать, что даже если ваш риск «низкий», ваш врач, скорее всего, посоветует вам профилактические меры («рекомендации по профилактике»), которые вы можете предпринять, чтобы избежать падений в будущем.

Какие общие рекомендации помогут снизить риск падений?

В зависимости от результатов обследования, ваш врач может предложить вам различные советы и рекомендации, например:

• Вставая с кровати или стула, выпрямитесь: вместо того, чтобы резко вставать, сначала сядьте в кровать, поставьте ноги на пол, подождите немного, а затем выпрямитесь. Это может помочь уменьшить головокружение, вызванное ортостатической гипотензией.
• Используйте вспомогательные средства: если вам трудно ходить, рекомендуется использовать трость или ходунки, подобранные по росту. Ваш врач или физиотерапевт помогут вам выбрать подходящее средство.
• Установите поручни в ванной комнате: установка поручней рядом с ванной и туалетом может значительно снизить вероятность падения на скользких поверхностях.
• Изменение или снижение дозы лекарств, повышающих риск падений: Если некоторые из принимаемых вами лекарств повышают риск падений, ваш врач может принять решение об изменении лекарства или снижении дозы. Ни в коем случае не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозу без консультации с врачом.
• Принимайте добавки с витамином D: если в вашем организме низкий уровень витамина D («дефицит витамина D»), ваш врач может порекомендовать принимать соответствующие добавки с витамином D.
• Физические упражнения: Очень важно заниматься упражнениями, подходящими для пожилых людей, особенно теми, которые улучшают равновесие, мышечную силу и гибкость. Тайцзи — очень хорошее упражнение для этого. Также важно выполнять специальные упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.
• Повысьте уровень безопасности дома:
• Уберите с пола ненужные предметы.
• Обеспечьте хорошее освещение, особенно на дорогах, используемых в ночное время.
• Уберите скользкие ковры или сделайте так, чтобы они прилипали к полу.
• Положите в ванной комнате противоскользящий коврик.
• Установите поручни с обеих сторон лестницы.
• Носите подходящую обувь: надевайте удобную обувь или сандалии с нескользящей подошвой и низким каблуком. Избегайте хождения босиком или в одних носках, даже в помещении.

Ваш врач также может направить вас к нескольким другим специалистам в области здравоохранения, которые помогут вам поддерживать здоровье:

• Офтальмолог: Регулярно проверяйте зрение, при необходимости меняйте очки и лечите такие заболевания, как катаракта.
• Физиотерапевт: предоставляет конкретные упражнения и инструкции, которые помогут вам укрепить мышцы, улучшить равновесие и научиться безопасно ходить.
• Эрготерапевт: специалист, который изучает вашу домашнюю обстановку и то, как вы выполняете повседневные действия, и помогает вам внести практические изменения для снижения риска падений. Например, как безопасно пользоваться ванной комнатой и как безопасно выполнять различные действия на кухне.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод)

Итак, главный вывод таков: не стоит считать падения «нормальной частью старения». Даже одно падение может серьезно повлиять на вашу жизнь и вашу независимость. Оценка риска падений — это очень важный, превентивный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своих близких от этой опасности.

Возможно, вам нужно всего лишь внести небольшие изменения в свой образ жизни и обустройство дома. Это может быть что-то простое, например, выбрать подходящую по размеру обувь, принимать витамин D или обратиться к физиотерапевту и освоить несколько упражнений.

Если вам больше 65 лет, или если вы беспокоитесь о падениях, или падали в прошлом, вам обязательно следует поговорить со своим семейным врачом (или терапевтом) и подумать о проведении полной оценки риска падений. Это станет отличным вложением в вашу здоровую, счастливую и независимую жизнь!

Падения , старение, оценка риска падений, профилактика падений, здоровье пожилых людей, переломы, равновесие