Вы когда-нибудь бывали в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы? Возможно, вы замечали, что некоторым пациентам постоянно вводят различные лекарства через физиологические растворы. А может быть, кому-то из вашей семьи прописали лекарства от высокого кровяного давления или нарушений сердечного ритма. Сегодня мы поговорим об особом классе лекарств, которые могут быть использованы в таких случаях. В медицинской терминологии они называются «инотропами».

Проще говоря, что же это за «инотропы»?

Инотропные препараты — это тип лекарств, которые «указывают» сердечным мышцам, насколько сильно или медленно они должны сокращаться. Представьте себе сердце как насос, который перекачивает воду в ваш дом. Иногда этот насос не может перекачать достаточно воды. В других случаях он может перегружаться, вызывая повышение давления и даже разрыв труб.

Инотропные препараты подобны переключателю, который увеличивает или уменьшает «мощность» этого двигателя. Существует два основных типа таких препаратов.

1. Положительные инотропные препараты: они усиливают сердцебиение, подобно тому, как если бы слабый водяной двигатель получал больше энергии.

2. Отрицательные инотропные препараты: они замедляют и уменьшают силу сердцебиения, подобно регулированию скорости двигателя, работающего на слишком высокой скорости.

Зачем нужны «положительные инотропные препараты»?

Положительные инотропные препараты могут помочь, когда сердце ослаблено и не способно перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Эти лекарства усиливают сокращение сердечной мышцы. Это помогает объему крови, перекачиваемой сердцем, или сердечному выбросу, вернуться к норме.

Это гарантирует, что важнейшие органы вашего тела, такие как мозг и почки, получают необходимую им кровь и кислород, помогая им продолжать функционировать.

Эти «положительные инотропные препараты» часто вводят пациентам в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) больниц, страдающим от серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность. Их вводят внутривенно.

Что же происходит с «отрицательными инотропными препаратами»?

«Отрицательные инотропные препараты» действуют наоборот. Они дают сердечной мышце сигнал: «Не работай слишком сильно, работай немного медленнее, с меньшей силой».

Эти препараты полезны для людей с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, боли в груди и нарушения сердечного ритма. Они предотвращают чрезмерную нагрузку на сердце и контролируют связанные с этим симптомы. Обычно их принимают в виде таблеток, и курс лечения длительный.

Несколько типов широко используемых инотропов

Врачи используют разные типы инотропных препаратов в зависимости от состояния пациента. Вот несколько примеров.

Положительные инотропные препараты (которые усиливают сердечный ритм)	Отрицательные инотропные препараты (которые замедляют частоту сердечных сокращений)
Дофамин	Верапамил
Добутамин	Атенолол
Эпинефрин (Адреналин®)	Флекаинид
Норадреналин (Левофед®)	Клонидин
Дигоксин (Ланоксин®)	Дизопирамид

Заболевания, при которых применяется это лекарство

«Положительные инотропные препараты» и «отрицательные инотропные препараты» — это два типа лекарственных средств, используемых для разных целей.

Ситуации, в которых используются положительные инотропные препараты:

Кардиогенный шок: опасное для жизни состояние, вызванное неспособностью сердца перекачивать кровь.
Септический шок: падение артериального давления, вызванное тяжелой реакцией организма на инфекцию.
Сердечная недостаточность: постепенное ослабление функции сердца.
После операции на открытом сердце («После операции на открытом сердце»).
После серьезной травмы или операции.

Когда следует применять отрицательные инотропные препараты:

Повышенное артериальное давление
Стенокардия («Стенокардия»):Боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу.
Нарушения сердечного ритма («аритмия»)
Гипертрофическая кардиомиопатия: состояние, вызванное утолщением сердечной мышцы.

Какие могут быть побочные эффекты от этих препаратов?

Как и любые лекарственные препараты, инотропы могут вызывать побочные эффекты. Они различаются у разных пациентов и зависят от типа используемого препарата.

Побочные эффекты положительных инотропных препаратов	Побочные эффекты отрицательных инотропных препаратов
Изменения сердечного ритма («аритмии»)	Головокружение
Учащенное сердцебиение (тахикардия)	Ощущение слабости в теле.
Низкое или высокое кровяное давление (гипотония/гипертония)	Головная боль
Головная боль и беспокойство	Запор
Снижение кровоснабжения сердечной мышцы («ишемия миокарда»).	Сухость во рту
(Важно) При длительном применении повышается риск смерти.	Тошнота и рвота

Важно помнить, что, хотя инотропные препараты спасают жизнь, их длительное применение сопряжено с рисками. Именно поэтому врачи их используют.В течение минимально необходимого времени, в минимально возможной дозе.

Когда вам следует снова обратиться к врачу?

После выписки из больницы, где вам вводили инотропные препараты, немедленно сообщите врачу, если ваши прежние симптомы вернутся или ухудшатся. Также сообщите врачу, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты от нового назначенного вам лекарства.

Если вы длительное время принимаете такие препараты, как «отрицательные инотропы», имейте в виду следующее:

Если назначенное лекарство не приносит достаточного облегчения или у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты , обратитесь к врачу.
Ни в коем случае не прекращайте прием назначенных вам лекарств. Важно принимать лекарства в правильной дозировке и в правильное время, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Не принимайте никакие витамины, растительные препараты или другие добавки без консультации с врачом. Они могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время. Всегда обсуждайте свои решения с врачом.

Главный вывод

Инотропные препараты — это лекарства, изменяющие силу сердцебиения. Положительные инотропы усиливают сердцебиение, а отрицательные инотропы его успокаивают.
«Положительные инотропные препараты» часто используются в отделениях интенсивной терапии больниц в тяжелых случаях, таких как инфаркт миокарда и шок.
Отрицательные инотропные препараты обычно назначаются в виде таблеток для контроля хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и боли в груди.
Никогда не прекращайте прием лекарств, назначенных врачом, и не изменяйте их дозировку самостоятельно.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу принимаемых вами лекарств или побочных эффектов, которые вы испытываете, откровенно поговорите со своим врачом.