Ваше сердце тоже изменилось? Давайте поговорим о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМ)!

Вы когда-нибудь слышали о заболевании сердца, при котором просто утолщается сердечная мышца? Довольно сложное название? Иногда вы можете даже не знать, что у вас это заболевание, потому что у некоторых людей нет никаких симптомов. Но важно знать об этом, потому что это заболевание поражает сердце. Сегодня мы поговорим об этом заболевании, которое называется гипертрофической кардиомиопатией, или «ГКМ» в медицинской терминологии. Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным для вас языком.

Давайте сначала разберемся, что такое ГКМП?

Проще говоря, гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это сложное заболевание, поражающее мышцы сердца. Причиной могут быть несколько основных факторов:

• Утолщение сердечной мышцы: особенно утолщены стенки нижних камер сердца, которые мы называем желудочками.
• Жесткость левого желудочка: основная камера левой стороны сердца (левый желудочек) становится жесткой, теряя эластичность, подобно резине.
• Изменения митрального клапана: Могут происходить изменения в функции митрального клапана, важного клапана сердца.
• Клеточные изменения: В клетках сердечной мышцы происходят определенные аномалии (клеточные изменения).

Эти факторы могут вызывать некоторые нарушения в работе сердца.

Как это заболевание, известное как гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ), влияет на ваш организм?

Хорошо, давайте теперь посмотрим, как эти изменения на самом деле влияют на организм.

утолщение миокарда

Это основной симптом, наблюдаемый при ГКМП. Чаще всего это утолщение происходит в стенке, разделяющей левую и правую стороны сердца, называемой перегородкой. Представьте, что когда эта перегородка между нижними камерами сердца (желудочками) утолщается, она может блокировать поток крови из левого желудочка в аорту, главный кровеносный сосуд, по которому кровь распространяется по всему организму. Мы называем это обструкцией выводного тракта. Тогда сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы прокачать кровь через эту закупорку. Тип ГКМП, который блокирует поток крови, называется гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

Иногда могут утолщаться и другие части сердца, такие как верхушка, правый желудочек или весь левый желудочек. В этих случаях кровоток не блокируется. Однако объем крови, который может переработать желудочек, уменьшается. Это называется гипертрофической необструктивной кардиомиопатией.

Жесткость левого желудочка

Когда сердечная мышца утолщается, изменения в её клетках приводят к тому, что левый желудочек не расслабляется должным образом и не наполняется кровью. Что происходит потом? Поскольку в камере становится меньше крови, к другим органам и мышцам тела поступает меньше обогащенной кислородом крови. Это затвердение также увеличивает давление внутри сердца, и вы можете испытывать такие симптомы, как:

• Боль в груди
• Одышка
• Головокружение или обморок
• Ощущение учащенного сердцебиения (пальпитация)

Изменения митрального клапана

Как уже упоминалось ранее, при закупорке выходного тракта левого желудочка митральный клапан сердца может функционировать неправильно. Это может препятствовать кровотоку и повышать давление в левом желудочке.

Причиной этой закупорки является соударение митрального клапана с утолщенной межжелудочковой перегородкой. В результате митральный клапан не закрывается должным образом, и кровь может просачиваться обратно в левое предсердие.

Клеточные изменения

Если присмотреться под микроскопом, то клетки сердечной мышцы человека с ГКМП расположены не по прямой линии, а в несколько хаотичном порядке. Это расстройство может вызывать изменения в электрических сигналах, проходящих через нижние камеры сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма, называемому желудочковой аритмией. Это может быть опасно.

Насколько распространено это заболевание, называемое гипертрофической кардиомиопатией (ГКМ)?

По оценкам, только в Соединенных Штатах около 1,5 миллиона человек, или примерно один из каждых 500 человек, страдают гипертрофической кардиомиопатией (ГКМ). Это заболевание встречается чаще, чем, например, рассеянный склероз. Так что оно не такое уж и редкое.

В каком возрасте обычно развивается гипертрофическая кардиомиопатия?

Чаще всего это заболевание сердца проявляется у молодых людей, примерно в возрасте восемнадцати или двадцати лет. Однако оно может начаться в любом возрасте.

Если у меня гипертрофическая кардиомиопатия, есть ли риск забеременеть?

Вам может потребоваться специальное медицинское наблюдение, например, регулярная эхокардиография. Однако, скорее всего, беременность будет здоровой, и роды пройдут нормально. Тем не менее, важно обсудить это с врачом до наступления беременности и рассказать о возможных рисках. Ваш врач также сообщит вам, какие лекарства от ГКМП вы можете продолжать принимать во время беременности. При необходимости во время беременности вам также может потребоваться установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМ)?

Существует несколько факторов, которые могут вызывать гипертрофическую кардиомиопатию:

• Генетика: это основная причина. ГКМП — это заболевание, которое может передаваться по наследству от родителей к детям. Это означает, что существует дефект в генах, контролирующих характеристики сердечной мышцы. Существует несколько типов генов, вызывающих ГКМП. Даже при наличии генетического дефекта, не все члены семьи заболеют одинаково. У некоторых людей может быть ген ГКМП, но они никогда не заболеют.
• Высокое кровяное давление: Длительное повышение кровяного давления также может быть причиной этого.
• Старение: Существует вероятность возникновения этого состояния с возрастом.
• Случаи, когда причина неизвестна:Иногда конкретную причину гипертрофической кардиомиопатии установить не удаётся.

Какие симптомы могут наблюдаться у человека с ГКМП?

У некоторых людей с ГКМП могут наблюдаться различные симптомы, в то время как у других симптомы могут отсутствовать вовсе. Наиболее распространенные симптомы:

• Боль в груди: Обычно возникает во время физических упражнений или нагрузки, но иногда может появиться просто при вставании или после еды.
• Одышка и усталость: эти симптомы, особенно в состоянии усталости, часто встречаются у пожилых людей. Это связано с повышенным давлением в левом предсердии и легких.
• Обморок (синкопе): это может быть вызвано аномальными сердечными ритмами (аритмиями) или аномальной реакцией кровеносных сосудов во время физических упражнений. Иногда причину установить не удается.
• Учащенное сердцебиение: Оно может быть вызвано нарушением сердечного ритма, таким как фибрилляция предсердий (трепетание предсердий) или желудочковая тахикардия (желудочковая тахикардия). Примерно у 25% людей с ГКМП наблюдается фибрилляция предсердий. Это повышает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.
• Расширение вен в нижней части тела или на шее.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть связаны с ГКМП?

Многие люди с ГКМП живут нормальной жизнью и не имеют серьезных проблем со здоровьем. Некоторым даже не нужно принимать лекарства. Однако, даже если у вас нет симптомов, ваш врач может посоветовать вам избегать интенсивных физических нагрузок.

Однако у некоторых людей с ГКМП могут развиться заболевания сердца, которые сокращают продолжительность жизни или снижают ее качество. К основным из них относятся:

Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть

Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца из-за опасно быстрого сердцебиения (например, желудочковой тахикардии). В этом случае, как только появляются симптомы, требуется неотложная помощь, такая как сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция. Если эта помощь не будет оказана должным образом, может произойти внезапная сердечная смерть.

У большинства людей с ГКМП риск внезапной сердечной смерти низок. Однако ГКМП является основной причиной внезапной сердечной смерти у людей моложе 35 лет. Возможно, вы слышали, что ГКМП также связывают с внезапной смертью некоторых молодых профессиональных спортсменов.

Сердечная недостаточность

Наличие сердечной недостаточности не означает, что ваше сердце «отказало» и перестало работать. Это просто означает, что ваше сердце не перекачивает кровь должным образом и эффективно. Симптомы сердечной недостаточности включают:

• Одышка.
• Чувство усталости при физической активности (утомление).
• Отек лодыжек, ног и живота.
• Необходимость помочиться ночью во время отдыха.
• Головокружение, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок.
• Ощущение учащенного сердцебиения (пальпитация).
• Сухой, надрывный кашель.
• Чувство переполнения желудка, вздутие живота, потеря аппетита или боль в желудке.

Как диагностировать ГКМП? (Диагностика)

Диагноз ГКМП ставится на основании следующих критериев:

• Медицинский анамнез: Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, были ли у кого-либо из членов вашей семьи подобные заболевания.
• Физический осмотр: врач прослушает ваше сердце и легкие. У людей с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может быть слышен аномальный сердечный шум.
• Диагностика: Эхокардиография (эхо) — основной метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии (ГКМ). Она помогает определить, утолщены ли стенки сердца.

Существуют и другие тесты:

• Анализы крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Рентген грудной клетки.
• Эхокардиографическое исследование с физической нагрузкой.
• Катетеризация сердца.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какие существуют методы лечения гипертрофической кардиомиопатии (ГКМ)?

Врач определит, какое лечение вам подходит, исходя из следующих факторов:

• Возможно ли наличие закупорки в пути оттока крови из сердца (сужение выводного тракта)?
• Как работает ваше сердце?
• Ваши симптомы.
• Ваш возраст и уровень вашей физической активности.
• У вас наблюдаются нарушения сердечного ритма (аритмии)?

Главная цель лечения — уменьшить или предотвратить симптомы и снизить риск осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

В качестве лечения могут быть применены следующие методы:

• Выявляйте факторы риска и продолжайте посещать врача.
• Изменения в образе жизни.
• Лекарства.
• Специализированные медицинские процедуры.

Как проводить скрининг на ГКМП?

Поскольку ГКМП — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение, если у одного из ваших родителей, братьев, сестер или детей (то есть у родственника первой степени родства) есть это заболевание, важно пройти обследование.

Первым шагом является обследование сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиографии (эхо). Если эти исследования выявят признаки гипертрофической кардиомиопатии (ГКМ), вам потребуется обратиться к врачу-кардиологу, специализирующемуся на этом заболевании.

Иногда, даже если у вас есть семейная история ГКМП, результаты ваших анализов могут быть в норме. В этом случае врачи рекомендуют проходить эхокардиографию и ЭКГ каждые три года до 30 лет, а затем каждые пять лет.

Кто подвержен повышенному риску внезапной сердечной смерти вследствие гипертрофической кардиомиопатии?

У большинства людей с ГКМП риск внезапной сердечной смерти низок. Однако у небольшого числа людей с ГКМП этот риск повышен. Важно знать, есть ли у вас это заболевание. Ваш врач сможет рассказать вам, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

К группе повышенного риска внезапной сердечной смерти вследствие гипертрофической кардиомиопатии относятся:

• Люди с семейным анамнезом внезапной сердечной смерти.
• Люди, у которых в молодости несколько раз случались обмороки.
• Люди, у которых наблюдается аномальная реакция артериального давления на физические нагрузки.
• Люди, у которых в анамнезе отмечалась аномально учащенная сердцебиение (аритмия).
• Те, у кого наблюдаются тяжелые симптомы и нарушение функции сердца.

Обсудите с врачом свой личный риск. Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, врач может порекомендовать антиаритмические препараты (лекарства, контролирующие нарушения сердечного ритма) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) для снижения риска.

Какие лекарства используются для лечения ГКМП?

Врачи назначают различные лекарства для контроля симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Такие препараты, как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, помогая ей наполняться кровью и более эффективно перекачивать ее. Другие лекарства могут контролировать частоту сердечных сокращений или снижать риск нарушений сердечного ритма (аритмий).

Вам могут посоветовать не принимать определенные лекарства, например, нитраты (которые снижают кровяное давление) или дигоксин (который увеличивает силу сердечных сокращений).

Иногда может потребоваться прием антибиотиков и соблюдение других мер предосторожности для снижения риска развития опасной для жизни инфекции, называемой бактериальным эндокардитом.

Какие конкретные медицинские процедуры используются для лечения ГКМП?

Существует несколько методов лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМ), состояния, вызывающего нарушение кровотока:

Септальная миэктомия

Это хирургическая процедура. При септальной миэктомии хирург удаляет небольшой участок утолщенной межжелудочковой перегородки. Это расширяет выходной тракт из левого желудочка в аорту. Врачи рассматривают эту операцию только в том случае, если медикаментозное лечение не помогает. Часто это решает проблему с митральным клапаном.

Абляция этанолом

Этот метод также называется «абляцией перегородки». Он используется для людей, которым нельзя проводить упомянутую ранее операцию «миэктомия перегородки». При этом врач находит небольшую коронарную артерию, снабжающую кровью верхнюю часть перегородки. Затем он вводит в эту артерию баллонный катетер и раздувает его. После этого он вводит контрастное вещество, чтобы точно определить местоположение утолщенной стенки перегородки, блокирующей кровоток.

После обнаружения проблемного участка врач вводит через катетер очень небольшое количество чистого спирта. Спирт убивает клетки, и в течение следующих нескольких месяцев перегородка уменьшается до своего нормального размера. Это расширяет путь для кровотока.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) может помочь людям с опасными для жизни аритмиями или внезапной сердечной смертью. ИКД — это небольшое устройство, имплантируемое под кожу. Оно соединяется с сердцем проводами. ИКД постоянно отслеживает сердечный ритм. При обнаружении очень быстрого, аномального сердцебиения он подает небольшой, но мощный электрический разряд на сердце, заставляя его снова биться нормально. Ваш врач сообщит вам, подходит ли вам ИКД.

Лечение сердечной недостаточности

Существует несколько способов лечения сердечной недостаточности, от изменения образа жизни до приема лекарств, которые уменьшают симптомы и помогают сердечной мышце нормально функционировать.

Как я могу улучшить качество своей жизни при гипертрофической кардиомиопатии?

Независимо от наличия симптомов, независимо от того, был ли у вас диагностирован ГКМП или есть ли он у кого-то из вашей семьи, вы можете предпринять несколько шагов для поддержания здоровья сердца на оптимальном уровне:

• Ограничьте потребление жидкости и соли (натрия): При наличии симптомов сердечной недостаточности вам может потребоваться ограничить потребление жидкости и соли. Обратитесь к врачу за конкретными рекомендациями по питанию, включая употребление алкоголя и кофеина.
• Занимайтесь спортом с осторожностью: ваш врач обсудит с вами, какие упражнения подходят именно вам. Многие люди с ГКМП могут заниматься аэробными видами спорта, не требующими соревновательного участия. Врачи не рекомендуют поднимать тяжести или заниматься высокоинтенсивными видами спорта.
• Регулярно посещайте врача: если у вас гипертрофическая кардиомиопатия, вам следует регулярно посещать кардиолога для контроля вашего состояния.
• Снизьте риск инфекции: если у вас гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ), ваш врач посоветует вам принять меры для снижения риска развития инфекции, называемой «инфекционный эндокардит».

Как можно снизить риск развития инфекционного эндокардита?

У людей с ГКМП выше вероятность развития бактериальной инфекции, называемой «бактериальным эндокардитом» или «инфекционным эндокардитом».

Бактериальный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Он возникает, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибы и другие микроорганизмы) попадают в кровоток и поражают внутреннюю оболочку сердца или клапаны. Это может привести к утолщению, перфорации или рубцеванию клапанов. Часто это приводит к нарушению функции сердечного клапана. При отсутствии надлежащего лечения это может привести к летальному исходу.

Для снижения этого риска вы можете предпринять следующие шаги:

• Тщательно ухаживайте за своими зубами и деснами: посещайте стоматолога каждые шесть месяцев, чистите зубы ежедневно, используйте зубную нить и убедитесь, что ваша зубная паста подходит по размеру.
• Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы инфекции:
• Температура выше 38 градусов Цельсия, потливость или озноб.
• Кожная сыпь.
• Боль, болезненность, покраснение или отек.
• Рана или порез, которые не заживают, или рана, которая красная, горячая и из которой выделяется гной.
• Боль в горле, ощущение стянутости в горле или боль при глотании.
• Выделения из пазух носа, заложенность носа, головная боль или боль в области верхних скул.
• Сухой или мокротный кашель, длящийся более двух дней.
• Белые пятна во рту или на языке.
• Тошнота, рвота или диарея.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью. Обычная простуда и грипп не вызывают эндокардит. Однако другие инфекции со схожими симптомами могут привести к эндокардиту. Поэтому, чтобы избежать проблем, обратитесь к врачу.

• Перед некоторыми медицинскими и стоматологическими процедурами принимайте профилактические антибиотики. Обсудите с врачом, какие антибиотики вам следует принимать, в какой дозировке и для каких видов процедур.
• Храните при себе карту идентификации бактериального эндокардита, выданную Американской кардиологической ассоциацией.

В заключение, вот что вы должны сказать (Главный вывод):

Большинство людей с ГКМП живут нормальной, счастливой жизнью. Существует несколько методов лечения для тех, у кого есть симптомы или кто находится в группе риска развития серьезных проблем. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, каковы ваши симптомы, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и следуете ему.

Проконсультируйтесь с врачом о ваших рисках и о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить инфекции. Если у вас диагностирована ГКМП и появились симптомы или вы подозреваете инфекцию, немедленно обратитесь к врачу. Помните, что с этим заболеванием вы можете жить полноценной жизнью!

`Гипертрофическая кардиомиопатия, ГКМП, болезнь сердца, увеличение сердца, боль в груди, одышка, внезапная сердечная смерть