Ваш малыш немного крупноват для утробы матери? Давайте поговорим о макросомии плода!

Если вы будущая мама, вы, возможно, слышали от врача: «Ребенок кажется немного крупным» или «Ребенок кажется немного полноватым». Или вы, возможно, чувствовали, что ваш ребенок немного крупнее или тяжелее остальных. На самом деле, в медицине для этого есть специальное название. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, которое называется «фетальная макросомия». Не волнуйтесь, очень важно знать об этом.

Что же это за так называемая крупная беременность (фетальная макросомия)?

Проще говоря, «фетальная макросомия» означает, что ваш ребенок на 10% или более тяжелее, чем ожидаемый вес на данной неделе беременности. Представьте, если обычно ребенок весит около 3 килограммов на этой неделе, ваш ребенок может весить 3,3 килограмма или больше.

Возможно, вы сейчас думаете: «О, мой ребенок был бы крупнее и здоровее». Это правда, здоровый ребенок — мечта каждой матери. Но иногда, когда ребенок слишком крупный , роды естественным путем, то есть вагинальными, могут быть немного затруднительными. Иногда у матери могут быть разрывы влагалища, или может быть трудно вытолкнуть ребенка. Если врач считает, что ребенок слишком крупный — то есть весит более 5 килограммов (11 фунтов) или более 4,5 килограммов (10 фунтов), если у вас диабет, — то, возможно, самым безопасным вариантом будет кесарево сечение.

Какие проблемы могут возникнуть после рождения ребенка, если он подрастет?

Если вы ожидаете крупного ребенка, риск некоторых осложнений во время родов несколько выше. Давайте рассмотрим, какие именно.

Возможные осложнения для матери

• Родовые пути, то есть влагалище и область вокруг него («промежность»), могут быть повреждены. Поскольку ребенок крупный, при выходе может произойти разрыв.
• У вас может быть более обильное кровотечение, чем обычно. Иногда это может даже привести к послеродовому кровотечению.
• Также существует крайне редкая вероятность разрыва матки, которая чаще встречается у матерей, перенесших ранее кесарево сечение.
• Период, предшествующий родам, особенно фаза потуг, может быть длительным. Это может быть очень утомительно для матери.
• Во время родов вы можете заметить изменения в сердцебиении вашего ребенка .

Риски для ребенка, особенно дистоция плечевого пояса.

Если ребенок крупный, у него также есть некоторые риски. Наиболее серьезным из них является состояние, называемое «дистоция плеча».Проще говоря, это происходит, когда плечи ребенка застревают внутри матки матери после того, как головка ребенка вышла из влагалища. Хотя это может произойти при любых родах, это чаще случается с крупными детьми.

Дистоция плеча — это действительно неотложная ситуация. Но не волнуйтесь, ваш врач и акушерка знают, что делать, если такое случится. Они будут наблюдать за вами на протяжении всех родов.

Это состояние (дистоция плеча) может привести к следующим последствиям для новорожденного:

• У ребенка могут быть переломы костей , особенно ключицы.
• Повреждение плечевого сплетения . Это повреждение пучка нервов, передающих сигналы к рукам ребенка. Это может вызвать слабость в руках.
• В очень редких случаях может произойти повреждение головного мозга .

Эти риски могут сохраняться даже после рождения у детей старшего возраста.

У новорожденных с крупным весом чаще развиваются определенные проблемы со здоровьем после рождения:

• Увеличение количества красных кровяных клеток в крови. Это может повысить риск развития желтухи у ребенка.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Проблемы с дыханием.

Какие признаки указывают на то, что ребенок крупный?

На самом деле, точно определить размер вашего ребенка сложно до его рождения. Многие симптомы, которые вы испытываете во время беременности, практически одинаковы независимо от развития ребенка. Это означает, что такие вещи, как большой живот и усталость, являются обычным явлением во время нормальной беременности. Однако есть некоторые признаки, которые ваш врач может заподозрить как большой размер вашего ребенка при осмотре.

Почему ребенок так сильно увеличивается в размерах в утробе матери? Каковы причины?

Ваш врач может заподозрить у вашего ребенка макросомию по следующим причинам:

• Если ваша «высота дна матки», то есть высота матки (измерение высоты живота), выше, чем ожидалось. Возможно, вы помните, что врач измеряет это при каждом осмотре.
• Если вы набрали слишком много веса во время беременности. Всем известно, что набор веса во время беременности неизбежен, но важно поддерживать его на здоровом уровне.
• Если у вас диабет или если диабет развился во время беременности (гестационный диабет), это является основной причиной рождения крупных детей.
• Если вы уже родили крупного ребенка.
• Если предполагаемый срок родов уже прошёл, ваш малыш будет немного подрастать с каждым днём.
• Если вы сами родились крупным ребенком, это иногда может быть наследственной особенностью.

Как врачи определяют, что ребенок крупный?

Если ваш врач подозревает, что ваш ребенок крупный, он может назначить ультразвуковое исследование, чтобы проверить вес ребенка и количество амниотической жидкости вокруг него. Вы знаете, что такое ультразвуковое исследование. Оно использует высокочастотные звуковые волны для передачи изображений или видео вашего ребенка.

Разве нельзя точно определить это с помощью одного только УЗИ?

Хороший вопрос. Ультразвуковое исследование не может точно определить вес вашего ребенка. Оно дает лишь приблизительное представление с погрешностью в плюс-минус 10% . Например, если на УЗИ указано, что ребенок весит около 4 килограммов, это всего лишь «приблизительная оценка». Фактический вес ребенка может составлять от 3,6 до 4,4 килограммов.

Кроме того, ультразвуковое исследование не может точно предсказать, произойдет ли что-то вроде упомянутой выше дистоции плеча. Поэтому врач объединит информацию, полученную с помощью ультразвукового исследования, историю ваших беременностей (как вы рожали в прошлом, состояние вашего здоровья) и результаты проведенных вами анализов, чтобы определить наиболее подходящее и безопасное время и способ родоразрешения.

Что ещё интересует врача?

Чтобы определить, необходимо ли вам ультразвуковое исследование, врач также проведет следующие действия:

• Измерение высоты дна матки. Это расстояние от верхней части матки до лобковой кости в нижней части живота.
• Пальпация живота. Врач попытается определить размер ребенка, осмотрев определенные участки вашего живота.

Если эти анализы покажут, что ребенок крупный, ваш врач может назначить дополнительные исследования (например, биофизический профиль или нестрессовый тест) для дальнейшего наблюдения за здоровьем ребенка.

Если ребенок крупный, какое лечение можно провести?

Лечение макросомии в первую очередь направлено на контроль любых сопутствующих заболеваний , таких как диабет или ожирение. Вы и ваш врач должны совместно работать над контролем любых состояний, которые могут повлиять на вашу беременность или роды.

В большинстве случаев, наиболее важными мерами, которые вы можете предпринять, являются здоровое питание, физические упражнения и контроль диабета (при необходимости — прием инсулина).

Ваш врач обсудит с вами риски вагинальных родов. В некоторых случаях для снижения риска осложнений может быть рекомендовано кесарево сечение. Но важно знать следующее: преждевременные роды (т.е. планирование родов до 39 недель) не доказали свою эффективность в снижении риска осложнений. Поэтому преждевременные роды не рекомендуются, если нет других медицинских причин, связанных с размером ребенка.

Необходимо ли делать кесарево сечение, если ребенок крупный?

Не обязательно. Не каждому крупному ребёнку потребуется кесарево сечение. Однако следующие случаи с большей вероятностью потребуют кесарева сечения:

• Если у вас ранее родился ребенок с «(дистоцией плеча)».
• Если у вас диабет и ожидается, что вес вашего ребенка превысит 10 фунтов (около 4,5 кг).
• У вас нет диабета, но вы предполагаете, что ваш ребенок весит более 11 фунтов (около 5 килограммов).

Эти решения принимает ваш врач после консультации с вами и с учетом вашего состояния.

Существуют ли способы предотвратить такое развитие плода?

Честно говоря, макросомию плода часто трудно точно предсказать заранее. Только после рождения и взвешивания ребенка мы можем с уверенностью сказать: «О, ребенок крупный». Некоторые дети могут родиться крупнее нормы даже без каких-либо факторов риска.

Однако поддержание хорошего здоровья и здоровая беременность могут в некоторой степени помочь снизить этот риск:

• Регулярно посещайте дородовые консультации. Регулярные визиты к врачу позволят вам и вашему врачу внимательно следить за развитием вашего ребенка. Это также хорошая возможность задать любые интересующие вас вопросы.
• Следите за своим весом. Так же, как важно знать свой вес до беременности, важно знать и то, сколько веса вы наберете во время беременности. Полезно также быть немного осторожнее в отношении некоторых продуктов питания в нашей стране (например, мучных изделий, сладостей).
• Если у вас диабет, примите необходимые меры для его контроля. Как уже имеющийся диабет (сахарный диабет), так и гестационный диабет (диабет, развивающийся во время беременности) являются основными факторами риска макросомии плода.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у детей, родившихся с избыточным весом, в будущем?

Исследования показали, что у детей, родившихся крупными, в будущем повышается риск развития следующих заболеваний:

• Низкий уровень сахара в крови («гипогликемия») в детском возрасте.
• Ожирение в детском возрасте.
• Метаболический синдром — это группа состояний, повышающих риск развития таких заболеваний, как болезни сердца, инсульт и диабет.

Но помните, даже если во время родов были сломаны кости или повреждены нервы, большинство младенцев полностью выздоравливают от этих травм.

«Фетальная макросомия» — это состояние, которое может вызвать серьезные осложнения во время родов. Хотя причин этому много, неконтролируемый диабет и ожирение являются двумя основными.Вы можете снизить риск рождения крупного ребенка, если будете правильно контролировать эти состояния. Регулярные физические упражнения и здоровое питание помогут вам выносить здорового ребенка и снизить риск осложнений. Не бойтесь спрашивать своего врача о том, как лучше заботиться о себе и своем ребенке. Хотя «фетальная макросомия» может быть серьезным состоянием, большинство крупных детей рождаются здоровыми.

Итак, что же самое важное нам нужно запомнить из всего этого?

Итак, давайте подведем итоги того, о чем мы говорили, и что вам следует помнить:

• «Фетальная макросомия» означает, что ребенок набирает больше веса, чем ожидалось в утробе матери.
• Основными причинами этого являются диабет у матери (особенно неконтролируемый) и чрезмерное увеличение веса во время беременности.
• Если ребенок подрастет, у матери и малыша могут возникнуть осложнения во время родов. «Дистоция плеча» — это серьезное состояние, которое может возникнуть у ребенка.
• Врачи получают представление о размерах ребенка с помощью ультразвукового исследования и других анализов.
• Не каждому крупному ребёнку требуется кесарево сечение, но в некоторых случаях это самый безопасный вариант.
• Этот риск можно снизить, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированной диеты и контролируя такие заболевания, как диабет.
• Не волнуйтесь, большинство крупных младенцев рождаются здоровыми. Обсудите все с врачом и следуйте его или ее указаниям.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, обязательно обратитесь к своему врачу. Именно он сможет дать вам наилучший совет.

Макросомия плода , крупный ребенок, беременность, роды, кесарево сечение, диабет, дистоция плечевого пояса