Как медицина узнает, где болит?

Кавинду (24 года), пришедший в клинику в тот день, был очень удивлен и заинтригован. Он посмотрел на карту с лекарствами у себя в руке, покачал головой и задал мне странный вопрос.

«Доктор, прошлой ночью у меня ужасно болел зуб. Я приняла обезболивающее, которое мне дал стоматолог. Я проглотила таблетку, и она попала мне в желудок, но через 20 минут зубная боль прошла! Так откуда эта маленькая таблетка знает, что болит именно мой зуб? В неё что, встроен какой-то GPS-навигатор?» — очень честно спросил Кавинду.

Я улыбнулся и сказал Кавинду: «Кавинду, внутри таблетки нет GPS. Но то, как она работает в нашем организме, поистине удивительно. Она как посыльный, курсирующий по городу. Поэтому сегодня давайте поговорим о том, как точно определить место, где болит таблетка после попадания в желудок, и как это исправить».

Что происходит, когда лекарство попадает в желудок? (Всасывание)

Принятая нами таблетка сначала попадает в желудок и тонкий кишечник. Там кислота и жидкости в желудке начинают расщеплять таблетку на очень мелкие частицы.

Эти растворенные частицы лекарственного препарата всасываются через стенки тонкой кишки в кровоток. В медицинской науке этот процесс называется абсорбцией .

Распределение по всему организму через кровь.

Частицы лекарственного препарата, попавшие в кровь, начинают перемещаться по кровеносным сосудам по всему телу вместе с сердцебиением.

Здесь лекарство не попадает прямо в больное место. Оно распространяется с кровью по всему телу, от головы до кончиков пальцев ног. Это как поливать весь сад из шланга. Хотя вода циркулирует по всему саду, её впитывают только те растения, которым она необходима, верно? Так работает лекарство.

Модель «Замок и ключ»

Лучший способ понять, как действует лекарство и где оно необходимо, — это теория «модели замка и ключа» .

Наш организм состоит из миллиардов клеток. Каждая из этих клеток имеет на своей поверхности небольшие «замки», состоящие из специализированных белков. В медицине мы называем их рецепторами .

Химические частицы в принимаемых нами таблетках подобны специально разработанным «ключам». По мере того, как эти ключи перемещаются по кровотоку и по всему организму, они прикрепляются к клетке, которая имеет точно такой же замок (рецептор), к которому они подходят.

• Как действуют обезболивающие: Когда болит зуб, клетки зуба вырабатывают химические вещества, которые сигнализируют о боли. Обезболивающее распространяется по кровотоку и блокирует рецепторы на нервных клетках, передающих эти болевые сигналы в мозг. В результате болевой сигнал не поступает в мозг, поэтому мы не чувствуем зубной боли.
• Как действуют лекарства от аллергии:Блокируя рецепторы, связывающиеся с химическим веществом гистамином, вызывающим аллергию, устраняются такие симптомы, как чихание и зуд.

Работа с ферментами

Помимо рецепторов, в нашем организме есть группа ферментов, которые ускоряют каждый химический процесс. Они называются ферментами .

Некоторые лекарства действуют, временно подавляя активность этих ферментов. Например, такие препараты, как Панадол (парацетамол), подавляют активность ферментов в организме, которые активируются при болях и лихорадке.

Почему возникают побочные эффекты?

Поскольку лекарства распространяются по всему организму, они иногда могут связываться с рецепторами в местах, отличных от тех, где мы хотим их видеть.

Например, некоторые лекарства от язвы желудка могут попадать в кровоток и связываться с рецепторами в головном мозге, вызывая сонливость. Это называется побочным эффектом .

Современные методы таргетной терапии и нанотехнологии

Хотя старые лекарства воздействовали на весь организм, современная медицина продвинулась настолько, что теперь она подобна ракетам, поражающим цель.

• Нанотехнологии: это позволяет инкапсулировать лекарства в наночастицы, в миллионы раз меньшие, чем волос, и затем доставлять их непосредственно к пораженным клеткам (например, раковым клеткам).
• Антителотерапия: Разработаны препараты, которые распознают и атакуют специфические маркеры на поверхности раковых клеток, значительно уменьшая повреждение здоровых клеток и побочные эффекты.

Лекарства от природы

Многие из современных западных лекарств произошли от природных растений и грибов.

• Аспирин: Аспирин, самое известное в мире обезболивающее и средство для разжижения крови, был впервые обнаружен в коре ивы.
• Пенициллин: Первый антибиотик был обнаружен в плесневом грибе Penicillium notatum.

🚨 Меры предосторожности и рекомендации врача

Хотя лекарства очень полезны для организма, их неправильное использование может быть опасно для жизни.

Когда следует немедленно обратиться к врачу:

• Если у вас появятся симптомы тяжелой аллергии (лекарственная аллергия/анафилаксия), такие как затруднение дыхания, отек губ и лица или красные пятна на коже в течение нескольких часов после приема определенного лекарства.
• Если вы случайно приняли дозу, превышающую назначенную врачом (передозировка).
• Если симптомы язвы желудка или проблем с почками развиваются вследствие длительного приема обезболивающих препаратов без консультации с врачом.

Что можно и чего нельзя делать

Научные источники (ссылки)

• 📚 Лекарства от А до Я - Национальная служба здравоохранения Великобритании
• 📚 Обзор фармакодинамического моделирования, подхода, основанного на связывании лигандов, и его применения в клинической практике - PMC