Сталкиваются ли некоторые люди с дискриминацией в сфере здравоохранения? Давайте поговорим об институциональном расизме.

Возможно, вы слышали о всемирно известной теннисистке Серене Уильямс. После рождения дочери в 2017 году её жизнь оказалась под угрозой. У Серены в анамнезе были тромбы в лёгких. Когда после родов у неё возникли проблемы с дыханием, она сказала медсестре, что ей срочно нужна компьютерная томография и препараты для разжижения крови. Но медсестра подумала, что она потеряла сознание от обезболивающих. Однако Серена продолжала спрашивать. В конце концов, компьютерная томография выявила множественные тромбы в её лёгких. Серена говорит, что врачи спасли ей жизнь, но этот инцидент показал обществу нечто очень важное. А именно, о повышенных рисках, с которыми сталкиваются женщины определённых этнических групп во время родов.

Причины этого сложны. Из-за социального неравенства женщины из некоторых этнических групп начинают беременность с различными проблемами со здоровьем. Кроме того, иногда они сталкиваются с дискриминацией в сфере здравоохранения. Исследования показали, что некоторые врачи уделяют меньше времени чернокожим пациенткам, чем белым. Они могут не прислушиваться к их словам или не воспринимать их симптомы всерьез. Это касается не только родов. Отчеты показывают, что качество медицинской помощи, получаемой представителями меньшинств, может быть ниже во многих областях, таких как лечение диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Что же это за институциональный расизм?

Проще говоря, расизм — это система, которая создает и поддерживает неравенство между расами. Это может происходить на разных уровнях. Институциональный расизм — это дискриминация внутри учреждения, например, в системе здравоохранения.

Подумайте сами: врачи, медсестры и другие медицинские работники, как правило, очень заботливые и внимательные люди. Но они также живут в этом обществе. Поэтому, когда они заняты, когда давление возрастает, стереотипы, в которых они выросли, могут проявиться. Это называется « скрытая предвзятость». Они не делают этого сознательно.

Например, врач может посчитать, что пациент неправильно принимает лекарства, и поэтому может предложить другое лечение. В одном исследовании врачи, которые считали чернокожих пациентов «неконтактными», реже направляли их на лечение инфаркта, даже если у них были симптомы инфаркта.

Как это повлияет на медицинское образование

Из-за этих социальных предрассудков некоторые врачи поступают в медицинские вузы с определенными предубеждениями. Одно исследование показало, что половина белых студентов-медиков верили в ложные мифы о чернокожих. Например, они считали, что у них более толстая кожа или что их нервные окончания менее чувствительны.

Эксперты утверждают, что это предвзятое отношение усиливается во всей системе здравоохранения, включая медицинские и сестринские школы. Оно заложено в самой учебной программе. Это предвзятое отношение можно увидеть даже в медицинских учебниках, где представлены иллюстрации симптомов.

Одно исследование показало, что во многих медицинских учебниках симптомы у людей с темной кожей описаны недостаточно подробно. Для шести распространенных типов рака не было ни одной иллюстрации, демонстрирующей симптомы у людей с темной кожей. Возможно, именно поэтому люди с темной кожей чаще умирают от рака кожи . Поскольку диагностика заболевания занимает больше времени, к моменту постановки диагноза оно может быть уже на более поздней стадии.

Более того, в медицине до сих пор преподают, исходя из идеи, что раса является результатом генетических или биологических различий, а не социальных и политических факторов. Даже сегодня некоторые инструменты и формулы, используемые врачами для назначения лечения, включают расовую принадлежность. В качестве непреднамеренного последствия некоторые пациенты могут с меньшей вероятностью получать определенные лекарства, трансплантацию органов и направления к специалистам.

Можно ли сократить объем ухода, предоставляемого представителям меньшинств?

Этот институциональный расизм в здравоохранении может привести к недостаточному уходу за представителями меньшинств. Хотя это наблюдается во всех областях медицины, исследования сосредоточены именно на этих областях.

Одна из организаций, занимающихся этой проблемой, — исследовательская программа All of Us. Более 80% её участников представляют сообщества, недостаточно представленные в медицинских исследованиях, а более 50% — расовые и этнические меньшинства. Есть надежда, что подобные программы позволят получить данные и аналитические выводы, необходимые для создания справедливого и инклюзивного здравоохранения для всех.

Эта проблема не ограничивается Америкой или какой-либо другой страной. Подобные неосознанные предрассудки могут возникать в любом обществе. Важно, чтобы мы все осознавали свои права как пациенты и свои обязанности как медицинские работники.