Сердце не получает достаточно крови? Давайте узнаем о NSTEMI (инфаркте миокарда без подъема сегмента ST).

Вы иногда чувствуете небольшую стесненность в груди, странное ощущение или небольшие затруднения с дыханием? Некоторые думают, что это может быть связано с гастритом. Но это не всегда так. Это также может быть проблема с сердцем. Сегодня мы поговорим об одном из таких типов инфаркта, который называется NSTEMI (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST).

Что такое NSTEMI? Проще говоря...

NSTEMI — это разновидность инфаркта миокарда. Это происходит, когда часть сердца не получает достаточно кислорода. Подумайте только, как и любой другой орган нашего тела, сердцу для нормального функционирования необходим кислород из крови. Проблемы начинаются, когда нарушается поступление кислорода.

Свое название этот инфаркт получил потому, что, как и другой основной тип инфаркта миокарда, STEMI, он не сопровождается явными существенными изменениями электрической активности сердца, которые бы отражались на ЭКГ. Тем не менее, это очень опасное, угрожающее жизни неотложное медицинское состояние . Поэтому, если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются симптомы инфаркта, крайне важно немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Задержка лечения может привести к необратимому повреждению сердца или даже смерти.

Почему это называется NSTEMI?

В медицинской терминологии инфаркт миокарда называется «миокардиальным инфарктом». «Инфаркт» означает, что часть тела теряет кровоснабжение, и эта часть начинает отмирать. «Миокардиальный» означает что-то, связанное с сердечной мышцей. Таким образом, когда сердечная мышца не получает достаточно крови, эта часть начинает функционировать неправильно.

Электрическую активность нашего сердца легко можно увидеть с помощью теста, называемого «электрокардиограмма» или «ЭКГ». Возможно, вы уже видели этот тест, при котором к различным частям тела прикрепляются небольшие датчики. Он отображает электрическую волну сердца на листе бумаги или на мониторе. Эта волна состоит из различных частей, которые обозначаются буквами, такими как P, Q, R, S, T.

При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) часть этой кривой, называемая «сегментом ST», поднимается выше нормы. Это однозначно указывает на STEMI. STEMI обычно возникает, когда крупная коронарная артерия, снабжающая кровью сердце, полностью блокируется.

Однако при NSTEMI значительного подъема сегмента ST не наблюдается. Иногда на ЭКГ можно заметить небольшие изменения, но они не так четкие, как при STEMI. Поэтому для диагностики NSTEMI очень важны другие исследования, особенно анализы крови. При этом заболевании наблюдается частичная закупорка коронарной артерии, а не полная, или закупорка небольшой вены, отходящей от главной артерии.

У кого выше вероятность развития инфаркта миокарда без подъема сегмента ST? (Факторы риска)

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на развитие инфаркта. Некоторые из них мы можем контролировать, но некоторые изменить не можем.

Что мы можем изменить:

Это вещи, связанные с нашим образом жизни.

• Курение и употребление табака: это один из главных врагов сердца.
• Диета:То, что мы едим и пьем, особенно продукты с высоким содержанием соли (которая может повышать кровяное давление), сахара (который способствует развитию диабета) и масел/жиров (которые способствуют повышению уровня холестерина).
• Недостаток физической активности: это означает недостаток физических упражнений.
• Употребление запрещенных наркотиков: особенно стимуляторов, таких как амфетамины и кокаин, которые влияют на сердце.

То, что мы не можем изменить:

• Возраст: Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.
• Пол: Мужчины чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем женщины. Риск возрастает у мужчин после 45 лет, а у женщин — после 50 лет (или после менопаузы).
• Семейный анамнез: если у вашего отца или брата были заболевания сердца или инфаркт миокарда до 55 лет, или у вашей матери или сестры был инфаркт миокарда до 65 лет, вы также находитесь в группе повышенного риска.
• Врожденные или генетические заболевания: Некоторые генетические заболевания или врожденные состояния также могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Насколько распространен инфаркт миокарда без подъема сегмента ST?

На самом деле, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI), относящийся к группе сердечных заболеваний, называемых «острый коронарный синдром», — это состояние, широко распространенное во всем мире, в том числе и в нашей стране, Шри-Ланке. Согласно американской статистике, только 70% пациентов с диагнозом «острый коронарный синдром» — это пациенты с NSTEMI. Это означает, что нам следует обратить на это внимание.

Что происходит до и во время инфаркта миокарда без подъема сегмента ST?

NSTEMI — это одно из состояний в более широкой категории, называемой «острый коронарный синдром». К другим состояниям этой категории относятся STEMI и «нестабильная стенокардия» (нестабильная стенокардия — боль в груди, возникающая даже в состоянии покоя, но не такая сильная, как при инфаркте миокарда).

Когда сердце не получает необходимого кровоснабжения, возникает состояние, называемое ишемией. Проще говоря, часть сердца, лишенная крови, начинает отмирать. В отличие от других мышц, клетки сердечной мышцы не могут регенерировать после отмирания. Это означает, что если кровоток не будет быстро восстановлен, повреждение будет необратимым.

Причин возникновения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST может быть несколько, как прямых, так и косвенных.

Причины, непосредственно снижающие кровоснабжение сердца:

• Образование бляшек: это воскообразные отложения, состоящие из холестерина, в нашей крови. Подобно тому, как засоренный слив уменьшает поток воды, бляшки могут блокировать артерии, несущие кровь к сердцу. Иногда, когда бляшка разрывается, на ней образуется тромб, еще больше или полностью блокирующий артерию в течение нескольких минут или часов.
• «Вазоспазм»:Внутри наших кровеносных сосудов находится слой гладких мышц, который контролирует их расширение и сужение. Подобно подергиванию мышцы в ноге, этот слой мышц в артериях сердца может внезапно сократиться и напрячься. Это называется «вазоспазмом». Он может блокировать кровоток и вызвать инфаркт. Но это довольно редкое явление.
• Коронарная эмболия: это состояние, при котором тромб, образовавшийся в другом месте, застревает в артерии сердца. Это также очень редкое заболевание.

Повреждение или травма сердца:

Несмотря на то, что сердце находится в безопасности внутри грудной клетки, иногда оно может быть повреждено.

• Миокардит: это воспаление сердечной мышцы. Он часто возникает, когда сердечную мышцу поражает вирусная инфекция.
• Токсины: Некоторые токсины могут повредить сердечную мышцу и вызвать инфаркт. Примером может служить отравление угарным газом.
• «Ушиб сердца»: это повреждение сердца. Такое может произойти при серьезной аварии, например, автомобильной. Это также редкое явление.

Косвенные причины:

Это означает, что сердцу приходится работать интенсивнее, следовательно, ему требуется больше кислорода, но при этом оно лишается такого же количества кислорода.

• Тяжелая гипертония («злокачественная гипертония» или «гипертонический криз») или очень низкое артериальное давление («гипотония»): при слишком низком давлении сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. При слишком высоком давлении сердцу приходится работать интенсивнее из-за сопротивления в кровеносных сосудах. В обоих случаях сердцу требуется больше кислорода.
• Тахикардия: Когда сердце бьется слишком быстро, оно не может должным образом перекачивать кровь. Кроме того, сердечной мышце требуется больше кислорода для работы с такой скоростью.
• Аортальный стеноз: это сужение главного клапана, по которому кровь вытекает из сердца (аортального клапана). При тяжелых случаях сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через суженный клапан.
• Легочная эмболия: это состояние возникает, когда тромб застревает в кровеносном сосуде, ведущем к легким. Это препятствует поступлению богатой кислородом крови в легкие и ее возвращению к сердцу.

Какие симптомы наблюдаются при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)?

У человека, перенесшего инфаркт, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль или дискомфорт в груди (стенокардия): это основной симптом. Может возникать ощущение сдавливания, тяжести или сжатия в груди.
• Затрудненное дыхание: может возникнуть ощущение, что вам трудно дышать или вы задыхаетесь.
• Тошнота, расстройство желудка: у некоторых людей могут наблюдаться боли в желудке или гастрит.
• Учащенное сердцебиение: Вы можете испытывать странное ощущение, как будто ваше сердце бьется быстро, пропускает удары или внезапно останавливается.
• ГоловокружениеГоловокружение, обморок, ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание.

Важно: эти симптомы проявляются по-разному у разных людей. У некоторых может наблюдаться только один симптом, у других — несколько. Интенсивность боли также может варьироваться.

Симптомы, которые особенно часто ощущают женщины:

Хотя женщины также могут испытывать упомянутые выше симптомы, они чаще ошибочно принимают дискомфорт в середине грудной клетки за гастрит. Кроме того, они чаще сообщают о таких симптомах, как:

• Чрезмерная усталость, одышка или бессонница, предшествующие инфаркту.
• Боль распространяется на челюсть, шею, плечи, руки (особенно левую руку), середину спины или живот.
• Тошнота и рвота.

Как распознать это состояние?

Диагноз NSTEMI ставится врачом на основании результатов нескольких тестов и информации, полученной от пациента. При NSTEMI симптомы и изменения на ЭКГ не так очевидны, как при STEMI, поэтому важно учитывать все эти факторы в совокупности.

Сначала врач осмотрит вас, прослушает сердце и легкие, а также измерит артериальное давление. Затем он расспросит вас о вашей медицинской истории, например, об образе жизни, наследственности и принимаемых вами лекарствах.

Тесты, используемые для диагностики NSTEMI:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): это первый и наиболее важный тест для диагностики инфаркта миокарда. Как упоминалось ранее, при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) сегмент ST поднимается. Хотя при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) таких резких изменений не наблюдается, могут быть отмечены следующие изменения (но не всегда):
• `(Преходящее повышение сегмента ST)`: Сегмент ST некоторое время повышается, а затем возвращается к норме.
• `(Депрессия сегмента ST)`: Сегмент ST опускается ниже нормы.
• «(Новые инверсии зубца Т)»: «(Зубец Т)» (зубец, который обычно изогнут вверх) на ЭКГ выглядит изогнутым вниз.
• Анализы крови: При повреждении клеток сердечной мышцы в кровь выделяется химическое вещество, называемое «тропонин». Измерение уровня «тропонина» в крови является наиболее надежным способом диагностики любого инфаркта миокарда (включая инфаркт миокарда без подъема сегмента ST). Однако для достижения уровня «тропонина» в крови, пригодного для анализа, может потребоваться несколько часов (обычно менее 6 часов), поэтому этот тест может потребоваться провести несколько раз.
• Диагностические исследования: Если другие методы исследования дают неоднозначные результаты, эти виды диагностических исследований также могут помочь.
• Эхокардиография: это ультразвуковое исследование сердца. Оно очень полезно в отделениях неотложной помощи, поскольку может быть выполнено у постели больного.
• Компьютерная томография (КТ): Этот метод использует рентгеновские лучи для создания трехмерных (3D) изображений сердца. Иногда это делается путем введения специальной жидкости, называемой контрастным веществом. Это позволяет четко увидеть отложения бляшек и закупорки в артериях сердца.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ):Очень четкие изображения сердца можно получить, используя сильное магнитное поле.

Какие методы лечения применяются при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)?

Лечение любого инфаркта — это гонка со временем. Чем быстрее восстановится кровоток к закупоренному кровеносному сосуду, тем меньше вреда будет нанесено сердцу.

• Кислород: Если уровень кислорода в крови низкий, вводят кислород.
• Чрескожная коронарная интервенция (ЧКИ): это то, что многие называют «стентированием». В ходе этой процедуры кардиолог вводит тонкую трубку (катетер) через крупную вену на руке или ноге и продвигает ее в закупоренную артерию сердца. Затем небольшой баллон на конце трубки раздувается, чтобы расширить закупоренный участок. Часто устанавливается стент (сетчатое устройство), чтобы предотвратить повторное сужение расширенного участка. Чем раньше будет проведена процедура, тем лучше результаты.
• Лекарственные препараты: Пациенту с инфарктом миокарда назначают несколько типов лекарств (некоторые из них вводят еще до подтверждения диагноза).
• Аспирин или другие антиагрегантные препараты: они предотвращают слипание тромбоцитов в крови и образование тромбов. Это препятствует усугублению тромбоза.
• Антикоагулянты: Они также предотвращают свертывание крови, но другим способом.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эти препараты блокируют выработку белка, повышающего артериальное давление. Это приводит к снижению артериального давления. Их чаще назначают людям с сердечной недостаточностью, гипертонией, заболеваниями почек или диабетом.
• Бета-блокаторы: они замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сокращения сердца. Это снижает потребность сердца в кислороде, поскольку уменьшается нагрузка на сердце. Однако они могут быть неподходящими для людей с низким кровяным давлением, сердечной недостаточностью или некоторыми нарушениями сердечного ритма (аритмиями).
• Нитроглицерин: это лекарство действует за счет расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока. Поэтому оно очень эффективно при болях в груди.
• Статины: они снижают уровень холестерина в крови и уменьшают риск образования бляшек в коронарных артериях.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Иногда, если в вашем сердце сильно закупорена более одной артерии, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. Это называется «шунтирование» (или «операция на открытом сердце»). В ходе этой процедуры хирург берет кровеносный сосуд из другой части вашего тела (например, из ноги или внутренней части грудной клетки) и пересаживает его, чтобы создать новый путь вокруг закупоренной артерии в вашем сердце. Затем кровь может «обойти» закупоренный участок.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Да, существует множество способов предотвратить сердечный приступ или, по крайней мере, отсрочить его.Самое важное — хотя бы раз в год посещать своего семейного врача для полного медицинского осмотра/профилактического обследования.

Многие заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, не проявляют симптомов до тех пор, пока не достигнут очень запущенной стадии. Но даже до появления симптомов эти состояния продолжают повреждать сердце и коронарные артерии, значительно увеличивая риск инфаркта. Однако эти состояния легко выявить на ранней стадии с помощью простых анализов, проводимых во время ежегодного медицинского осмотра. При обнаружении подобных проблем ваш врач даст вам необходимые рекомендации и указания.

Вот некоторые из лучших способов предотвратить сердечный приступ:

• Поддержание здорового веса.
• Соблюдение сбалансированной диеты (ваш врач может порекомендовать подходящую вам диету, например, средиземноморскую).
• Физическая активность (не менее 150 минут упражнений умеренной интенсивности в неделю).
• Держите под контролем имеющиеся у вас заболевания (такие как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина). Если вы принимаете лекарства от них, принимайте их строго по назначению врача.
• Если вы употребляете табак (включая сигареты, биди, сигары и электронные сигареты), отказ от него очень важен для предотвращения сердечного приступа.

К сожалению, у некоторых людей инфаркт всё же случается, особенно у тех, кто находится в группе повышенного риска из-за наследственности или других заболеваний. Однако, следуя вышеуказанным шагам, вы можете отсрочить инфаркт или уменьшить его тяжесть, если он всё же произойдёт. Кроме того, поддержание здорового образа жизни может облегчить восстановление после инфаркта.

Как долго мне придётся находиться в больнице?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от нескольких факторов. К ним относятся тяжесть инфаркта миокарда, общее состояние здоровья и тип проведенного лечения. Обычно вы можете остаться в больнице на срок от двух до семи дней. Такие процедуры, как ЧКВ (установка стента), могут занять меньше времени, а хирургические операции — больше.

Когда тебе станет лучше?

По мере лечения ваши симптомы должны начать улучшаться. Многие люди после инфаркта чувствуют небольшую усталость и слабость, но это пройдет через несколько дней. Ваш врач посоветует вам, сколько отдыха вам нужно и что вы можете сделать, чтобы помочь себе восстановиться.

Каковы перспективы после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST?

Ваше самочувствие после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST зависит от нескольких факторов. Тяжесть инфаркта и общее состояние здоровья будут играть важную роль. Ваш врач лучше всего объяснит, чего ожидать, на что следует обратить внимание и чего следует избегать.

Чего еще можно ожидать после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST?

Если у вас уже был инфаркт, вероятность повторного инфаркта возрастает. Поэтому, чтобы предотвратить повторный инфаркт,Регулярные осмотры и профилактические меры очень важны. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• Повторные медицинские обследования и (визуализационные) исследования: мониторинг работы сердца — один из важнейших способов предотвращения повторного инфаркта.
• Кардиореабилитация: это программы, которые помогают улучшить здоровье с помощью физической активности под наблюдением врачей. В них принимают участие специалисты различных областей, такие как диетологи и инструкторы по фитнесу.

Когда можно будет возобновить обычную деятельность?

Время, когда вы сможете вернуться к работе, вождению автомобиля или занятиям спортом в обычном режиме, будет зависеть от вашего состояния здоровья. Ваш врач сможет дать вам наилучшие рекомендации. Обсудите с ним или с ней ваши цели и когда вы сможете начать заниматься тем или иным. Лучше всего начинать постепенно, как он или она посоветует.

Как позаботиться о своем здоровье после инфаркта?

Многое из того, что было сказано ранее в разделе «Профилактика», также применимо к заботе о здоровье после инфаркта. Важно правильно питаться, регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, принимать необходимые лекарства от других заболеваний и вовремя обращаться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Ваш врач посоветует вам, каких проблем следует ожидать, на что следует обратить внимание и когда следует обратиться к нему. Кроме того, если у вас появятся новые симптомы или если существующий симптом изменится (особенно если он возникнет внезапно или начнет мешать вашей повседневной деятельности), поговорите со своим врачом.

В каких случаях следует обращаться в больницу или отделение неотложной помощи?

Если у вас внезапно снова появятся симптомы, связанные с сердцем, или если ваши симптомы неожиданно станут тяжелыми, вам следует немедленно обратиться в больницу. Основные симптомы, указывающие на необходимость неотложной медицинской помощи, следующие:

• Боль в груди (стенокардия) или боль, распространяющаяся на близлежащие участки тела (шею, челюсть, спину, руки, плечи или живот).
• Затрудненное дыхание или одышка.
• Чрезмерное потоотделение.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота или рвота.
• Головокружение (вертиго), обморок или потеря сознания.

Если мне потребуется неотложная медицинская помощь, следует ли мне ехать в больницу одной?

Ни в коем случае! Если вы подозреваете у себя сердечный приступ, самостоятельная поездка в больницу может быть опасна не только для вас, но и для других участников дорожного движения. Поэтому немедленно позвоните по номеру 1990 (Сувасерия) или в другую службу скорой помощи. Поездка на машине скорой помощи имеет ряд преимуществ:

• Сотрудники скорой помощи могут оценить ваше состояние и начать лечение по пути в больницу. Собранная ими информация помогает сэкономить ценное время врачам в больнице, ставящим диагноз.

* Если вы потеряете сознание по дороге, вам не будет ничего угрожать, и другие люди вам не причинят вреда, поскольку вы едете в машине скорой помощи.

* Сотрудники скорой помощи могут доставить вас непосредственно в отделение неотложной помощи. Если вы пойдете одни, при входе через вестибюль может возникнуть задержка.

Симптомы инфаркта могут быть пугающими и сбивающими с толку. К счастью, благодаря развитию медицинской науки, диагностика и лечение инфарктов значительно улучшились. Варианты лечения, лекарства и научное понимание работы сердца постоянно совершенствуются. Это означает, что ваши шансы на благоприятный исход всегда возрастают. Если у вас или у ваших близких наблюдаются симптомы инфаркта, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

Дорогие друзья, я должен вам сказать, что NSTEMI — это серьёзный тип инфаркта миокарда, к которому нельзя относиться легкомысленно.

• Если у вас появились такие симптомы, как боль в груди или затрудненное дыхание, не стоит сразу предполагать, что это «желудочное заболевание». Немедленно обратитесь к врачу.
• Внесение простых изменений в образ жизни (правильное питание, физические упражнения и отказ от курения) может значительно снизить этот риск.
• Самое главное — слушать врачей, сдавать анализы, принимать лекарства по назначению и стараться вести здоровый образ жизни. Ваше сердце этого заслуживает!

` NSTEMI, инфаркт миокарда, боль в груди, ЭКГ, болезни сердца, лечение сердечных заболеваний, здоровье сердца