У вашего ребенка такая проблема? Кишечник вышел? — Давайте узнаем о гастрошизисе.

Ваш ребенок родился с небольшим выпячиванием кишечника? Вполне естественно, что любая мать или отец беспокоятся, увидев что-то подобное. Но если вы должным образом информированы об этом, беспокоиться не о чем. Сегодня давайте поговорим об этом состоянии, называемом гастрошизисом. На первый взгляд это может показаться серьезным заболеванием, но давайте расскажем о нем простыми словами.

Что такое гастрошизис? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Представьте, что когда ребенок появляется на свет, часть его кишечника (то есть желудок, тонкий и толстый кишечник) выступает наружу? Это называется гастрошизисом. Это врожденное состояние. Кишечник выходит через небольшое отверстие в брюшной полости ребенка, обычно на расстоянии от 2 до 5 сантиметров, сразу за пуповиной.

Это происходит на ранних стадиях развития ребенка. То есть, когда брюшная стенка ребенка еще не полностью сформирована, остается небольшой зазор, и этот орган выступает через него. Затем вышедший кишечник плавает в амниотической жидкости, которая представляет собой водянистую жидкость внутри матки матери. Из-за этого иногда эти органы могут немного отекать и вызывать незначительные инфекции.

Самое главное, что в этой ситуации операция абсолютно необходима, чтобы вернуть органы ребенка на место и закрыть образовавшуюся дыру.

В чём разница между гастрошизисом и омфалоцеле?

Существует еще один врожденный дефект, называемый омфалоцеле. Он также проявляется в виде выпячивания органов брюшной полости ребенка. Но между этими двумя состояниями есть небольшая разница.

• Гастрошизис: В этом случае кишечник выходит наружу без какой-либо оболочки. Это означает, что кишечник виден невооруженным глазом.
• Омфалоцеле: В этом случае выступающие органы покрыты тонкой мембраной .

Врачи часто могут обнаружить это различие во время ультразвукового исследования еще до рождения ребенка.

Кто с наибольшей вероятностью пострадает от этой ситуации?

Точная причина гастрошизиса до сих пор не установлена. Это означает, что любая беременная женщина может столкнуться с этим заболеванием у своего ребенка. Однако некоторые исследования (например, исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний — CDC) показали, что определенные факторы могут повышать риск. К ним относятся:

• Матери, забеременевшие в очень молодом возрасте: то есть те, кто стал матерью в молодом возрасте.
• Употребление табака, алкоголя или других наркотических веществ во время беременности.

Это факторы риска, которые были выявлены на данный момент. Но помните, что это состояние может возникнуть и у людей, которые не совершают ни одного из этих действий.

Насколько распространен гастрошизис?

Это действительно очень редкая ситуация.Например, в Америке это заболевание поражает примерно одного из 2000 новорожденных ежегодно. В Шри-Ланке это тоже не редкость.

Какие симптомы у гастрошизиса?

В связи с этим состоянием у матери во время беременности могут отсутствовать какие-либо симптомы. Однако ультразвуковое исследование может показать следующее со стороны плода:

• Желудок, тонкий или толстый кишечник младенца, по-видимому , находятся вне тела .
• Вышедшие наружу кишки могут быть опухшими .
• Иногда кишечник может перекручиваться .
• После рождения температура тела ребенка может понизиться (гипотермия).

Что вызывает гастрошизис?

Как уже упоминалось, точная причина этого пока неизвестна. Дело в том, что по мере роста ребенка в утробе матери ее стенка не формируется полностью. Это основная причина. Если вы планируете беременность, важно поговорить с врачом о способах предотвращения врожденных дефектов.

Как диагностируется гастрошизис?

Это состояние диагностируется либо во время беременности, либо после рождения ребенка. Чаще всего оно выявляется в ходе плановых обследований, проводимых на 18-20 неделе беременности. Что это за обследования?

• Ультразвуковое исследование: Этот тест использует звуковые волны, чтобы четко увидеть ткани внутри вашего тела, а также ребенка. Он также может показать, вышли ли кишечник наружу.
• Анализ крови: Измеряется содержание определенных веществ в крови матери. В частности, если уровень белка, называемого альфа-фетопротеином, выше нормы (особенно в период с 18 по 22 неделю беременности), это может быть признаком состояния, называемого гастрошизисом.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это также диагностическое исследование. Оно позволяет получить более четкие и подробные изображения внутренних органов и вашего ребенка. Не всем это необходимо, но врачи могут рекомендовать его в некоторых особых случаях.

Как лечится гастрошизис?

Даже если это состояние диагностировано во время беременности, лечение может начаться только после рождения ребенка.

Операция обязательна. Эта операция включает в себя возвращение органов ребенка на место и закрытие отверстия возле пуповины. Это предотвратит повторное выпадение органов.

В зависимости от тяжести состояния ребенка и количества выпяченных органов, существует два типа хирургического вмешательства:

1. Первичное восстановление: По возможности, операция проводится сразу после рождения ребенка, и органы вживляются для закрытия отверстия в брюшной полости. Чаще всего предпринимается именно этот метод.

2. Поэтапный ремонт:Если гастрошизис протекает в более сложной форме, то есть ребенок недостаточно здоров, чтобы перенести операцию, или в желудке ребенка недостаточно места для размещения всех этих органов одновременно, хирург будет проводить операцию в несколько этапов.

С момента рождения ребенка и до операции хирург закрывает появляющиеся органы специальным пластиковым мешком, называемым силосом . Это предотвращает инфицирование, высыхание и повреждение органов.

После первой операции иногда могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства для восстановления мышц желудка или кишечника ребенка.

Возможны ли какие-либо осложнения после операции?

Да, после операции по поводу гастрошизиса могут возникнуть некоторые осложнения. Какие именно?

• Инфекция в месте хирургического вмешательства.
• Трудности с приемом пищи.

В таких случаях может потребоваться кормление ребенка либо внутривенно, например, физиологическим раствором , либо через назогастральный зонд , пока он не сможет снова нормально есть.

Могут ли возникнуть проблемы с кишечником после лечения гастрошизиса?

Примерно у 25% детей, родившихся с гастрошизисом, могут наблюдаться проблемы с развитием кишечника. Для их лечения может потребоваться дополнительная операция. Примеры:

• Резекция кишечника: хирургическое удаление поврежденных участков кишечника.
• Илеостомия или колостомия: это процедура, при которой один конец кишечника отделяется от брюшной стенки, и туда помещается мешок для сбора кала. Эта процедура необходима не всем, а только в особых случаях.

Какие побочные эффекты у гастрошизиса?

У детей, родившихся с гастрошизисом, на протяжении всей жизни могут возникать некоторые проблемы со здоровьем:

• Преждевременные роды: Дети с гастрошизисом часто рождаются преждевременно.
• Кишечная непроходимость: После операции кишечник ребенка может сузиться в некоторых местах, что может привести к затруднению прохождения пищи и кала.
• Синдром короткого кишечника: это очень редкое состояние. У некоторых младенцев кишечник имеет меньше отделов, что может затруднять усвоение питательных веществ из пищи.

Когда я смогу забрать своего ребенка домой после операции по поводу гастрошизиса?

В связи с тяжелым состоянием ребенка его поместили в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы.Вам может потребоваться остаться в больнице на срок от двух недель до нескольких месяцев. Этот срок определяется тщательным наблюдением за ранами ребенка, чтобы убедиться, что они хорошо заживают и что он может нормально есть и переваривать пищу. Иногда, если потребуются дополнительные операции, пребывание в больнице может быть более длительным.

Как можно снизить риск рождения ребенка с гастрошизисом?

Хотя полностью исключить этот риск невозможно, соблюдение некоторых рекомендаций может помочь его снизить:

• Избегайте курения и употребления табачных изделий.
• Во время беременности не следует употреблять алкоголь.
• Не принимайте обезболивающие (особенно опиоидные препараты) во время беременности без консультации с врачом.
• Соблюдайте сбалансированную, питательную диету .

Соблюдение этих рекомендаций очень важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего ребенка.

Чего мне следует ожидать, если у моего ребенка гастрошизис?

Сразу после рождения ребенка необходима операция по закрытию брюшной полости путем введения его органов. Если отверстие в брюшной полости большое, врачи будут вводить органы постепенно в течение нескольких дней или недель после рождения ребенка.

После операции вашему ребенку будут вводить питательные вещества и антибиотики внутривенно для предотвращения инфекции до полного выздоровления. Сразу после операции давать ребенку грудное молоко или смесь нельзя. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать давать ребенку грудное молоко/смесь.

В большинстве случаев, если у вашего ребенка только гастрошизис, он полностью выздоровеет и вырастет, как и любой другой ребенок. Однако существует небольшой риск развития некоторых осложнений со стороны пищеварительной системы в более позднем возрасте. Ваш врач обсудит это с вами.

Как проходят роды при гастрошизисе?

Лучше всего рожать в больнице с отделением интенсивной терапии для новорожденных (ОИТН) и врачами, специализирующимися на лечении подобных состояний. Дети с гастрошизисом обычно могут родиться естественным путем или путем кесарева сечения. Ваш акушер-гинеколог поможет вам выбрать наиболее подходящий для вашего ребенка метод родов.

Когда мне следует обратиться к врачу после операции?

После операции, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• Если в месте хирургического вмешательства образовался отек и покраснение .
• Если из места хирургического вмешательства вытекает жидкость .
• Если у вас рвота или если у вас нарушен стул.

Это могут быть признаки инфекции или других осложнений, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

В такой ситуации у вас может возникнуть множество вопросов. Не бойтесь задавать их своему врачу. Вот несколько примеров:

• Какие долгосрочные осложнения могут возникнуть при гастрошизисе?
• Как долго мой ребенок пробудет в больнице после операции?
• Когда я могу начать давать своему ребенку грудное молоко или смесь?

Вид выходящих органов новорожденного может быть пугающим. Однако у вашего малыша гораздо больше шансов на выздоровление после операции по возвращению органов на место. Ваша медицинская команда всё вам объяснит и проведет через весь процесс операции и восстановления.

## Главный вывод

• Гастрошизис — это состояние, при котором кишечник младенца, как и внутренние органы, выходит наружу через небольшое отверстие в желудке.
• Я не знаю точной причины этого.
• Это можно выявить с помощью ультразвукового исследования во время беременности.
• Лечение заключается в проведении хирургической операции по имплантации органа и закрытию отверстия.
• Большинство младенцев полностью выздоравливают от этого заболевания и развиваются нормально.
• Чтобы снизить риск, важно вести здоровый образ жизни во время беременности.
• Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он вам поможет.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Помните, вы не одиноки. Врачи и медсестры всегда готовы помочь вам и вашему малышу.

Гастрошизис , врожденные дефекты, выпадение кишечника, здоровье ребенка, беременность, неонатальная хирургия, уход за новорожденными